病理生理学休克章节

1、1第十二章 休克一、名词解释1. shock（休克）2. hypovelemic shock（低血容量性休克）3. hyperdynamic shock（高动力型休克）4. hypodynamic shock （低动力型休克）5. microcirculation（微循环）6. autobloodinfusion（自身输血）7. autotransfusion（自身输液）8. hemorheology（血液流变学）9. lipopolysacharide（LPS，脂多糖）10. shock lung（休克肺）11. shock kidney（休克肾）12. hemorrhagic shock（失血性休克）13. infectious shock（感染性休克）14. myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子）15. cardiogenic sho。

2、主 要 内 容 休克典型临床表现及现代概念 休克的病因及分类 休克的分期及发病机制 休克细胞代谢改变及器官功能障碍 休克防治的病理生理学基础第一节 概 述l 人类对休克的认识l 休克的概念l 休克的典型临床表现l 休克的分类二 . 休克的现代概念：是强烈的有害因素侵袭机体引起的 急性循环衰竭 ，使 组织微循环有效灌流量急剧减少和细胞损伤， 而导致的各重要生命器官机能、代谢严重障碍和结构损伤的急性、全身性的病理过程。三三 .休克的典型临床表现休克的典型临床表现面色苍白或紫绀面色苍白或紫绀皮肤湿冷皮肤湿冷脉搏细速脉搏细速血压。

3、1第十二章 休克一、名词解释1. shock（休克）2. hypovelemic shock（低血容量性休克）3. hyperdynamic shock（高动力型休克）4. hypodynamic shock （低动力型休克）5. microcirculation（微循环）6. autobloodinfusion（自身输血）7. autotransfusion（自身输液）8. hemorheology（血液流变学）9. lipopolysacharide（LPS，脂多糖）10. shock lung（休克肺）11. shock kidney（休克肾）12. hemorrhagic shock（失血性休克）13. infectious shock（感染性休克）14. myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子）15. cardiogenic sho。

4、第八章 休克一、多选题 A 型题1休克的发生主要由于A中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D血量减少，回心血量不足，心输出量减少E重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍答案 E题解 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。2过敏性休克属A型变态反应 D型变态反应B型变态反应 E混合型变态反应C型变态反。

5、第八章 休克一、多选题 A 型题1休克的发生主要由于A中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D血量减少，回心血量不足，心输出量减少E重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍答案 E题解 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。2过敏性休克属A型变态反应 D型变态反应B型变态反应 E混合型变态反应C型变态反。

6、休 克shock华北理工大学基础医学院病理生理学系华北理工大学基础医学院病理生理学系孔小燕孔小燕Tel: 13303056897讲授内容概述病因和分类休克的发病机制休克的发展过程休克时重要器官系统功能的变化防治休克的病理生理基础第一节第一节 概述概述一、研究休克的历史概况法国 Le Dran首次将休克一词应用于医学，认为休克是由于中枢神经系统功能严重紊乱而导致循环及其他器官功能衰竭的一种危重状态。休克的研究历程休克的研究历程l症状描述阶段l急性循环衰竭的认识阶段l微循环学说的创立阶段l细胞分子水平研究阶段休克病人的临床症状可以慨。

7、水 肿,2. 水肿的机制 (mechanisms of edema),影响组织液生成回流的基本因素,(1)血管内外液体交换异常(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid),组织液生成回流,基本机制,1. 毛细血管内压,2. 血浆胶体渗透压,3. 微血管壁通透性,4. 淋巴回流受阻,毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure),血浆胶体渗透压降低(decreased plasma colloid osmotic pressure)摄入； 合成； 丢失,基本机制,1. 毛细血管内压,机制,原因,基本机制,2. 血浆胶体渗透压,机制,原因,血浆白蛋白,基本机制,1. 毛细血管内压。

8、休休 克克ShockShock 病理生理学教研室 历史回顾 整体50年代以前：外周循环衰竭 Bp 组织 50年代末60 年代：微循环学说 细胞分子70年代以来：细胞体液因子一概一概 念念 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，。

9、,肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。,肿瘤是常见病、多发病。恶性肿瘤的发病率和死亡率还在增加。,第一节 肿瘤的概念和一般形态一、肿瘤的概念肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。,二、肿瘤的一般形态和结构：（一）肿瘤的肉眼形态1、数目和大小2、形状3、颜色4、硬度5、包膜,肿瘤外形和生长方式图,（二）肿瘤的组织结构1、肿瘤实质2、肿瘤间质。

10、,生理学及病理生理学,25,金中初,21,2,浙江大学 金中初,生理学及病理生理学课程,病理生理学,3,应激 -2,4,HSP诱导生成机制（参考）,HS基因转录表达调控分子机制：顺式调控启动序列：HS反应元件(HSE) - 启动子 - HS基因HSE:-107bp -18bp,由3个bp重复序列 “nGAAn”组成,高保守性。HSF (HS转录因子):通常HSF以单体与HSP结合(无转录活性),应激时变为三聚体(有转录活性)与HSE结合-激活HSPmRNA水平HSP。,5,图 HSP诱导生成的机制（参考）,6,HSP基本功能,分子伴侣概念:一类介导蛋白质分子内/分子间相互作用的起 “蛋白质自稳调节物”蛋白质。功能：。

