COC在临床的应用

1、乳酸分析在临床中的应用,沃芬医疗 张浩,人体三大营养物质,葡萄糖,蛋白质,脂肪,葡萄糖的代谢,线粒体结构模式图,糖元代谢,细胞浆糖元-葡萄糖-丙酮酸2ATP乳酸,无氧糖酵解,有氧糖酵解,线粒体O2 CO2H2O36ATP,三羧酸循环,乳酸的生成和代谢,乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物,产生于骨胳、肌肉、脑和红细胞。葡萄糖无论在有氧或乏氧状态，均先氧化成丙酮酸。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。,乳酸的生成和代谢,在有氧条件下，丙酮酸进入线粒体进一步氧化，在。

2、三氧技术在肿瘤临床中的临床实践,昆明市第三人民医院昆明市姑息治疗中心马克,1,昆明市第三人民医院关怀科昆明市姑息医学中心主任,马克主任医师教授亚太地区姑息医学会委员美国国际姑息医学会委员中国生命关怀协会常。

3、,近年来，由脑功能监护仪（Cerebralfunctionmonitor,CFM）记录得出的振幅整合脑电图（amplitude-integratedelectroencephalogram,aEEG）在新生儿监护中的应用逐渐增多。,常规脑电图,振幅整合脑电图,该理论是以过滤。

4、自身输血在临床上的应用,哈尔滨医科大学附属第一医院刘凤华,输血的危险及代价,常见的输血反应及并发症 梅毒、艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源致病源交叉感染。 红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应及移植物抗宿主病。免疫功能下降。癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤早期复发率增高。 由于异体血液对受血者免疫功能的抑制，增加了围手术期感染的发生率。,输血的原则,输血要严格掌握适应症1.能不输血者不输；2.能少输不多输；3.尽可能不输全血，如由输血指征，应该围绕输血的目的。

5、自体血输血在临床中的应用,厦门大学附属东南医院,赵英俊,自体血类型以及执行模式,2,贮存式自体血在临床中的应用,3,回收式自体血在临床中的应用,4,为什么要实施自体血策略,稀释式自体血在临床中的应用,5,为什么要实施自体血输血策略？,缓解血液供应紧张情况血站避免感染以及非免疫输血反应，降低就医成本患者法律规定要求并提倡自体血模式并纳入等级评审考核医院特殊群体输血首选模式稀有血型以及宗教信仰,自体血类型以及执行模式,贮存式自体血在临床中的应用,定义适应症禁忌症采集方法注意事项,定义：预存式自身输血是在患者用血之前采集。

6、医学课件,1,B超在妇科临床的应用,2,医学课件,总论,超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息，极大地提高了诊断符合率。,3,医学课件,什么是超声波？,物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象。

7、什么是 PICCPeripherally Inserted Central Catheter (PICC)经外周插管的中心静脉导管PICC的定义： 由外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管，其末端定位于上腔或锁骨下静脉的导管，为患者提供中、长期静脉输液治疗的通路。PICC导管的特点： 以优质的聚胺酯材料加工导管，具有良好的组织相容性和顺应性。 导管材料经过特殊添加剂处理在 37 40摄氏度会变得非常柔软。 导管可在 X线下清晰显影，以便随时了解导管末端的位置。PICC导管的特点： 导管可用长度为 60cm， 可以根据病人的情况和治疗的要求对导管长度在体外进行裁剪。 全封闭无。

8、超声造影在临床中的应用,超声科 魏海东,超声造影（CEUS）定义,在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（ultrasound contrast agent ，UCA）来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。,SonoVue造影剂,安全，是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂。,无毒性，不含碘成分，主要通过肺呼吸排除体外，无肝肾及心脏毒性。,不良反应发生率极低，使用前无需进行过敏试验或肝肾功能测定。,与普通二维超声及彩色多普勒。

