拆线换药及中心静脉穿刺置管术

1、经外周 穿刺 中心静脉置 管并发症及防治 常见并发症A 置管中并发症置管后并发症置管中并发症n 导管异位n 穿刺失败n 误穿动脉置管后并发症 静脉炎 导管堵塞 静脉血栓形成 导管移位或脱出 导管断裂 导管相关感染 导管拔除困难常见并发症发生率导 管 异 位导管异位原因 血管变异 患者体位不当 经头静脉穿刺 置入长度过深其次为右心房（症状）腋静脉属支、胸腹壁静脉等。如导管异位距离短，有时可自行复位穿刺时，当导管到达肩部，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部置入长度必须测量 准确。特殊体型宁 短勿长如异位距离较长，应将导管退拔。

2、经外周静脉穿刺中心静脉置管(picc)血管解剖及血栓处理北华大学附属医院,赵洪斌,一、定义:是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，使导管直达靠近心脏的大静脉，此术式简称为PICC。,一,一、静脉壁的解剖,了解静脉壁。

3、经皮中心静脉置管术解剖及操作要点,概 念,中心静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁股下静脉、颈内静脉），建立长期输液途径，也适用于外周静脉穿刺困难者，即减少了反复穿刺给患者带来了痛苦，也减轻了护士护理工作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。,适应症及禁忌症,体外循环下各种心脏大血管手术术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 测量CVP需长期静脉高营养治疗或化疗 经静脉放置心脏起搏器,血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进。

4、中心静脉置管术及中心静脉压（CVP）的测定,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一。,图1：左锁骨下静脉置管,（一）适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。。

5、中心静脉置管术及中心静脉压（CVP）的测定,浙江大学医学院附属第二医院急诊科,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一。,图1：左锁骨下静脉置管,（一）适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。经静脉放置心脏起搏器者。,（。

6、PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管 黎利媛,2017年03月28日,目 录1 .静脉选择 2 .PICC置管的适应证3 .PICC的优点 4 .PICC置管的禁忌证 5.操作步骤6.护理要点 7.PICC导管的维护8.PICC常见并发症及护理常规9.健康教育,PICC 的定义,PICC（peripherally Insertend central catheter）是经外周静脉（上肢的贵要静脉，头静脉、肘正中静脉等）穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。,一、静脉选择,（1）贵要静脉PICC插管的首选。90的PICC放置于此。此静脉直、粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经。

7、中心静脉、外周动脉穿刺置管术,中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一。,左锁骨下静脉置管,适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,体外循环下各种心脏手术。 估计手。

8、ER中心静脉置管术急诊医学科目 录 概述 颈内静脉穿刺置管术 锁骨下静脉穿刺置管术 股静脉穿刺置管术 穿刺置管注意事项一、概述（一）概念中心静脉置管是把一种特制的导管经皮肤穿刺置留于中心静脉腔内（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗，同时也可建立长期的输液途径。目前中心静脉置管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的技术。（二）适应证 外周静脉穿刺困难 长期输液治疗 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 危。

9、一、适应症1、危重症患者的标准静脉通路a.输注液体（包括特殊情况下的输血）b.TPN、高张液体（胺碘酮、尼莫地平等）2、血管活性药物3.下列静脉通路a.有创血流动力学监测b.持续肾脏替代治疗（ CRRT）、血浆置换c.颈静脉窦血氧饱和度检测d.颈静脉起搏4.复苏二、管理方案1.部位a.病情稳定的常规患者选择锁骨下静脉，其次为颈内静脉。b.下列情况下可选择股静脉i.可供选择的静脉通路有限ii.经胸路可能存在风险任何原因引起的严重呼吸功能衰竭肺野过度膨胀凝血异常iii.需要紧急插管时，缺乏经验的医生没有上级医生监督2.凝血异常患者：INR2.0或 。

10、,中心静脉置管术吕会来,目 录,概述颈内静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术 穿刺置管注意事项,一、概述,（一）概念,中心静脉置管是把一种特制的导管经皮肤穿刺置留于中心静脉腔内（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗，同时也可建立长期的输液途径。目前中心静脉置管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的技术。,（二）适应证,外周静脉穿刺困难 长期输液治疗大量、快速扩容通道胃肠外营养治疗药物治疗（化疗、高渗、刺激性）血液透析、血浆置换术危重病人抢。