第11章-麻醉外科学8年制第2版配套

1、第 75章 骨盆及髋臼骨折Fractures of Pelvis and Acetabulum王 满 宜北京积水潭医院Fractures of Pelvisn Pelvic pathology:Undisplaced/minmally displaced/displaced:Stable fracturePartially stable fracture (rotational)Completely unstable (rotational and vertically/translationally)Isolated iliac wing fracturesUndisplaced pubic ramii fracturesTransverse fractures of sacrum below pelvic ringOs coccygis fracturesAll pelvic ligaments intact!nUnstable pelvic fractures:Partially stable:Rotationally unstable:Ex。

2、第 85章运动系统畸形第 5节脊 柱 侧 弯 简 介Briefly Introduction of Scoliosis邱 贵 兴 中国协和医科大学北京协和医院原 因n 椎 体 发育异常 先天性n 创伤n 结核n 神经肌肉异常n 原因不明 特发性n 外观畸形n 影响生长发育n 影响心肺功能n 致残分 类n 特发性脊柱侧弯n 先天性脊柱侧弯n 神经肌肉型脊柱侧弯n 神经纤维瘤病合并脊柱侧弯n 间充质病变合并脊柱侧弯n 骨软骨营养不良合并脊柱侧弯n 代谢性障碍合并脊柱侧弯n 脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯n 其他临 床 表 现n 双肩不等高n 棘突偏离中线n 骨盆倾斜n 躯干倾斜n 凸侧肩胛抬高n 凹侧腰。

3、第 48章门静脉高压症Portal Hypertension陈 孝 平华中科技大学同济医学院附属同济医 院内容提要门静脉解剖概要第 1节 肝硬化门静脉高压症第 2节 肝前型门静脉高压症第 3节 肝后型门静脉高压症胃冠状静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉门静脉门静脉系统的合成行程与毗邻门静脉解剖概要门静脉特点：门静脉系统的两端都是毛细血管网，并且门静脉无瓣膜（图为后面观） 14 门静脉22 肠系膜上静脉20 脾静脉From H Abrahams, T Hutchings, C Marks Jr: McMINNS COLOUR ATLAS OF HUMAN ANATOMY门、腔静脉间的侧支循环 -A门静脉压力正常值为 13 24。

4、第 5章围术期处理Management of Perioperative Period李 宗 芳西安交通大学医学院第二附属医院讲授提纲前 言第 1节 术前准备第 2节 术后处理第 3节 术后并发症的处理2前 言n围术期 （ perioperative period）指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。n围术期处理 （ management of perioperative period） 是指以手术为中心而进行的各项处理措施。n 高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。 3围术期处理包括以下内容：4第 1节 术前准备术前准。

5、第 67章肾上腺疾病的外科治疗Surgical Treatment of Adrenal Medulla Diseases陈 忠 叶 章 群华中科技大学同济医学院附属同济医院肾上腺的解剖结构肾上腺（suprarenal gland）为成对的内分泌器官，位于腹膜后隙，肾上极内上前方，与肾一起被包于肾筋膜和脂肪囊内，但它的脂肪囊是独立的。左侧呈新月形，右侧呈三角形。肾上腺组织学结构分为 皮质 (cortex)和 髓质 (medulla)两部分，皮质占 90，分泌醛固酮、皮质醇及少许雄性激素。肾上腺髓质占 10，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。肾上腺。

6、 第 59章 泌尿生殖系统畸形Urologic and Genital Deformation叶 章 群华中科技大学同济医学院附属同济医院第 1节概 述n 泌尿、男性生殖系统畸形是人体常见的畸形n 人类肾在胚胎发育时，经过原肾 （pronephros） 、中肾 （ mesonephros） 和后肾 （ metanephros） 三个连续过程泌尿系的发生前 肾中肾小管中肾管生后肾组织输 尿 管 芽泄殖腔第 5周人胚前、中、后肾的发生泌尿系的发生后肾（永久肾）n 输尿管芽 （ ureteric bud） 长入中肾嵴尾端（生后肾组织）n 输尿管芽 肾盂、肾盏、集合管n 生后肾组织 肾小管和肾小体，肾被膜泌尿系的发。

