病毒性肝炎a PPT课件

1、 病 毒 性 肝 炎病毒性肝炎在我国危害极大我国乙肝病毒感染者逾 1.2亿 10%乙型肝炎患者近 3千万每年近 30万 人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎在我国各类传染病中 发病率最高第一部分 肝炎总论及病因分类第二部分 各型病毒性肝炎的特征第三部分 病毒性肝炎的病理特点及临床表现第四部分 实验室检查结果的判定第五部分 诊断与鉴别诊断第六部分 治 疗第七部分 预 防第一部分 肝炎总论及病因分类转氨酶升高患肝炎需要隔离 ？ ？肝炎 ， 是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。其病因复杂多样 ：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝 ： 临床十分常见药物性。

2、C16.0病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病；以肝脏炎症和坏死为主 ;主要通过粪 -口、血液或体液而传播 ;以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状者常见 ;肝炎病毒的类型病毒 病毒科 核酸类型 传播方式HAV 小 RNA病毒 正单链 RNA 粪 -口HBV 嗜肝 DNA病毒 双链 DNA 输血HCV 黄病毒 正单链 RNA 输血HDV 负单链 RNA 输血HEV 杯状病毒 正单链 RNA 粪 -口HFV 。

3、【临床表现】,潜伏期：甲型肝炎平均28日（1545）；乙型肝炎平均90日（30180）；丙型肝炎平均40日（15150）；戊型肝炎平均40日（1070）；丁型肝炎可能相当于乙型肝炎。,临床表现,临床类型1. 急性肝炎 黄疸型 无黄疸型2. 慢性肝炎 轻度 中度 重度3.重型肝炎 急性 亚急性 慢性4. 淤胆型肝炎5. 肝炎肝硬化6. 慢性携带者,（二）急性肝炎,急性黄疸型急性无黄疸型 多见。急性黄疸型肝炎临床分三期：黄疸前期黄疸期恢复期,急性肝炎,黄疸前期,症状明显发热、畏寒等上感症状乏力及消化道症状特别突出尿黄如红茶持续 57 d,2. 黄疸期,症状好转，热退；。

4、患者女性， 16岁，因发热 4天后皮肤巩膜黄染 7天，于 2012年 3月 15日扶行入院。患者于 3月 4日受凉后发热，体温 39 左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为 “上感 ”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗， 4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重， 2天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。既往体健，其母 HBsAg（ +），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。体。

5、第四课时 病毒性肝炎 （Viral hepatitis）,肝炎,是肝脏受到损害，出现肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。,一、概念：病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎病毒。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性传染，少数病。

6、病毒性肝炎,第三军医大学感染病学教研室西南医院感染病专科分院,Who understands viral hepatitis, who understands the whole medicine,概述,病毒性肝炎（viral hepatitis）由多种肝炎病毒引起的一组传染病以肝脏炎症和坏死病变为主主要通过口或体液而传播主要表现：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常部分病例：黄疸，无症状感染常见甲型肝炎和戊型肝炎主要表现为急性肝炎乙、丙、丁型肝炎：慢性肝炎肝硬化重型肝炎/肝细胞癌,Viral Hepatitis - Historical Perspective,A,“Infectious”,“Serum”,Viral hepatitis,Entericallytransmi。

7、,传染病学第三章病毒感染性疾病第一节病毒性肝炎,关于肝病，你了解多少？见过肝病病人吗？与乙肝病人聚餐会传染乙肝吗？,课时安排：5节教学课型：理论课教学目的要求：掌握：乙肝抗原抗体、临床表现、诊断、治疗熟。

8、第二节病毒性肝炎,传染病,最大腺体1.0-1.5kg人体化工厂代谢中心解毒中心生命脏器,Review,肝小叶:中央静脉肝细胞索肝窦汇管区:小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管,Review,Review,CV,PT,界板,Review:网状纤维支架,Kupffer。

9、,病 毒 性 肝 炎,Viral hepatitis山西医科大学第一临床医学院感染病学教研组 朱新宇,病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10%乙型肝炎患者近3千万每年近 30万 人死于肝炎或肝癌,肝 炎 病 毒,HEV,HGV?,HDV,TTV?,HAV,HBV,HCV,SENV?,一、病原学（一）甲型肝炎病毒（HAV）: RNA。,P1,P2,P3,VP1、VP2、VP3、VP4,非结构蛋白,HAV颗粒（免疫电镜）126000,Photo of HAV by EM,图 HAV电镜照片，无包膜，球形，20面体对称,HAV,HAV的超显微镜结构 184000,分7个基因型：- ，、型来自人类我国为型。

10、主要内容,2011年我县病毒性肝炎报告发病情况病毒性肝炎诊断标准（卫生部行业标准2008）病毒性肝炎网络报告标准（津卫疾【2008】93号文件）2012年病毒性肝炎监测主要工作2011年与2012年1-9月各级医疗单位病毒性肝炎诊断、报告、流调中存在问题建议,2011年我县病毒性肝炎报告发病情况,2011年各级医疗单位（包括外地医疗单位）共报告我县病毒性肝炎207例，报告发病率为26.38/10万。无甲肝病例报告；乙肝172例（急性乙肝25、慢性乙肝147），报告发病率为21.92/10万，15岁以下乙肝病毒携带者3例；丙肝8例，报告发病率为1.02/10万；戊肝20例，报。

