鼻饲管理新进展

1、临床营养新进展,EICU 周颖云,是介于营养学、预防医学和临床医学之间的学科是研究和应用食物、营养素和营养制剂等措施是对营养相关疾病预防、治疗和促进健康的学科新兴的、交叉性学科,临床营养学,营养不良- 因能量、蛋白及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生影响- 包括营养不良（proteion-energy Malnutrition,PEM) 和肥胖（超重）营养风险- 现存或潜在的营养和代谢状况所导致的疾病或手术后出现相关的临床结局的机会（ESPEN)- 营养风险的概念内涵与临床结局紧密相,概念界定,概念界定,营养风险,营养不良,营养风险营养不良。

2、肾脏病新进展上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科薛 勤CKD(慢性肾脏病） 的定义根据美国国家肾脏病基金会（ National Kidney Foundation， NKF）制定的肾脏病病人生存质量指导（ K/DOQI） 中 CKD分期标准， CKD的定义为：n 肾脏损害（肾脏结构或功能异常）至少持续 3个月，可表现为病理学检查异常，血、尿成分异常或影像学检查异常，可以有或无 GFR下降n 至少持续 3个月 GFR 90ml/minn2 CCr 60- 89ml/minn3 CCr 30- 59ml/minn4 CCr 15- 29ml/minn5 CCr 15ml/min或 透析CCr公式nCG公式nCCr = （ 140 - 年龄） X 体重 / 72 X 血 Crn 女。

3、幽门螺杆菌感染处理当今观念,概述,Hp的发现是过去20年中最重要的医学事件Hp研究成果改变了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌病因的认识，导致防治策略发生根本变革2005年诺贝尔医学奖颁发给发现Hp的科学家马歇尔和沃伦Hp感染治疗的研究成为临床医生关注的热点,诺贝尔医学奖获得者马歇尔和沃伦,幽门螺旋杆菌 Hp,Helicobacter pylori Hp,Hp在胃内定植并生存,Hp通过其独特的带鞭毛的形态结构能在胃内穿过粘液层移向胃粘膜Hp分泌的黏附素及产生的适应性酶和蛋白有利于其在胃腔酸性环境的胃粘膜定植生存Hp之所以能在胃的酸性环境中生存是因为其脲酶活。

4、运动医学新进展,王少山 教授,运动医学新进展,从2009年9月到2010年8月，运动医学特点基于科学研究和临床实验，有了一些新的进展，并涉及了相关研究的回顾和运动医学专业权威期刊的文章。权威期刊 骨科结合手术（美国卷） 美国运动医学杂志关节镜检查：关节镜和相关手术,概 述,膝前交叉韧带后交叉韧带后外侧角、后内侧角和多韧带损伤半月板髌股关节 胫骨高位截骨术肩肩袖肩关节不稳定上唇前后位病变肩锁关节软骨关节软骨缺损 软骨保护髋足与踝肘手与腕头与脊柱,前交叉韧带,讨论： 前交叉韧。

5、,胸腰椎骨折治疗新进展,竹山县人民医院骨科 焦昌明,近年来,随着工农业的发展、交通工具的不断发展，脊柱损伤的病人越来越多，引起瘫痪的病人也不断增加，给人民群众的身体健康带来了极大的伤害。我科于2002年引进了脊柱AF、钉棒系统内固定技术，已手术治疗胸腰椎骨折、滑脱病例例，其中胸椎例，腰椎例。术前合并完全瘫痪例，不完全瘫痪例，单纯压缩性骨折例。均取得良好效果。,脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%6%，其中胸腰椎骨折最多见，可以并发脊髓及马尾损伤，至截瘫、大小便及性功能障碍。严重致残甚至危及生命。新鲜脊柱骨折脱位。

6、静脉输液新进展,铜陵市第二人民医院,1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？2、您有过输液的经历吗？3、在输液过程中您会发现什么问题？,静脉治疗 （ infusion therapy ） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。2014.5.1静脉治疗护理技术操作规范,静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液。