7、于 加 省华中科技大学同济医学院附属同济医院第 25章颅脑损伤Craniocerebral Injury内容提要第 1节 概述第 2节 头皮损伤 第 3节 颅骨损伤第 4节 脑损伤第 5节 颅内血肿第 6节 开放性颅脑损伤第 7节 并发症第 1节 概 述颅脑损伤方式颅脑损伤是外力作用于头部所致，其发生和发展取决于 致伤因素 和 损伤性质 (1) 致伤因素 ： 外力作用方式，力的大小、速度、方向及频次(2) 损伤性质 ： 致伤物不同、头部受力强度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密度不同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦不同颅脑损伤方式(1)传递性损伤(2)挥鞭样损伤(3)。

8、黄 跃 生第三军医大学西南烧伤研究所第 18章烧伤和冻伤Burns and Frostbite 第 1节热烧伤烧伤 (burns) 通常指由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损害。 热烧伤 (thermal injury) 是指热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、激光、炽热金属液体或固体（钢水、钢锭等）所引起的组织损害。通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力所造成的烧伤（临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤 , scalding），其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。 烧伤是平、战时的常见病之一，平时年发病率约为总人口 5 10 。

9、第 46章结、直肠肛管疾病Diseases of Colon and Rectum汪 建 平中山大学附属第六医院主目录第 1节 解剖生理概要第 2节 检查方法第 3节 乙状结肠扭转第 4节 结、直肠息肉与息肉病第 5节 结、直肠癌第 6节 溃疡性结肠炎的外科治疗第 7节 直肠脱垂第 8节 直肠肛管周围脓肿第 9节 肛瘘第 10节 肛裂第 11节 痔第 12节 肛管及肛周恶性肿瘤第 13节 慢性便秘的外科治疗 内容提要主目录第 1节解剖生理概要主目录结肠的解剖n 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠（肝曲、脾曲）n 直径不一n 解剖标志：结肠袋、肠脂垂、结肠带n 回盲瓣的作用n 腹。

10、第 70章骨折概述Introduction of Bone Fracture段 德 生 武 汉吉林大学中日联谊医院第 1节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位【 定义 】 骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折(fracture)。【 成因 】1. 暴力作用（ 1）直接暴力（ 2）间接暴力2. 积累性劳损 3. 骨骼疾病 肱骨近端病理骨折【 骨折段的移位 】 n 常见有五种移位，临床上有时几种移位合并存在：n 1. 成角移位 (angulation displacement) n 2. 侧方移位 (lateral displacement)n 3. 缩短移位 (shortened displacement)n 4. 分离移位 (segregated displacement) n 5. 旋转移。

11、第 32章乳 房 疾 病Breast Diseases 武 正 炎南京医科大学第一附属医院 第 1节解剖生理概要1乳腺组织。 2乳腺后脂肪组织，分隔乳腺与胸肌筋膜。 3包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤分隔。 4固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔（ Cooper韧带）。5位于深筋膜下的脂肪和胸肌层，乳腺导管起于乳腺周围部分，然后逐渐膨大伸向乳头，当输乳管进入乳头之前，扩大形成壶腹。解剖概要淋巴引流不同部位淋巴回流方向不同n 胸大肌外侧缘 -腋窝淋巴结 -锁骨下淋巴结n 乳房上部 -锁骨下淋巴结 -锁骨上淋巴结n 乳房内侧 -经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结 -锁。

12、第 45章阑 尾 疾 病 Appendix Disease李 宗 芳西安交通大学医学院第二附属医院内容提要第 1节 解剖生理概要第 2节 急性阑尾炎第 3 特殊类型阑尾炎第 4节 慢性阑尾炎第 5节 阑尾肿瘤第 1节解剖生理概要阑尾的解剖n 阑尾的位置与体表投影n 阑尾位置的变异n 阑尾的血管n 阑尾的淋巴与神经n 阑尾的组织结构阑尾的位置阑尾的体表投影 阑尾的切口位置阑尾尖端的方向阑尾的位置及变异阑尾动脉： 回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死阑尾静脉： 与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿阑。