11、1病毒性肝炎,有A、B、C、D、E型A和E型的傳染途徑（食物和飲水傳染）B、C、D型主要由（體液傳染）如血液、精液、唾液A型肝炎症狀輕，不會造成帶原，但有可能造成猛爆性肝炎預防A型要提倡公筷母匙,2非A非B型肝炎,有C型和E型E型不會變成慢性肝炎感染C型有的有症狀有的沒症狀，但會變成慢性肝炎D型只會發生在B型肝炎患者身上（覆加感染）B型帶原者中約有10同時感染D型B和D同時感染發生猛爆性肝炎機會大,3B型肝炎,台灣成人有1520是B肝慢性帶原者1984年7月開始注射B肝疫苗檢查有表面抗原表示最近180天內感染是慢性帶原者檢查有表面抗體表示產生。

12、病毒性肝炎,概 述,病毒性肝炎是有多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组传染病病原学分类传播途径主要临床表现预后,病 原 学,甲型肝炎病毒微小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒属形态结构:32亚单位,实心、空心基因组：7478kbP1编码结构蛋白P2、p3-非结构蛋白基因型：7个，我国型抗原抗体系统：抗-HAVIgM 抗-HAVIgG抵抗力：较强,图 HAV电镜照片，无包膜，球形，20面体对称,HAV,病 原 学,乙型肝炎病毒嗜肝DNA病毒科、嗜肝DNA病毒属形态结构：大球形颗粒，又称Dane颗粒是完整的HBV颗粒小球形颗粒：HBsAg管形颗粒 :HBsAg基因组及编码蛋白：3200bp4个。

13、消化系统疾病（二）,王 爽,病 理 学,病毒性肝炎,人体化工厂代谢中心解毒中心生命脏器,Review,肝小叶(Hepatic lobule):中央静脉(central vein)肝细胞索(hapatic cord)肝窦(hepatic sinusoid)汇管区(Portal area):小叶间静脉(interlobular veins)小叶间动脉(interlobular arteries)小叶间胆管(interlobular bile duct),Review,界 板,Review: 网状纤维支架,Kupffer细胞,Review,病毒性肝炎基本病理特点General features: viral hepatitis,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病。病因明确：6种肝炎病毒,H。

14、华中科技大学同济医学院协和医院传染病学教研室何生松,病毒性肝炎,病毒性肝炎的分类,黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV),能引起肝功能损害的病毒有很多：,它们均非嗜肝病毒,所致肝损害为继发性,病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。,目前已知的嗜肝病毒有五种：HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）和HEV（戊）。,庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）TT病毒（TTV）,？,甲 肝, HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属,病毒形态：,1973年，Feinstone等采用免疫电镜首。

15、,病 毒 性 肝 炎,新余市人民医院传染病学教研室周敏,病毒性肝炎在我国危害极大,全球HBsAg携带者3.5亿我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10%,乙型肝炎患者近3千万,每年近 30万 人死于肝炎或肝癌,病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,讲课顺序安排：,第一部分 肝炎总论及病因分类第二部分 各型病毒性肝炎的特征第三部分 病毒性肝炎的病理特点及临床表现第四部分 实验室检查结果的判定第五部分 诊断与鉴别诊断第六部分 治 疗第七部分 预 防,第一部分 肝炎总论及病因分类,转氨酶升高患肝炎需要隔离,？,？,肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症。

16、病 毒 性 肝 炎Viral Hepatitis,病 毒 性 肝 炎Viral Hepatitis,定义病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。,危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝,表231 19921995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,引 言,据卫生部20032005年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率乙肝发病率丙肝发病率戊肝发病率呈波动状态甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度,引 言,病毒性肝炎的认识和研究。

17、课程内容一、病毒性肝炎二、流行性感冒三、传染性非典型肺炎四、麻疹病人的护理五、流行性腮腺炎六、流行性乙型脑炎七 肾综合症出血热八 艾滋病九 手足口病十 狂犬病,病毒性肝炎,viral hepatitis,肝,肝脏功能代谢解毒胆汁生成和排泄免疫凝血其他：水平衡,3,概述（12-1）,概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病主要表现,疲乏、食欲减退,肝大、肝功能异常可有黄疸,概述（12-2）,流行病学调查,目前，我国HBs-Ag阳性率约为10,甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性,甲肝：多见于。

18、病毒性肝炎,乙型肝炎,乙型肝炎的现状 乙肝是世界上患病人数最多的疾病之一 。 1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5亿人，我国有1.2亿人携带乙肝病毒。从1992年开始，我国实行对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙肝健康教育，乙肝病毒感染率明显下降。2006年乙肝血清流行病学数据表明，一般人群乙肝病毒表面抗原携带率已由1992年的9.75%降至2006年的7.18%，即乙肝病毒表面抗原携带者从1.2亿降至0.93亿。,乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致 中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。10岁是发病的第一高峰；2040。

19、病 毒 性 肝 炎Viral Hepatitis,苏州大学附属一院感染病科陈 祖 涛,病 毒 性 肝 炎Viral Hepatitis,定义病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。,危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝,表231 19921995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,引 言,据卫生部20032005年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率乙肝发病率丙肝发病率戊肝发病率呈波动状态甲、乙肝疫苗接种面积 防制。