瘢痕子宫再次妊娠

1、名词： 剖宫产术后阴道试产(TOLAC trial of labor after cesarean delivery) 择期重复剖宫产(ERCS, elective repeat cesarean section)， 成功的剖宫产术后经阴道分娩(VBAC, vaginal birth after previous c-section)包括自然分娩发动和人工引产后阴道分娩 不成功的VBAC则指在试产过程中急诊改行剖宫产。1我国开展VBAC的必要性 1.要求生育二胎者中约40-50%为疤痕子宫 云南对万余名符合生育二胎者调查，有意愿者中43%为疤痕子宫。2我国开展VBAC的必要性 2.降低剖宫产率的瓶颈 VBAC的重要风险子宫破裂 子宫破裂发生率小于1%，但一旦发生对母。

2、剖宫产子宫瘢痕妊娠Caesarean Scar Pregnancy,南漳县人民医院 妇科 宋丽丽,病历简介,相关知识,鉴别诊断,治疗与护理,主要内容,病例介绍,患者陈娟，女，39岁，于2017-2-15步行入院，主诉”停经2月余，阴道出血一次，并有轻微腹痛“，B超提示胚胎停止发育，以”稽留流产”收住院。查体：T36.5度 P94次/分 R20次/分 BP117/68mmHg，既往2002年剖宫产一次，人流4次，门诊彩超检查：子宫体积增大，宫内见4.22.8cm大小孕囊，囊内未见胚芽及心管搏动，初步诊断：稽留流产，疤痕子宫。拟于下午行无痛人流术。,2017年2月15彩超图,病例介绍,于当日17:5。

3、剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠Cesarean Scar Pregnancy前言 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠又称剖宫产瘢痕妊娠（ CSP）， 为胚胎种植于子宫瘢痕处。 是一种特殊 类 型的剖 宫产远 期并 发 症。 随着剖宫产率上升， CSP呈增多趋势病因 及发病机制 病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。 发病机制：可能和肌壁间妊娠一样，绒毛组织通过前次子宫手术可能形成的一种微观通道侵入子宫肌层，形成胎盘粘连植入，而这种胎盘粘连不同于宫内妊娠所形成的胎盘粘连。诊断 以下几点有助于临床早期诊断： 。

4、剖宫产瘢痕部位妊娠,Caesarean Scar Pregnancy , CSP,河南科技大学第一附属医院妇产科,概念病因临床表现诊断鉴别诊断治疗,剖宫产瘢痕部位妊娠（Cesarean Scar Pregnancy ,CSP）是一种特殊部位的异位妊娠,是指既往有剖宫产史的孕妇,此次妊娠胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处。近年来剖宫产率持续居高,导致本病的发病率也呈上升趋势。这是一种非常危险的异位妊娠类型。,CSP危害：清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命。,病理机制：1.胚胎穿透剖宫产瘢痕处的微小裂。

5、瘢痕子宫妊娠,瘢痕子宫再次妊娠、分娩易发生子宫破裂易形成前置胎盘、胎盘早剥大出血是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）,LM术后妊娠，子宫破裂发生率0.26%术中过度电凝：子宫边缘组织对合不佳局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱,子宫切口的愈合,最初数小时内，切口边缘部分很好地粘合在一起第3天，子宫细胞再生，修补伤口缺损，形成新生的血管及淋巴管第5天，恢复器官的嗜银结构；纤维母细胞开始产生胶原尚未形成胶原纤维；宫腔内面，疤痕部位的表面出现了子宫内膜腺体第12天，疤痕肌肉化，同时子。

6、瘢痕子宫妊娠,兖州区人民医院产科张秀梅,剖宫产 95以上我国的剖宫产率近十年逐渐上升子宫肌瘤剔除子宫穿孔输卵管间质部切除 双子宫成形子宫纵隔切除,瘢痕子宫形成原因,顺利度过妊娠、分娩期瘢痕子宫对妊娠的影响子宫不良瘢痕形成及预防剖宫产后再次妊娠风险的评估和时机瘢痕子宫妊娠分娩方式和时机选择剖宫产切口瘢痕妊娠的特点及治疗进展影像学技术在子宫瘢痕妊娠诊治中的应用,瘢痕子宫妊娠应对问题,术后数小时：切口边缘粘合在一起，由胶原束碎片和含有红、白细 胞、肥大及巨噬细胞成分的纤维蛋白束构成术后3天：平滑肌细胞再生，修补缺。