7、高脂血症诊治新进展 - 从治疗指南到临床实践,1988 美国胆固醇教育计划 ATP I 欧洲动脉粥样硬化学会指南 1993 美国胆固醇教育计划 ATP II 欧洲动脉粥样硬化学会指南 1997 中国血脂异常防治建议 2001 美国胆固醇教育计划 ATP III,高脂血症的防治指南,血脂异常的防治原则,根据血脂水平及危险因素动脉粥样硬化疾病对病人进行分层根据分层决定开始治疗的方法根据分层决定治疗的血脂目标值长期观察随访治疗效果,美国胆固醇教育计划 ATP-III 血脂水平分类,血脂(mg/dL) 水平判断LDL-C TC HDL-C TG100 200 150 合适 100-129 近乎合适130。

8、心 衰 治 疗 进 展,主讲人：郑勇副主任医师2016.5.19, 心肌肥大阻力超负荷 心腔扩大容量超负荷 进行性心肌纤维化 心肌细胞耗竭 心肌细胞死亡,心衰的病理生理,心肌收缩力CO(心输出量）动脉2，静脉郁血 肺淤血 大循环淤血(左心衰) (右心衰),心衰的血液动力学,心力衰竭时神经内分泌激活的危害,NE、Ang、Adr、ET、加压素、醛固酮等（循环和组织）钠水潴留、血管收缩室壁张力，心脏毒性作用，刺激心肌纤维化促进心室重构，加速心衰进展不可逆心肌损害的终末期,心衰治疗的目标,改善生活质量改善症状并防止恶化避免治疗副作用阻止和逆转心肌重构。

9、小儿肺炎最新进展的几个问题,一、小儿肺炎的现状,1、全球资料每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。2、国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎。,一、小儿肺炎的现状,小儿感染性疾病中的新关注问题1、感染性疾病对儿。

10、双相障碍的进展,双相障碍也称双相情感障碍，是指既有躁狂或轻躁的发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作：情感高涨、言语增多、活动增多抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状,概 念 (1),可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状发作性病程躁狂和抑郁常反复交替或循环出现，但也可以混合方式存在，对日常生活及社会功能等产生不良影响,概 念 (2),双相障碍I型: 患病率1.21%-1.6%2 双相谱系障碍（高危因素）：患病率2.6%-6.5%310个人中最初有7人被误诊430%首诊有抑郁症状的患者可能为双相障碍5,流行病学 (1),终生患病率国。

11、脑梗塞新进展,脑病科,脑梗塞定义,脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。,脑血管病是中国第一位死亡原因,无法改变的危险因素年龄性别种族有卒中和TIA病史或家族史,可以改变的危险因素高血压吸烟心脏病高胆固醇水平过量饮酒肥胖久坐的生活习惯糖尿病红细胞比积升高(即红细胞增多)口服避孕药(特别是吸烟的女性)精神紧张吸毒和长期应用麻醉药无症状性颈动脉狹窄,急性期治疗,一般治疗:主要为对症治疗，包括维持生 命体征和处里并发症。

12、肿瘤化疗的新进展,长海医院肿瘤科李平,肿瘤内科治疗的进步,新的抗癌药物的不断研制并用于临床老药的新用或治疗方法上的创新3 减轻抗癌药的全身毒副反应,一 新抗癌药的应用,1 异长春花碱（诺维本） 主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的有效率达25%30%，与DDP联合可达到4050%毒副反应 ： 骨髓抑制和静脉炎,一新抗癌药的应用,1.2 紫杉醇 主要用于治疗晚期乳腺癌非小细胞肺癌卵巢癌头颈部癌，Holmes报告紫杉醇单药治疗晚期乳腺癌25例，总有效率为56%常用剂量135175mg/m2毒副反应：骨髓抑制外周神经病变过敏反。

13、急性呼吸窘迫综合征某些进展,自1967年 Ashbaugh报道急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以来，在过去的近30年中，尽管在机理方面进行了广泛的研究，治疗仍未能取得突破。因此对ARDS发病机制、早期诊断 和治疗的 研究依然是重 症医学的主攻方向。,一、发病机制,全身炎性反应综合征(SIRS)和代偿性抗炎反应综合征（CARS）二者失衡。SIRS:(1)体温38(2)心率90次/分(3)呼吸20次/分(4)白细胞1.2万,ARDS发病的三个阶段* 局部炎症反应阶段：* 有限全身炎症反应阶段：介质入血* SIRS/CARS失衡阶段：瀑布样释放炎症扩散，失控。细胞因子，保护 自身破坏。,目。