9、冷疗法在骨科的临床应用,一. 冷疗法的定义冷疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处，使皮肤和内脏器官的血管收缩，改变人体局部或全身血液循环和新陈代谢状况，达到治疗目的一种治疗方法，起到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的作用。,二.冷疗法的作用机制冷疗能使神经纤维传递速度减慢，减少神经终板的兴奋性，提高痛阈，减轻疼痛，减缓细胞代谢，降低组织温度、炎症反应等。1 止痛冷疗法的止痛机制大概可分为3方面：冷疗作用于机体，使局部温度降低，使得感觉神经的反应输出变慢，减低神经冲动传导的速度，以减少疼痛的感觉，。

10、R,G,P,igid,as,ermeable,RGP在圆锥角膜的临床应用,锥状角膜专用R.G.P,角膜为完全透明状态。成人角膜水平平均值为11.7mm（11.0-12.5mm）垂直径平均10.mm（10.0-11.5mm）。三岁时角膜直径 已接近成人。中央瞳孔区4mm直径域内近似球形，中央区以外的中间区及边缘角膜较为扁平，各点角膜曲率半径也不等。平均前角膜曲率半径水平为7.8mm，垂直方向为7.7mm。角膜厚度中央部为0.5mm，周边部约1mm。,正常眼球与非正常眼球的对比,正常角膜,锥状角膜,R.G.P的装配比较,正常角膜,锥状角膜,平行装配,重新制造角膜的前光学系统改善光进入眼球的行进方向,。

11、循证决策 在临床上的应用,Let the Stent, CT Fly,CASE 1：2010.11.2 JACC A Heart With 67 Stents Khouzam RN , Dahiya R, and Schwartz R,Khouzam RN, et al. JACC, 2010;56;1605,“让支架飞，让CT飞”,A 56-yr male with CAD presented。

12、灸法在临床中的应用,针推科-周友侠,讲课大纲,一： 灸法之概述二： 灸法之作用三： 灸法基本技术之分类四： 常见病症施灸五： 灸法注意事项六： 施灸禁忌,灸法是以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发经气，达到防治疾病目的一种外治方法。,灸,烧灼,定义,一：概 述,艾属草菊科多年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。,艾叶,气味芳香,容易燃烧,火力温和,名医别录载：艾味苦，微温，无毒，主灸百病。,最佳灸料,选用干燥的艾叶，捣制后除去杂质，即。

13、神经阻滞疗法在临床中的应用,1,一、神经阻滞疗法的概念通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病为目的。分类:化学性：低浓度局麻药，糖皮质激素，B族维生素；神经破坏药物（乙醇、酚甘油）。物理性：射频热凝术、冷冻术。,2,二、神经阻滞疗法的作用机制1、阻断疼痛的传导通路，缓解疼痛。2、阻断疼痛反应的恶性循环，有效止痛、改 善内稳态。3、改善血液循环 （交感神经阻滞）4、抗炎症作用 （发挥内因性抗生素作用）,3,疼痛通路,外 周伤害感受器,递减调制Descendingmodulation,背角,上行传入Ascendinginput,脊丘脑束,后。

14、PWI在颅脑病变的临床应用价值,泉州市第一医院影像科,灌注：指血液通过毛细血管网将携带的氧和营养物质输送给组织细胞，维持组织器官的活性和功能灌注成像：是建立在流动效应基础上成像方法，观察分子的微观运动,测量局部组织血液灌注，了解其血液动力学及功能变化磁共振灌注成像（perfusion weighted imaging，PWI）：指用来反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况的磁共振检查技术,第一部分 PWI技术简介,对比剂首过灌注成像：以动脉磁敏感对比增强（DSC）灌注成像最常用，使用外源性顺磁性示踪剂如钆喷酸葡胺Gd-DTPA动脉自旋标记技术（A。

15、子宫输卵管造影在临床中的应用,原理,子宫输卵管造影对诊断妇科的多种疾病极有帮助，应用范围较为广泛 ，子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片或者B超下与周围组织形成明显对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道的情况。,造 影 剂 （X线）,1、油剂：40%碘化油最常用，显影清晰，刺激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物反应性肉芽肿，常用量为10ml。2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，操作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛。离子碘：76%泛影葡胺，副作用大，过敏反应率大，常用量。

