成人失眠治疗指南

1、中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版),一定义,二危险因素,三发病机制,HAP和VAP的共同发病机制是病原体到达支气管远端和肺泡，突破宿主的防御机制，从而在肺部繁殖并引起侵袭性损害。

2、规范化调脂治疗2007 中国成人血脂异常治疗指南解读韩志刚 哈医大二院心内科对动脉粥样硬化模型的现有认识：LDL-C和炎症反应均是重要的参与因素单核细胞 LDL-C 黏附分子 巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂CRPLibby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.动脉粥样硬化 的可能干预点：脂质代谢和炎症反应At present, the two main conceptual approaches to therapy for atherosclerosis are manipulation of plasma lipoprotein metabolism or cellular cholesterol metabolism, and manipulation 。

3、ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断治疗指南修订2005 ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Managementof Chronic Heart Failure in the Adult,广州中医药大学第三附属医院内科黄平东,心衰作为一种临床综合征的特点,心衰的定义 ：心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。心衰的心脏表现可以是气短或疲乏(运动耐量下降), 或是液体潴留(肺淤血或外周水肿)。这两种情况都可影响到病人的功能储备及其生活质量, 但两者不一定同时。

4、成人治疗组 III指南Adult Treatment Panel IIIATP III司华峰,国家胆固醇教育计划（NCEP）,首要目标：降低LDL胆固醇,下列研究结果均支持LDL-C升高是冠心病的主要原因：动物试验实验室研究流行病学调查高胆固醇血症相关基因研究尤其是近年发表的临床试验结果也一致表明，降低LDL-C能明显减少冠心病的危险性。,危险因素分类,主要的、独立的危险因素生活习惯性危险因素新出现的危险因素,影响LDL-C降低目标值的主要危险因素（不包括LDL-C）,吸烟高血压(BP140/90 mmHg 或正在接受抗高血压治疗)低HDL - C (1 mmol/L, 40 mg/dl) 早发冠心病家族史。

5、2016 SCCM/ASPEN成人危重症患者营养支持治疗指南解读沧州市人民医院 重症医学科王文生危重症治疗的三大技术Three major techniques in ICU 机械通气营养支持血液净化重症医学要做的两件事Two important supports in ICUl 器官功能支持l 营养代谢支持2/21/2019所患的疾病不同，却会遇到同样的问题 !Same problem in different diseases!营养不良！创伤外科危重症内科危重症贫困所导致的营养不良是人权问题疾病所导致的营养不良同样是人权问题.神经内分泌激素与细胞因子构成复杂的网络系统，并由此调控机体的免疫状态与炎症反应。.在遭受打。

6、2009 ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和治疗指南解读山东大学 张 运12009 ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice GuidelinesDeveloped in Collaboration With:International Society for Heart and Lung Transplantation2Initial Clinical Assessment of Patients Presenting With Heart Failure3Recommendations for the Initial Clinical Assessment of Patients Presenting With。

7、中国失眠症诊断和治疗指南2017神经内二科 刘玲概述 失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在1015 ，且呈慢性化病程，近半数严重失眠者可持续10年以上。 失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外。

8、成人下呼吸道感染（ lower respiratory tract infection, LRTI)：o 社区获得性肺炎（ community-acquired pneumonia,CAP)o 慢性阻塞性肺病的急性加重（ acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)o 支气管扩张急性加重 ;第一部分门诊成人下呼吸道感染相关问题成人下呼吸道感染诊断与鉴别诊断当患者出现呼吸道症状如咳嗽、发热、咳痰、气短、胸痛时，应区分：o 是 LRTI感染还是非感染因素（心衰、肺栓塞、季节性过敏）引起；o 如是 LRTI，是哪一部位？肺炎？急性支气管炎？o 感染病原体是细菌还是病毒LRTI鉴别诊。

9、浅谈JNC8更新要点,姗姗来迟的JNC8,经过漫长的等待，2014美国成人高血压管理指南（JNC8）于12月18日在美国医学会杂志（JAMA）成功在线发布。“千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”，距离2003年JNC7发布已过去了十年，真可谓十年磨一剑！新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者，推荐的起始治疗血压水平、治疗目标以及治疗用药均有严格的证据支持。,JNC8和JNC7有何不同？,JNC8的意义,确定了高血压管理中几个最重要、关注度最高的问题。1降压治疗目标值在JNC7指南中，分别为无合并症的高血压患者（目标血压140/90mmHg）与。

10、中国成人失眠诊断与治疗指南2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组失眠的定义与分类 失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。 失眠表现为入睡困难（入睡时间超过）睡眠维持障碍（整夜觉醒次数 次）早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，通常 同时伴有日间功能障碍。 失眠根据病程分为：急性失眠（病程个月）；亚急性失眠（病程 个月，个月）慢性失眠（病程个月）。失眠的定义与分类 失眠按病因划分为原发性和继发性两类 继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡。

