超声引导神经阻滞ppt课件

1、超声引导下的神经阻滞,麻醉科,传统神经阻滞方法,局部解剖的体表标志、动脉搏动针刺感觉异常神经刺激器探查定位技术,肌间沟臂丛神经阻滞,存在的问题,盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)神经鞘存在纤维隔，。

2、超声引导下的神经阻滞,四川大学华西医院麻醉与危重医学教研室刘慧,一、神经阻滞的定位方法,解剖定位异感定位神经刺激器定位超声和放射学定位,（一）解剖定位,神经解剖变异，神经分布不规则，神经不是集中某个单一的。

3、超声引导下腰方肌阻滞主要内容一 腰方肌阻滞简介二 解剖学基础三 腰方肌阻滞入路腰方肌阻滞实施四腰方肌阻滞quadratus lumborum block，QLBQLB于2007年Blanco提出non pops TAP.腹横筋膜阻滞TAPB。

4、超声引导下的上肢神经阻滞,传统神经阻滞方法,局部解剖的体表标志、动脉搏动针刺感觉异常神经刺激器探查定位技术,存在的问题,方法的盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)神经鞘存在纤维隔，妨碍了局麻药的扩散个体解剖学上的变异,教科书往往仅提供理想化解剖图像！,如何解决这些问题？寻找一种全新的神经阻滞,超声引导技术,超声波,利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此对人体组织的物理特性、形态结构与功能状态进行判断的一种非创伤性检查。

5、超声引导下臂丛神经阻滞,冷水江市中医院麻醉科-吴丽红,一、臂丛相关解剖基础,由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分构成，经椎动脉后方、椎 前筋膜的深面，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干：C5、C6前支组成上干C7前支单独成为中干C8前支和T1前支大部分合成下干在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前后两股腋窝水平分成三束：上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经下干的前股成为内侧束-尺神经三干的后股组成后束-桡神经,二、臂丛神经的走行及支配区域,臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方穿过，形成终末分支，分别为正中神经，尺神经，。

6、超声引导小儿阴茎背神经阻滞,蒋学斌,背景,传统区域阻滞的要求： 注射局麻药至神经周围而不损伤神经或临近的组织结构。缺点:需要通过解剖标志或神经刺激仪进行定位。神经刺激仪仅适用于运动神经。成功阻滞如阴茎背神经一类的感觉神经需要有经验的操作者进行盲打。,背景,超声技术:可准确定位目标神经及周围组织的的麻醉技术。优点:更高的阻滞成功率更短的起效时间更少的麻醉药总量可评估麻醉药扩散降低并发症风险,超声引导小儿阴茎背神经阻滞,传统路径（耻骨联合下）会阴路径,传统路径（耻骨联合下）,解剖方法,解剖,阴茎背神经是阴部神经的。

7、超声引导下的臂丛神经阻滞,大医麻醉三科 刘若传,肌间沟,ASM 前斜角肌MSM 中斜角肌SCM 胸锁乳突肌,C6,C5,C7,C4,平面内 in plane,平面外 out of plane,锁骨上,腋路,正中神经 10-12点尺神经 1-3点桡神经 4-6点前臂内侧皮神经 12点,谢谢 ！,。

8、超声引导下的神经阻滞,麻醉科,传统神经阻滞方法,局部解剖的体表标志、动脉搏动针刺感觉异常神经刺激器探查定位技术,肌间沟臂丛神经阻滞,存在的问题,盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)神经鞘存在纤维隔，妨碍局麻药的扩散个体解剖学上的变异,如何解决这些问题？寻找一种全新的神经阻滞,超声引导技术,超声应用于神经阻滞的历史,1978年，超声技术首次应用于区域阻滞麻醉，当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉，间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞，但对神经结构显示非常模糊。1994年，第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。。

9、超声引导下的上肢神经阻滞武汉同济医院麻醉科 陈明兵一、颈丛阻滞n颈丛（ cervical plexus) 由C14神经根组成，分为浅支和深支n适用于头颈部、锁骨及肩臂部位手术（一）颈深丛阻滞u扫描：高频探头扫描至胸锁乳突肌后缘中点或舌骨水平（颈 4）u颈深丛阻滞：颈 4神经根从颈 4横突前、后结节间穿出（其它颈神经根亦如此）u因神经根嵌顿于坚硬的骨质之间，应避免直接对准神经根穿刺而导致神经损伤颈 4神经根行走路径随着超声探头下移，颈 4神经根从横突前后结节之间向下及浅处行走（二）颈浅丛神经阻滞u颈浅丛：从胸锁乳突肌后缘穿出，主要分支。