16、CRRTPresented by ZJ急性肾脏功能衰竭Acute Renal Failure， ARF是各种病因造成的肾功能急剧的丧失并危及患者生命的严重肾脏综合征之一ARF由于容量负荷过多，可直接导致患者死亡近十年来，单纯性 ARF比例下降，并发多功能脏器功能障碍综合征 (MODS)及老年患者比例上升CRRTPresented by ZJCRRT的应用 -ARF的起因原发性急性肾脏功能衰竭 肾科 ： 缺氧：血流量减少肾脏血管梗阻中毒：肾脏毒性物质CRRTPresented by ZJCRRT的应用 -ARF的起因继发性 急性肾脏功能衰竭烧伤科 ：休克、败血症外科 ：急性创伤、大手术后消化科 ：急性坏死性胰腺炎。

17、医学统计学在临床医学中的应用,医学统计学的地位和作用,第一节 医学统计学的地位和作用,当研发了一种治疗高血压病的新药，应该怎样评价该新药的疗效？患者,一组服用对照药,一组服用新药,观察疗效,然后分析该新药的有效性和安全性,统计学扮演什么角色？在这个“临床试验”中有诸多问题需要回答：需要多少名患者参加试验？如何将患者分为两个组？ 哪些措施可以保证两组患者除了接受不同药物治疗外，其他影响疗效的因素在两组的分布是一致的？如果分布不一致，如何在诸多的影响因素中，分离出药物因素的效应？,第一节 医学统计学的地位和作用。

18、超声在临床中的应用,兰州市第一人民医院功能科李长忠,超声的应用范围,超声的应用范围非常广泛-从头到脚1 .TCD2 .浅表器官眼、涎腺、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、阴囊、浅表淋巴节、全身皮下组织及肌肉。,超声的应用范围,3. 胸腔心脏、胸膜、胸腔积液4. 腹腔肝胆胰脾肾、子宫双附件、兰尾炎、胃肠肿瘤5. 内脏及外周血管6. 介入组织活检及治疗7. 超声造影剂的应用,超声的局限性,1、受仪器条件的限制：高档彩超可清晰显示颈动脉等内中膜厚度，低档者显示不清2、受患者条件的影响：肥胖和胃肠气体影响较大。,超声的局限性,3、检查方式的影响：如。

19、1COC在妇科及内分泌疾病的-应用进展2016.4.16于 春 丽 泰安市中心医院妇二科E-mail: chunliyu1970163.com复方口服避孕药临床应用中国专家共识 2015年中华妇产科杂志 COC是20世纪的重大发明是现代生殖内分泌学进步的标志是生育控制最好、安全有效方法提高了女性生殖健康和社会经济地位奠定了女性生育自我控制的人权地位 雌激素：抑制垂体FSH分泌维持子宫内膜稳定性协调孕激素防止突破性出血孕激素：抑制垂体LH分泌、抑制排卵促进内膜分泌化和 膜化防内膜 生 和 COC 和 用 制的高效雌激素：雌 20 - 0 COC中的雌激素代 COC中 0 二代 COC中 0-。

20、1,COC在妇科及内分泌疾病的 -应用进展,2016.4.16,于 春 丽泰安市中心医院妇二科E-mail: chunliyu1970163.com,复方口服避孕药临床应用中国专家共识2015年中华妇产科杂志,COC是20世纪的重大发明,是现代生殖内分泌学进步的标志是生育控制最好、安全有效方法提高了女性生殖健康和社会经济地位奠定了女性生育自我控制的人权地位,雌激素：抑制垂体FSH分泌维持子宫内膜稳定性协调孕激素防止突破性出血孕激素：抑制垂体LH分泌、抑制排卵促进内膜分泌化和间质蜕膜化预防内膜增生过长和癌变,COC组成和作用机制,合成的高效雌激素：炔雌醇（EE）20ug-3。