白蛋白的临床应用

1、尿微量白蛋白的临床检测的注意事项 欧阳嵘 目前，我国患糖尿病高血压心脑血管病的人数日益增多。随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿常规蛋白测定结果为阳性时,。

2、血清白蛋白、-球蛋白的分离、纯化及鉴定,分离纯化的一般程序,选择材料,破碎细胞,提取,分离纯化,分析及鉴定,（粗分级，细分级）,（预处理）,实验目的,通过从血清中分离、纯化、鉴定血清白蛋白和-球蛋白的实验，培养学生综合应用盐析、离心、色谱、电泳分光等技术来分离纯化特定蛋白质的技能。,实验原理,1. 初分级: 血清经饱和硫酸铵盐析后获得白蛋白粗分离样品和球蛋白粗分离样品。 2. 脱盐:用凝胶。

3、C-反应蛋白及临床应用,洛阳市中心医院,Protein Structure CRP结构,C反应蛋白的生理和生化,在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。正常合成率为 l10 mgd，急性炎症时每 天合成超过 lg/d。在急性相反应高峰时肝大量合成蛋白，其中20是合成CRP。当IL-6刺激物缺乏时，在 24 h内合成率降 至正常。循环中CRP半衰期约19h，但一旦它与配体结 合，可快速的被清除。肝外合成对血清水平影响作用很小。,CRP的生物学功能,CRP的生物学功能-机理,结合坏死的内源性物质 在钙离子存在的情况下，CRP能结合坏死的内源性物质和效应细胞, 当正常的脂质。

4、人血白蛋白在NICU低白蛋白血症患者中疗效的分析,专 业：神经外科学学 生：樊帅帅导 师：万大海,目 录,立论依据研究目标研究内容技术路线研究方法拟解决的关键问题,可行性分析创新之处预期研究结果,立论依据-研究背景,低白蛋白血症为NICU患者常见的合并症。研究证实,在急、慢性疾病时 ，血浆白蛋白含量与其死亡危险呈负相关。低血清白蛋白伴随着更差的疾病预后 ，血清白蛋白水平 2. 0g/ dl ，患者死亡率几乎是100 %。一项有关特殊纳入标准的队列研究的系统评价提示 ，血浆白蛋白每下降 2. 5g/ L ，死亡危险性增加 24 %56 %；调整了危险因素。

5、C反应蛋白检测的临床应用,CRP的发现与结构,1930年由Tillet和Francis发现一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的蛋白质1941年，Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中。

6、ACS与超敏心肌肌钙蛋白,1心肌坏死标记物的发展历程。2.hs-cTNI与hs-cTNT的区别。3.hs-cTN的临床应用。,罗万成、男、78岁，因“反复咳嗽咳痰30余年，活动后气促喘息3年，加重3天”入院，2016年12月24日突发意识丧失。

7、浅谈白蛋白,中南大学湘雅二医院营养科 张胜康,个 人 简 介,张胜康，男，1975.1，硕士，1995年至今一直工作于中南大学湘雅二医院营养科。发表科谱及论文10多篇，主编参编科谱书3本，拥有自己个人专利。中国营养学会会员、湖南省营养学会常务理事、湖南省临床营养质量控制中心委员兼秘书、湖南省健康管理协会公共营养师委员会主任委员。,一、定义,白蛋白（又称清蛋白，albumin,Alb）是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。,一、定义,其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，。

8、,人血白蛋白的合理使用北京世纪坛医院 临床药学组梁瑶2014年4月8日,介绍作用临床应用不良反应使用误区争议及相关研究,你了解人血白蛋白吗？,血浆蛋白分为白蛋白和球蛋白，其中白蛋白占60%左右，能提供近80%的胶体渗透压。人血白蛋白（human sero albumin，HAS）是从健康人血液中经低温乙醇蛋白分离法提取经病毒灭活后制成。它是含有585个氨基酸残基的单链多肽正常范围35-55g/L,规格有5%，10%，20%，25%四种,生理作用,扩容和维持胶体渗透压白蛋白具有很强的结合水的能力( 18 mL/ g ) ,可在血管内保留4 h, 其在体内的半衰期为18 d 21 d运输。

9、,免疫功能: IgA、IgG、IgM、C3、C4、Kap、Lam、IgG subclasses 1-4、IgE、C1抑制物肾脏功能: 白蛋白、转铁蛋白、IgG 、 a1-微球蛋白、 B2-微球蛋白、a2-巨球蛋白、Kap-轻链、Lam-轻链、Cystatin C炎症: CRP、a1-酸性糖蛋白、 触珠蛋白、a1-抗胰蛋白酶、铜兰蛋白、 纤维蛋白原、SAA类风湿性疾病: RF、ASL、CRP、ADNaseB心血管疾病: ApoA-I、ApoB、ApoA II、ApoE、Lp(a)、肌红蛋白、纤维蛋白原、hsCRP营养监测: 前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、铁蛋白出/凝血疾病: 纤维蛋白原、AT3、纤溶酶原贫血: 触珠蛋白、转铁蛋白、铁蛋白。

10、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在临床的应用尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病、高血压早期肾功能损伤的重要参考指标。糖尿病、高血压患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。一般 3 月一次。此外，尿 MAlb 是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。美国肾脏病预后及生存质量（KDOQI）指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。目前认为，24h 或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。但段 UAE 检测不仅费时、费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其。