11、2012中国成人失眠诊断与治疗指南睡眠结构与时相 REM：同步化睡眠，脑活动状况与清醒相似学习/记忆相关 NREM（non-REM）：慢波睡眠、安静睡眠恢复与生长发育相关14期睡眠睡眠障碍国际分类的演变 睡眠与醒觉障碍的诊断分类 Association of Sleep disorders Centers (ASDC,1979) 睡眠障碍的国际分类 (ICSD) ICSD-1, American Academy of Sleep Medicine (AASM,1990) ICSD-2，2005 ICSD-3：计划中ICSD-2的目标 基于现有的科学和临床证据，描述所有目前已经认识的睡眠和觉醒障碍 以一种科学合理的构架全面阐述睡眠和觉醒障碍 尽可能使睡眠和觉。

12、唐山市精神卫生中心唐山市心理咨询中心唐山市第五医院 沈振明zhenmingshen163.com成人失眠的诊断与治疗 睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 世界睡眠日现代观点：健康的五大基石适当运动合理膳食心理平衡良好睡眠1992维多利亚宣言戒烟限酒要点 睡眠生理 失眠的流行病学 失眠定义与分类 什么是最佳的药物治疗？神经递质与睡眠Noradrenaline DopamineSerotoninHistamineAcetylcholine维持醒觉促进睡眠GABAMaletoninadenosine睡眠分期1.NREM Slee。

13、 2012版中国成人失眠诊断与治疗指南认知行为治疗是所有失眠症治疗的基石刺激控制:入眠困難最幫助,conditioned response)要睡覺時才上床,若20分鐘睡不著，就起床;；不要小睡.睡眠限制治療法(sleep restriction therapy)：記錄2w睡眠日誌，計算平均(total sleep time; TST)，以TST為開始允許在床時間(total time in bed; TIB)。如TST小4.5h，則4.5h為開始，一起訂出治療上床及起床時間。1w，記綠日誌，再討論，計算平均睡眠效率(sleep efficiency; SE)，調整下週TIB：1) 效率大於90%，下週TIB可延長15(或30)分鐘。(2)如效率小於85%，下週TIB。

14、保定恒兴中西医结合医院 王超,成年人慢性失眠的诊治策略,失眠的定义,患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验这一定义高度完整概括了失眠的临床特征，也是诊断失眠的具体条件：（1） 有效睡眠时间不足：入睡困难（超过30 min）、熟睡维持困难、易醒（夜醒2次或2次以上）和早醒。（2）睡眠质量下降：以浅睡眠为主，慢波睡眠第3、4期缺乏或明显减少，或由于频繁觉醒而导致睡眠结构断裂（睡眠碎片），降低了睡眠质量。（3）白日有缺睡的表现：患者主诉至少下述一种与睡眠不足相关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注。

15、立足循证，优化实践2012年中国成人失眠诊断与治疗指南解读,*,内 容,失眠的治疗,失眠的定义及分类,失眠的临床评估和诊断,失眠的定义及表现,失眠患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,入睡困难(入睡时间30分钟),睡眠维持障碍(整夜觉醒次数2次),早醒,睡眠质量下降和总睡眠时间减少(6小时),同时伴有日间功能障碍(核心要素),病因,失眠的分类,急性失眠：病程1月亚急性失眠：病程1月，6个月慢性失眠：病程6个月,原发性失眠心理生理性失眠特发性失眠主观性失眠继发性失眠,病程,原发性失眠,缺少明确病因，或在排除可能引。

16、中国成人失眠诊断与治疗指南失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠悼。一、治疗方案推荐强度的划分标准本指南对治疗方案进行推荐时主要参考已有的循证医学资料，兼顾周内现有条件下的临床可操作性，对于国内常用但未通过有效循证医学模式验证的治疗方法，参照其疗效评估、风险估计、经济负担和实用性等多方面因素，经专家讨论达成共识进行推荐。推荐的强度分为4级(I。

17、中国成人失眠诊断与治疗指南 (2017版 )2006 年 中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识2012年 中国成人失眠诊断与治疗指南2017年 中国成人失眠诊断与治疗指南本指南主要的变化包括：（ 1）更新了失眠分类和诊断标准；（ 2）新增临床评估相关推荐意见；（ 3）针对不同类型的患者提出具体的干预推荐意见；（ 4）根据新的证据更新和修订部分治疗推荐意见。失眠的定义 失眠 是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。 主要症状表现：入睡困难（入睡潜伏期超过 30min）。