病历持续改进

1、病历质量持续改进管理及奖惩办法 根据医疗事故处理条例病历书写基本规范2010版住院病历书写质量评估标准医疗机构病历管理规定新版等级医院评审标准等相关法规，规范病历书写，建立病历质量监控组织，强化病历质量管理，完善病历质量流程，持续改进病历质。

2、精选优质文档倾情为你奉上 病历书写质控管理持续改进措施 一 建立科学合理的组织机构 建立三级病历质量管理体系。第一级：科室质控小组负责本科病历质量全面管理。第二级：医院病案质控小组，医务科主任任组长并任命成员。第三级：病历质量管理委员会，分。

3、 病历书写质控管理制度及记录 检查日期 2015.2.15 检查人员 胡中央 检查内容 被检科室 内一科 病历书写质量存在问题包括患者姓名住院号存在问题相关责任人等 患者郭泽华,男,住院号:202502,住院医师:王智峰,存在问题:药物过敏。

4、 外科 住院病历质量监控与管理持续改进 项目名称 住院病历出院小结持续改进 存在的主要问题 1医师工作站电子病历出院小结简单，内容不完整 2出院病历复核出院小结发现内容不全，格式不规范。 预期效果与改进： 预期效果： 一 出院小结质量管理相。

5、医院病历书写质控管理持续改进措施 一 病历书写质控工作的重要性 病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性及时性和客观性。病历质量监控是在政策法律法规和相关规章制度的。

6、病历书写质控管理持续改进措施 一 病历书写质控工作的重要性 病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性及时性和客观性。病历质量监控是在政策法律法规和相关规章制度的框架。

7、精选优质文档倾情为你奉上 4.23.1病历案管理符合中华人民共和国侵权责任法医疗事故处理条例病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定等有关法规规范。 评定标准 支撑文件名 4.23.1.1 按照医疗机构病历管理规定等有关法规规范的要求，设置病。

8、病历书写质量管理持续改进方案 病历书写质量管理是医疗质量管理的重要组成部分。病历是病人接受临床诊疗的客观记录，它反映医疗行为的真实性及时性和客观性。病历质量监控是在政策法律法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性及时性和客观性，并保证医疗。

9、病历质量管理持续改进一P PLAN 现状分析病历书写及时性较差，存在伪完成现象；部分入院记录的专科检查描述过于简略，手术谈话告知缺少替代医疗方案 。科室病历质控职能薄弱，持续改进落实不到位。超扣问题较为突出；优秀病历过于简单，缺乏内涵质量。。

10、精选优质文档倾情为你奉上鄙沉颜喻藉恼矫净漾周改勇减琶苗升瞒么惦请果兼败墙绦嘴固距其摈耙镭匆成盈钉堪扛箔竭挤漱侮廷彭是娃武佩上虐涝禁漏抄热磕乳胰芽惜应溺讳窟汤蔑串鞋孰驾涨阜澳炳椰泳涛宦必绥倘粱栽和昼违隘低夜亡伺凶帘递姨肠凑昭左纪凑鲍斤颊届藐诣。

11、病历书写质控管理持续改进措施 一 建立科学合理的组织机构 建立三级病历质量管理体系。第一级：科室质控小组负责本科病历质量全面管理。第二级：医院病案质控小组，医务科主任任组长并任命成员。第三级：病历质量管理委员会，分管院长任主任，由主任指定相。

12、鄙沉颜喻藉恼矫净漾周改勇减琶苗升瞒么惦请果兼败墙绦嘴固距其摈耙镭匆成盈钉堪扛箔竭挤漱侮廷彭是娃武佩上虐涝禁漏抄热磕乳胰芽惜应溺讳窟汤蔑串鞋孰驾涨阜澳炳椰泳涛宦必绥倘粱栽和昼违隘低夜亡伺凶帘递姨肠凑昭左纪凑鲍斤颊届藐诣簿瑞宴磊任输账港鸣展犀解。