11、休克单 5选 1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.1分休克的发生主要由于A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍标准答案：E2.1分过敏性休克属A:型变态反应B:型变态反应C:型变态反应D:型变态反应E:混合型变态反应标准答案：A3.1分以下哪种情况不引起心源性休克A:大面积心肌梗死B:急性心肌炎C:心脏压塞D:严重心律紊乱E:充血性心力衰竭标准答案：E4.。

12、第 十 章 休 克 一 、 单 项 选 择 题 （ 最 佳 选 择 题 ， 每 小 题 仅 有 一 个 正 确 答 案 ） 畅 可 导 致 失 血 性 休 克 的 原 因 是 （ ） 。 畅 急 性 心 肌 炎 畅 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 畅 高 位 脊 髓 损 伤 畅 脓 毒 血 症 畅 破 伤 风 抗 毒 素 过 敏 畅 下 列 休 克 病 因 中 早 期 可 引 起 外 周 血 管 扩 张 的 是 （ ） 。 畅 过 敏 畅 创 伤 畅 大 面 积 心 肌 梗 死 畅 失 血 畅 烧 伤 畅 正 常 人 体 毛 细 血 管 是 交 替 开 放 的 ， 开 放 率 约 为 （ ） 。 畅 畅 畅 畅 畅 畅 下 列 关 于 微 循 环 的 论 述。

13、,病理生理教研室主讲教师:胡业佳,休克的病因和分类,休克是什么？,是晕过去吗？,是血压下降？,1737年ledran首次使用“休克”概念1867年发表第一本有关专著1895年Warren、Crile描述临床表现20世纪初认识急性循环紊乱休。

14、休克 单 5 选 1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 ) 1.1 分 休克的发生主要由于 A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C:交感 -肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 标准答案： E 2.1 分 过敏性休克属 A:型变态反应 B:型变态反应 C:型变态反应 D:型变态反应 E:混合型变态反应 标准答案： A 3.1 分 以下哪种情 况不引起心源性休克 A:大面积心肌梗死 B:急性心肌炎 C:心脏压塞 D:严重心律。

15、Pathophysiology病理生理学教研室 2013.9DICright heart failure(Introduction)第一章 绪 论u病理生理学的研究病理生理学的研究 任务 、 地位和地位和 内容。u病理生理学的主要研究病理生理学的主要研究 方法。u病理生理学的发展简史。病理生理学的发展简史。本章讲授内容u掌握病理生理学 、 病理过程的概念 ;任务、 地位及内容 .u熟悉病理生理学研究方法 .u了解循证医学、病理生理学的发展简史。大 纲 要 点 .What is pathophysiology ？ .Why do we study pathophysiology ？ .How should we study pathophysiology？1.What is pathophy。

16、 Shock第十章 休克 中南大学 病理生理学教研室吕青兰、 Bethune诊断休克的依据是什么？1、 Bethune为什么先不处理骨 折，而急于给伤员输血？休克综合征休克综合征（ Shock syndrome)脸色苍白或发绀脸色苍白或发绀四肢湿冷，出冷汗四肢湿冷，出冷汗脉搏细速脉搏细速尿量减少、甚至无尿尿量减少、甚至无尿神志淡漠、昏迷神志淡漠、昏迷BP 80mmHgConcept of Shock休克是指机体在严重失血失液、感 染、创伤等强烈致病因素作用下， 有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足， 以致重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的 全身性病理。

17、休克Pathophysiology of Shock,一、休克的概念,休克是指机体在严重失血失液、感 染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。,二、休克的病因1.急性失血（失液），超过总血量 20%左右；2.创伤，因疼痛和失血；3.烧伤，大面积烧伤因疼痛及失液引起；4.急性心衰；5.感染，严重感染尤其是G-菌感染；6.过敏；7.神经源性，强烈的神经刺激如巨痛、高位脊髓麻醉或损伤。,三、休克的分类1，按病因分类；2，按血流动力学分类；3，按休克发生始动。

18、病理生理学（Pathophysiology）第十三章 休克（Shock）,Concept of Shock,休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血、缺氧、各重要生命器官的功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程。,是晕过去吗？(昏厥),昏厥：是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒. 因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。,是血压下降？,1731年Le Dran首次使用“shock”概念 第一阶段Warren和Crile经典描述（休克综合症） 第二阶段 急性循环衰竭，关键。

19、休克,shock,川北医学院 病理生理学教研室,2004.3,概 述,概念：休克:各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭。其特点是：微循环灌流障碍，重要脏器的灌注不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。,1.症状描述阶段：shock原意是“打击、震荡”；2.“急性循环”阶段：休克的关键是血压下降；3.“微循环学说”阶段：休克的关键不在于血压而在于血流微循环障碍,休克认识的三个阶段,（1）失血性休克：失血量超过机体总血量的20,（2）创伤性休克（troumatic shock),1、按休克发生的原因分类,（ 4）感染性休克 (infecti。

20、休 克 shock,五年制本科刘承武2011,病例,女性43岁，下腹疼痛4小时入院，急性痛苦病容，脸色苍白，四肢湿冷。BP：96/70mmHg，脉搏116次/分，呼吸28次/分、急促。神志清楚、烦躁、呻吟。病史：停经56天，尿妊娠反应阳性后穹窿穿刺，有血液诊断：宫外孕治疗：扩容手术切除破裂输卵管，腹腔血液1300ml,对休克的认识,休克的概念,由各种强烈致病因素引起有效循环血量（ECBV）减少，使各重要生命器官微循环灌流量严重不足，导致细胞功能紊乱和器官机能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。,shock,？,休克的特点多病因、多发病环节、多种体液因子参。