10、超声引导下椎旁神经阻滞腰丛神经阻滞 腰丛是由L1,L2,L3 神经的前股和大部分的L4 神经组成。而L1 神经根常接受T12 的一条分支。通常腰丛位于腰大肌后三分之一处，腰椎横突的前方。 腰丛发出若干条分支，包括：1 髂腹下神经IHN ，L。

11、 B超引导下臂丛神经阻滞臂丛神经的解剖臂丛神经的解剖Page 2Page 31 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经01肌间沟法02腋路法03锁骨上法04锁骨下法操作方法Page 4l 肌间沟阻滞对肩部或上臂手术特别有效，因为采用这个技术，臂丛的根最容易被阻滞。l 潜在问题：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、血管内注射（特别是椎动脉）、气胸和膈神经阻滞。l 注意：进针不要超过 1-1.5cm就能达到神经丛并产生麻醉肌间沟法Page 5腋路法n 适应于肘部以下的手术，有时肘及肱骨下端的手术也可使用。n 肌皮神经在 912点，。

12、超声引导上肢神经阻滞,昆明医科大学第一附属医院麻醉科杨 伟,传统外周神经阻滞技术,No paresthesia,no anesthesia !,无异感即无麻醉 !,解剖变异,The use of anatomic information from textbook that does not include this inform-ation may not only be inadequate, but also misleading.Chris P. Tountas, MD & Ronald A. Bergman, Ph. D.,教科书往往仅提供理想化解剖图像！,盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)神经鞘存在纤维隔，妨碍了局麻药的扩散个体解剖学上的变异,存在的问题：,解决问题的最好方法?,超声引导技术,1978年，。

13、超声引导下神经阻滞,何苗,准备：0.5%罗哌卡因（耐乐品1支100mg/10ml对半稀释至0.5%，极量为3mg/kg）碘纱酒纱,神经阻滞部位的选择：除了病变部位，要充分考虑切口和止血带,臂丛神经阻滞,肌间沟锁骨上锁骨下腋路,肌间沟臂丛神经阻滞,适应证：肩部、上臂近端和锁骨外侧的手术操作，和尺神经阻滞联合可用于前臂、手部手术，镇痛定位：超声探头放置于环状软骨水平（C6水平）注意：可能尺神经阻滞不完全，可能有膈神经麻痹，etc,臂丛-肌间沟（注药中）,Video 1,锁骨上臂丛神经阻滞,适应证：上肢手术操作、镇痛定位：超声探头紧贴锁骨上缘放置注。

14、变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分超声引导下的神经阻滞 瑞金医院北院麻醉科变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从。

15、 超声引导下 下肢神经阻滞 山东大学齐鲁医院青岛麻醉科 超声引导下下肢神经阻滞 腰丛 股神经 隐神经 股外侧皮神经 坐骨神经骶丛臀区臀下转子下腘窝前路 闭孔神经2腰丛 腰丛由L1L4 前支和T12 L5 前支的一部分组成 50 的人群腰丛包。

16、超声引导 下的臂丛 神经 阻滞索诺 声超声事业 部：肖娟20160130解剖回顾臂丛 排列臂丛 支配肌肉 入路及进针大纲解剖回顾解剖由第5 第8 颈 神经 前支和第1 胸神经 前支的大部分组 成， 经 斜角 肌间 隙走出，行于锁 骨下动 脉。

17、 超声引导下的臂丛神经阻滞 大医麻醉三科 刘若传 肌间沟 ASM 前斜角肌 MSM 中斜角肌 SCM 胸锁乳突肌 C6 C5 C7 C4 平面内 in plane 平面外 out of plane 锁骨上 腋路 正中神经 1012 点 尺神。

18、头皮神经阻滞 Scalp Nerve Block内容概要： 应用涉及神经解剖传统阻滞方法超声引导下阻滞应用 降低术中强刺激应激上头钉切头皮锯颅骨 提高术中唤醒质量 开颅手术的术后镇痛 神经病理性疼痛的治疗涉及神经 眶上神经 滑车上神经 耳颞。

19、超声引导神经阻滞麻醉中的应用兵团医院麻醉科 任军2017带着问题去，带着问题回超声基础知识频率超声定义定义： 一种频率超出正常人听力上限的声波。特点： 医学超声诊断仪常用215MHz，该频率通常分辨率大于1mm。 通常27.5MHz，为低频。