鼻外伤的临床表现诊断与治疗

1、消化性溃疡 （Peptic Ulcer）,概 述,消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。 类型： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU) 溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。,流行病学,常见病，多见于青壮年人，男性多于女性，男女之比大约为3.98.5:1。一般认为人群中发病率为10%左右。 临床上DU多。

2、尿路感染 urinary tract infection, UTI,尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急慢性炎症反应。,流行病学 Epidemiology,普查发病率:0.91 女性发病率:2.05, 男:女 1:8 1。

3、糖尿病肾病,2007 USRDS,Incidence of ESRD per million population,糖尿病肾病的定义,糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，多数情况下是个临床诊断，以往用DNdiabetic nephropat。

4、1,Diabetes Mellitus糖尿病,2,Outline,Metabolism and Regulation of Blood Glucose糖的代谢与调节 Definition and Classification 糖尿病的定义及。

5、预激综合征,定 义,预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。 心电图呈预激表现，临床上有心动过速等心律失常发作的综合征称为预激综合征。,临床表现,预激综合征见于各年龄组。 大多预激综合征患者心脏正常。 心律失常的发生率随年龄增加。 单纯预激并无症状。并发快速心律失常者可出现心悸等不适，严重者尚可发生休克、心衰甚至猝死。,解剖生理学基础,。

6、1,Dyslipidemia血脂异常症,202188,血脂与脂蛋白的生化与代谢,Review Blood lipids lipoprotein apoprotein , apolipoprotein Lipid metabolism,202。

7、急性肾损伤AKI,临床病例1,患者女，26岁，因上呼吸道感染，出现咽痛流涕乏力等症状，给与林可霉素，病毒唑静脉点滴，次日出现浓茶样尿腰痛发热皮疹乏力，尿量减少，每日200ml 既往体健 查体：体温37.8度，血压11070mmHg，神志清，。

8、食管裂孔疝,定 义,指腹腔内脏器主要是部分胃经膈肌裂孔进入胸腔 常见病，老年人高发,病因与发病机制,病因： 年龄增加 膈食管膜弹力减退 食管周围韧带松弛 腹压增加（肥胖、便秘） 分类： 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝,临床表现多样性,无症状 轻微症状：烧心、胸骨后疼痛、反胃 严重的合并症： 巨大疝压迫临近脏器 上消化道出血 扭转嵌顿引起梗阻、坏死、穿孔,诊断主要为X线诊断。

9、急性中毒acute poisoning,一急性中毒与毒物,中毒Poisoning 化学物进入人体，在效应部位积累到一定的量而产生损害的全身性疾病叫做中毒 。 中毒急危重症poisoning emergency case and severe。

10、呼吸衰竭,呼吸衰竭的定义definition,呼吸衰竭是由于各种原因引起肺的通气和/或换气功能严重障碍,导致缺氧 伴(或不伴)二氧化碳潴留 ,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,呼吸衰竭的定义definition,根据血气分析的诊断标准: PaO2 50mmHg (6.65kpa) 诊断应除外: 1.心内先天性右向左分流 2.高山居民的低氧血征。,病因,1.气道阻塞 airway obs。

11、儿童发育迟缓,概 念,发育迟缓是指儿童在生长发育过程中出现速度放慢或顺序异常等现象。发病率在6%8%之间。 一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的发育迟缓。,概 念,对发育迟缓的界定： 年龄：学龄前，即0岁阶段 内容：儿童发展的各个基本领域，包括运动、语言、感知认知，社会适应、生活自理、情绪发展等方面。 迟缓是指：所有领域或某一个领域的发展速度慢，或较同龄儿童发展水。

12、颈 椎 病,内容,概述 解剖、生理 分型 病因及发病机制 各型发病机制 临床表现、鉴别诊断 治疗,概 述,定义：是指在应力作用下，颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应的症状和体征，称为颈椎病。,颈椎间盘 颈椎椎体及关节 韧带,血管 神经 脊髓,研究历史,1817年，Parkinson首先报到上肢放射痛症状 1911年，Ba。

13、是一组起病于中枢神经系统发 育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。,精神发育迟滞,从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可导致精神发育迟滞。 遗传因素基因、染色体异常（21-三体综合征） 围生期有害因素(巨细胞）感染、药物、毒物、并发症、新生儿疾病（核黄疸） 出生后：脑炎，窒息（溺水）， 多数以生物学因素为主 以社会文化因素（社会隔离）为少数。,病 因。

14、鼻出血,a bloody nose！,鼻出血又称鼻衄，常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。,鼻出血概念,TJ ESH,局部原因： 1外伤：鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。剧烈咳嗽或喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管等也可引起鼻出血。 2气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血。。

15、喉 梗 阻,喉 梗 阻,是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。,急性喉炎,急性会厌炎,喉梗阻病因,外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等,喉梗阻病因,水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应,喉梗阻病因,肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。,喉梗阻病因,畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。,喉梗阻病因,。

16、骨 肿 瘤,定 义,凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。,骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 27.69% 瘤样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4%,原发良性骨肿瘤,骨软骨瘤 （.） 骨巨细胞瘤（.） 软骨瘤 （.）,原发恶性骨肿瘤,骨肉。

17、急性咽炎,定义 是指咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症 ，多累及咽部淋巴组织。,病因,病毒传染 飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、 副流感病毒等。 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。 急性脓毒性咽炎 环境因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。,临床表现（一）,症状 急，咽干、灼热、 疼痛（空咽痛明显）； 全身症状轻。 脓毒咽炎局部和全身症状重。 咳嗽和声嘶。,临床表现（二）,检查 。

18、休 克,目的与要求,熟悉休克的基本概念和分类 熟悉休克的病因、病理生理(低血容量性休克为例） 熟悉休克的监测与评估 掌握休克的治疗原则 常见休克处理,休 克,直接危及生命!,例 子,下肢爆炸伤 颈部血管刺,休克（Shock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征,休克恶化是一个从组织灌注不足发展为。

19、痛风临床诊疗指南,背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题,提 纲,背景,发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚,痛风的定义,持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节。

20、鼻外伤,鼻骨骨折,鼻骨骨折在鼻外伤中最为常见，多为直接暴力所致。 临床上可同时出现:上颌骨额突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔血肿等情况，严重者可合并颅底骨折。,概 述,外鼻畸形鼻梁下陷、偏斜、鼻部出血,数小时后,鼻腔黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、血块积聚，可出现鼻塞。,查体,面部畸形或局部组织肿胀，可伴有皮肤裂伤,鼻中隔损伤,鼻中隔脱位 鼻中隔偏曲 鼻中隔血肿,临床表现,外伤史、临床体征、鼻骨。