14、 异位妊娠新进展第四军医大学唐都医院妇产科杨 华 光 间质部壶腹部伞部峡部子宫腔输卵管卵巢阴道宫颈子宫内膜 精子通过阴道、子宫进入输卵管。在这里遇到卵细胞。精子与卵细胞相结合形成受精卵。受精卵进行细胞分裂并植入子宫内膜，继续发育。受精部位子宫内膜胚胎发育输卵管概 述 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵着床于子宫体腔以外，称异位妊娠。 它是妇科最常见的急腹症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。 异位妊娠=宫外孕宫颈妊娠子宫残角妊娠 概 述 其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等。

15、河南省人民医院高血压科 王 浩高血压的新进展H123恭巧伸寐阁躁谊押恩紊菌眠粉釜副匀天矩肩婉晦招寂决澄到峦焙砌埂桥钉2013高血压新进展2013高血压新进展2005年世界高血压日主题 认识高血压 2006年世界高血压日主题： 控制高血压，降压要达标2007年世界高血压日主题： 健康膳食健康血压2008年世界高血压日主题： 在家测量您的血压2009年世界高血压日主题： 盐与高血压2010年高血压日主题： 健康体重 健康血压2011年高血压日主题： 知晓你的血压和控制目标2012年高血压日主题： 健康生活方式健康血压2013年高血压日主题： 健康血压 健康心跳。

16、人工气道管理新进展,概述,管路固定,气囊的管理,呼吸道的温湿化,人工气道的净化技术,呼吸机相关性肺炎,健康教育指导,一、概述,概念：人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道,一、概述（一）作用：1.维持气道的通畅，预防误吸;2.便于呼吸道分泌物的清除，保证肺通气和肺换气;3.为机械通气提高封闭通道，改善缺氧状况，预防并发症的发生。导致：1.一些上呼吸道正常的生理功能丧失，如呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分内防御功能；2.气管插管或气管切开，均可产生一系列并发症，有些可直接威胁患者的生命。所以人。

17、光学新进展,汇报人：黄北京,简介,光物理学是当代物理学发展中最活跃的领域之一。特别是在激光问世(1960 梅曼），光学的面貌发生了深刻的变化。激光物理、非线性光学、高分辨率光谱学、强光光学、量子光学等学科正日趋成熟，并孕育着光子学、超快光谱学和原子光学等新的分支学科。可以预见，光物理的研究在21世纪将会有若干突破性的进展，并对生命科学、生物学、激光化学等领域的突破，以及光学、光电子、光通讯等高技术产业的发展，起到关键性的先导与推动作用。,光之舞光学发展史,一部由剑桥大学科学史家西蒙谢弗（Simon Schaffer）制作。

18、血脂管理新进展,流行病学研究表明血脂管理中胆固醇与心血管疾病关系最为密切,Gotto AM Jr, et al. Circulation 1990; 81:1721-1733.Castelli WP. Am J Med 1984; 76:4-12.,早期他汀研究充分证明 LDL-C是心血管疾病重要因素，他汀可使其有效降低并带来获益,WOS:NEJM 1995; 333:1301-1307. CARE:NEJM 1996; 335:1001-1009.LIPID:NEJM 1998; 339:1349-1357. 4S:Lancet 1994; 344:1383-1389.TexCAPS:JAMA 1998; 279:1615-1622,风险,2013 ACC/AHA 减少成人动脉粥样硬化性心血管风险血胆固醇治疗指南,紧紧围绕明确降低动脉粥样硬化性心血管疾病(。

19、,鼻饲患者的护理新进展,八病区齐学芬,患者的体位,如何判断胃管的位置,鼻饲的注意事项,鼻饲的护理新进展,学习内容,定义,鼻饲法（nasogastricgavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。。

20、鼻饲管理,神经外科,鼻饲途径的选择,营养评估,鼻饲护理细节,置管、确认胃管方法,主要内容,一、营养评估：,中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用“营养风险筛查(NRS2002)”作为判断患者是否需要营养支持的筛查工具。