11、微量白蛋白尿的基础及临床 微量白蛋白尿的基础及临床慢性肾脏病 慢性肾脏病 CKD CKD 的定义 的定义 1.肾脏损伤肾脏结构或功能异常3个月，可有或无GFR下降 ，可表现为下面任意一条： 病理学检查异常 肾损伤的指标：包括血尿成分异常或影。

12、危重症中白蛋白的应用两难中的选择,东莞市人民医院ICU科安曙光,白蛋白的前世今生,白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，平均分子量69000道尔顿，由585个氨基酸组成， 占血浆总蛋白的50%60%，循环中半衰期为1820天。临床使用的人血白蛋白是的一种天然血液制品,是乙肝疫苗免疫健康人的血浆或血清，经低温乙醇法分离纯化，并经60度10小时加温灭活病毒后制成。,白蛋白的合成：白蛋白在肝细胞的内质网合成后分泌到细胞表面。白蛋白的合成受（ 1 ）血浆胶体渗透压；（ 2 ）细胞因子；（ 3 ）营养底物；（ 4 ）代谢激素等因素的影响。白蛋白的降解：。

13、微量白蛋白尿的基础及临床,慢性肾脏病（CKD）的定义,1. 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）3个月，可有或无GFR下降，可表现为下面任意一条：病理学检查异常肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常2. GFR60ml/min/1.73m2 3个月，有或无肾脏损伤证据,K/DOQI ，2002,前 言,肾脏病领域扩大，强调肾损伤证据和GFR评估提示早期发现和干预的重要性,慢性肾脏病临床行动计划（K/DOQI）,分期 临床情况 GFR（ml/min/1.73m2) 采取措施1 肾损害 90 诊断和治疗GFR正常或升高 合并症的治疗，延缓肾病进展，控制CVD发生危险因素2 肾损害，GFR轻度 。

14、2018/7/22,1,尿微量白蛋白检测的临床意义胜利石油管理局胜东医院纪东明,2018/7/22,2,什么是微量白蛋白尿,微量白蛋白尿（ MAU ）是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用常规的方法检测出这种微量的变化。健康人 MAU 在 300mg/24h 时称为大量白蛋白尿。 MAU 排出增加是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断，早期治疗有重要的参考价值和临床意义。,2018/7/22,3,大量的临床研究表明 MAU 是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。目前国际上十分重视 MAU 的测定，认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危。

15、,人血白蛋白的临床应用及作用机理,药学部2016年12月20日,01,02,03,注意事项,临床应用,概述,目录,人血白蛋白作为一种人工分离提取的制剂，来源于对乙型肝炎疫苗免疫的健康人群，将其血浆进行收集，并通过低温乙醇蛋白分离法将其中的有效成分进行提取，再经过病毒灭活才能形成人血白蛋白制剂。,1、概述,增加血容量和维持血浆胶体渗透压,运输及解毒,营养供给,药理作用, 白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白 蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力。

16、白蛋白在危重病人中的应用 困惑与两难,白蛋白的生理作用,维持血浆胶体渗透压（）。的由白蛋白完成，并在循环血液与细胞外液之间动态交换，维持血液与细胞外液的胶体渗透压的平衡。物质转运作用。是脂类、激素、酶、电解质、维生素、药物等许多物质转运的最重要的载体。是体内重要的自由基清除剂。但是，这一功能在危重病的意义尚不清楚 。其他功用。调节细胞凋亡、抗凝、维持酸碱平衡等。,白蛋白的生理作用及特点,的。白蛋白静脉输注后分钟内可将.倍体积的水分吸入血循环。是人体细胞外液中含量最多的蛋白质，具有亲水性，可以自由通过毛。

17、1,缺血修饰白蛋白的临床研究与应用进展,中南大学湘雅二医院检验科 蒋洪敏,概述：,目前临床应用的心脏标志物种类繁多，大致有：反映心肌组织损伤的标志物：CK-MB、Mb、cTn反映心肌缺血的标志物：IMA、PAPP-A、NEFA、 胆碱、CD40配体等。反映心脏功能的标志物：B-BNP、NT-proBNP等心血管炎症的标志物等：CRP 、IL-6、-TNF等。,2007年6月4日卫生部关于印发医疗机构临床检验项目目录的通知中确定了目前各医疗机构可以开展的有关心肌疾病的实验诊断项目有：肌酸激酶同工酶MB、-羟丁酸脱氢酶、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、缺血修饰白蛋白、。

18、白蛋白在临床营养中的合理应用,临 床 营 养 基 础,基本概念,临床营养支持是通过消化道以内或以外的的各种途径及方式为病人提供全面，充足的机体所需的各种营养物质，以达到纠正或预防热量蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。分类肠内营养 ( Enteral Nutrition, EN )肠外营养 ( Parenteral Nutrition, PN ),非蛋白热卡：由碳水化合物及脂肪供给机体后经氧化产生的热卡，即蛋白质以外的物质所产生的热卡。它是机体热卡主要的来源。氮源：以L-型结晶氨基酸为主的营养型/治疗型复方氨。

19、人血白蛋白的临床应用基 本 理 论 人血白蛋白应用的循症医学评价白蛋白临床应用的循症依据白蛋白临床应用误区及对策 4123白蛋白临床使用指南 1.增加血容量、维持正常的胶体渗透压2.结合与运输血液中的小分子物质3.营养供给 :组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。 人血白蛋白 药理作用 中国医师 /药师临床用药指南 人血白蛋白的适应证1预防和治疗循环血容量减少2抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。 3用于烧伤的早期和后期治疗。4治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎肾病综合征。