7、1,子宫瘢痕处妊娠 CSP CESAREAN SCAR PREGNANCY,山东省妇幼保健院张月存,瘢痕子宫：概述,瘢痕子宫：子宫内膜、肌层和浆膜-子宫壁全层或部分因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者（不仅仅剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫切开）。原因：剖宫取胎、剖宫产、子宫肌瘤剔除、滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除、附件切除（子宫角部）、子宫畸形矫正术、宫腔内放疗、减胎术、人工流产、取放环、诊刮、穿孔、外伤、异物穿透、感染。,2,瘢痕子宫：概述,瘢痕子宫对妊娠的影响：破坏了子宫的完整性，有了薄弱点，再次妊娠子宫破裂的风险增加；孕早期瘢痕妊娠。

8、瘢痕子宫妊娠分娩,瘢痕子宫妊娠分娩,随着剖宫产率的急剧上升,瘢痕子宫的妇女越来越多,并由此带来一系列相关问题，产科医生不可避免要面对，自食其恶果目前我国成为全球剖宫产率最高的国家已是不争的事实，国家生育二胎的政策有所松动，对瘢痕子宫再孕分娩的研究和讨论成为我国产科界又一重要课题。,2000年2009年我国剖宫产率的变化,中华围产医学杂志，2012,15（2）：88,瘢痕子宫的常见临床类型,剖宫产术后子宫下段横（纵）切口剖宫产古典式剖宫产子宫肌瘤剔除术后浅肌层 深肌层、达宫腔 粘膜下子宫畸形整形术后子宫破裂史修补术后角部妊娠。

9、妊娠合并瘢痕子宫,上海第八人民医院妇产科,教学查房安排,第一阶段,示教室,教学查房的目的,了解瘢痕子宫对孕妇及胎儿的影响了解妊娠合并瘢痕子宫分娩时机以及分娩方式,1,2,3,了解妊娠合并瘢痕子宫不同分娩方式在分娩过程中的注意事项,病史概要,入院记录姓名：马娟娟 职业：无性别：女 住址：年龄：33岁 病史提供者：本人婚姻：已婚 民族：汉族文化程度：本科 入院时间2017-10-21 03:26主诉：G2P1孕39+6周，腹痛半天。,病史概要,平时月经规则，周期30天，末次月经2017.1.15，预产期2017.10.22，停经后有恶心、呕吐等早孕反应，孕4月初感胎动。

10、瘢痕子宫妊娠Scarred Uterus Pregnancy浙江大学医学院附属妇产科医院田永红瘢痕 子宫 妊娠o 瘢痕：物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤 （粘膜） 软组织，导致皮肤 （粘膜） 软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。o 瘢痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。o 瘢痕子宫妊娠概述瘢痕子宫妊娠 Scarred Uterus Pregnancy剖宫产瘢痕妊娠 （cesarean scar pregnancy）普通瘢痕妊娠 （ uterus general scar pregnancy。

11、9.关键绩效结果呵护生命，促进健康。呵护生命，促进健康。瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择深圳市龙岗中心医院 李玉芳9.关键绩效结果呵护生命，促进健康。呵护生命，促进健康。瘢痕子宫的定义n 产科既往剖宫产史n 妇科子宫肌瘤剔除史n 子宫穿孔史（人流术中）n 子宫破裂史n 剖宫产史是目前瘢痕子宫的主要原因瘢痕子宫的定义9.关键绩效结果呵护生命，促进健康。呵护生命，促进健康。几个概念n 剖 宫产术 后 阴道 试产 (TOLAC trial of labor after cesarean delivery)n 择 期重复剖 宫产 (ERCS, elective repeat cesarean section)，n 成功。

12、剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩相关问题,景德镇二院妇产科周景俭,关注瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩,(1)全球剖宫产率增加，瘢痕子宫再次妊娠问题不可回避。(2)由于瘢痕造成了子宫肌壁的薄弱，使妊娠和分娩风险增加。

13、瘢痕 子宫 妊娠 瘢痕：物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤（粘膜）软组织，导致皮肤（粘膜）软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。 瘢痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。 瘢痕子宫妊娠概述瘢痕子宫妊娠 Scarred Uterus Pregnancy剖宫产瘢痕妊娠 （cesarean scar pregnancy）普通瘢痕妊娠 （uterus general scar pregnancy）正常妊娠子宫瘢痕妊娠名称的困惑 子宫瘢(疤)痕妊娠；子宫切口瘢(疤)痕妊娠；子宫。