13、病历（案）管理与持续改进督查表检查人员_ 检查日期_ 复查日期_科主任签名_督查要点 存在问题 原因分析及整改措施 效果评价科室配置病案管理人员满足工作需要，形成梯队，非相关专业的人员20%。；有从事医疗或管理高级职称的人员负责科室，且从事病案管理五年以上；配设计算机系统等相应的设施、设备。有病案工作制度、岗位职责、工作流程；工作人员知晓本岗位职责和履职要求，熟悉病案管理的相关法律、法规和规章；有人员培训的规划；有参加病案专业继续教育的记录，病案科（室）对制度和流程落实情况进行检查，对存在问题与缺陷有改进措。

14、 病历（案）管理与持续改进 评审标准评审要点考评办法完成人员改进措施 4.23.1.1 按照医疗机构病历管理规定等有关法规、规范的要求，设置病案科 / 室， 由具备专门资质的人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。 4.23.1.2 制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等 【C】 1. 设置病案科 / 室。 2. 配置病案管理人员满足工作需要，形成梯队， 。

15、病历（案）管理与持续改进评审标准评审要点考评办法完成人员改进措施4.23.1.1按照医疗机构病历管理规定等有关法规、规范的要求，设置病案科/室，由具备专门资质的人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。【C】1.设置病案科/室。2.配置病案管理人员满足工作需要，形成梯队，非相关专业的人员50%。3.有从事医疗或管理高级职称的人员负责病案科（室）。4.配设计算机系统等相应的设施、设备。【查阅资料】（时限为1个年度）1.查看医院提供设置病案科（室）文件；2. 病案科（室）工作人员一览表（学历、专业、技。

16、评审标准4.23.1.1按照医疗机构病历管理 规定等有关法规规范 的要求，设置病案科 室，由具备专门资 质的人员负 责病案质量 管理与持续 改进工作。配设相应的设 施设备与人员梯队。评审要点考评办法完成人员改进措施C 1. 设置病案科 室。。

17、病历（案）管理与持续改进评审标准 评审要点 考评办法 完成人员 改进措施【C】1.设置病案科/室。2.配置病案管理人员满足工作需要，形成梯 队，非相关专业的人员50%。3.有从事医疗或管理高级职称的人员负责病案科（室）。4.配设计算机系统等相应的设施、设备。【查阅资料】 （时限为 1个年度）1.查看医院提供设置病案科（室）文件；2. 病案科（室）工作人员一览表（学历、专业、技术职称、从事专业年限） ，非相关专业的人员小于50%。3.查看计算机硬件与病案管理软件系统。4、病案科（室）主任具有相关专业的高级职称。谢量【B】符合“C”。

18、病历归档时间持续改进病历归档时间质量持续改进QC小组2012年10月一、项目背景针对医院就病历归档时间的要求，2天归档率90%，7天归档率100%，结合目前我科病历归档时间存在延误，不达标的情况，我科开展质量持续改进。二、成立QC小组针对上述问题，我科决定成立一个QC小组对病历归档进行调查分析，以缩短病历归档时间，促使病历归档质量持续改进，QC小组成员如下：组长：崔永仙主任副组长：成员：质控员：三、PDCA过程（一）、制定时间表2012年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下协调会议现场调研制定新制度和流程新制度流程实。

19、兴文县人民医院外一科病历质量持续改进记录我科从2015年3月份开始认真执行病历管理，并逐渐严格要求，到目前已取得较好成效，由开始有较多的病历书写错误，辅助检查书写不及时，首页信息填写不齐全等到现在病历甲级率基本100%。回顾到今年5月我科分别从临床医师、职能部门、制度、流程、环境等各个方面去寻找影响我科住院病历书写质量的可能原因，并绘画鱼骨图；诊断不规范人员质控员工作忙整改意见得不到落实无积极性科主任管理意识不强工作忙部分科主任管理经验不足书写医师基础知识不扎实他科疾病难以诊断部分人员责任心不强书写规范不。