13、第 14章疼 痛 治 疗Pain Management吴 新 民中国医科大学北京大学附属第一医院第 1节 概 述n 疼痛n 疼痛治疗 (pain management)对 各种原因所致的疼痛，采用药物和 (或 )神经阻滞等各种综合方法进行治疗，以缓解或消除症状，提高生活质量n 单纯镇痛n 对症治疗n 注意第 2节疼痛机制transmission cell伤害性感受器nociceptor感觉神经游离端终末神经小体无雪旺鞘的末梢轴索皮肤、肌肉、关节 、内脏痛觉抑制通路粗纤维 (闸门 )网状结构缝际核 5-羟色胺脑啡肽 、 内啡肽中央回疼痛有无发生部位网状结构边缘系统额叶 、 顶叶颞叶情绪反 应植物 N。

14、第 31章颈部疾病 Neck Diseases第 1节甲状腺疾病Thyroid diseases武 正 炎南京医科大学第一附属医院解剖概要n 甲状腺n 甲状腺血管n 甲状腺淋巴回流n 甲状腺神经n 甲状旁腺一、单纯性甲状腺肿 (goiter)病因：n 碘缺乏 n 生理需要增加 青春期、妊辰期n 合成分泌障碍 致甲状腺肿物质临床表现：n 通常无全身症状n 早期 弥漫性增大 n 逐渐，结节性增大，多个结节或单个结节n 压迫症状：气管压迫 移位，气管软化 Muller-Valvas 试验阳性 n 食管压迫喉返神经压迫或静脉汇流受阻n 胸骨后甲状腺肿n 结节性甲状腺肿 -恶变，继发性甲亢 预防：n 碘化。

15、第 87章骨 肿 瘤Bone Tumors 郭 卫北京大学人民医院第 1节概 述 n 骨与软骨的恶性肿瘤发病率原发骨肿瘤发病率为 2 3例 /10万人男性稍多于女性 ( 1.7 : 1 )不同种族的人群的骨肿瘤的发病率有所不同约占全身恶性肿瘤的 0.5 1%n 骨肉瘤约占 35n 软骨肉瘤约占 25n 尤文肉瘤约占 16n 发病率 n 年龄和部位的分布骨肉瘤：好发于青少年、长骨干骺端软骨肉瘤：好发于中年以上、长骨末端、骨盆尤文肉瘤：n 好发于儿童及青少年、骨干n 多见于白种人群 n 发病率 n 年龄和部位的分布 n 骨肿瘤的手术治疗原则和方法骨肿瘤的外科分期 (Enneking分期 ) 外。

16、第 7章输 血Blood Transfusion吴 志 勇上海交通大学医学院附属仁济医 院第 1节输血的适应证及方法适应证l 大量失血： 血红蛋白（ Hb） 80g/L或急性失血病人具有以下 2项或以上者：急性出血 15%血容量，舒张压60mmHg，与基础血压比较收缩压下降 30mmHg，心率 100次 /分，少尿或无尿，精神状态的改变。 失血或预计有较多失血的冠心病或肺功能不全患者， Hb 100g/L。l 纠正贫血： 心率 100次 /分； 精神状态改变； 具有心肌缺血包括心绞痛的证据； 轻微活动即感气短或眩晕； 直立性低血压。l 凝血异常l 补充血浆蛋白及提高机体抵抗力途径l 静。

17、第 44章小 肠 疾 病Small Intestine Diseases李 宁中国人民解放军南京军区总医院主要内容解剖生理概要 (anatomy) n 小肠炎性疾病 (inflammatory diseases)n 肠梗阻 (obstruction)n 常见的肠梗阻 n 短肠综合征 (short bowel syndrome, SBS)n 小肠肿瘤 (neoplasms)n 肠外瘘 (fistula)第 1节 解剖生理概要n小肠的解剖 (anatomy)位置血供淋巴回流神经支配细胞n小肠的生理 (physiology) 消化和吸收 (digestion and absorption)屏障功能 (intestinal barrier function)内分泌功能 (endocrine function)小肠运动 (motion)第 2节小肠炎性疾病n 克。

18、第 16章外 科 感 染Surgical Infection吴 文 溪南京医科大学外科学系定义n 外科感染 是指需要外科治疗的感染，包括坏死性软组织感染 ; 体腔感染（腹膜炎、脓胸） ; 器官与组织的局限性感染（脓肿） ; 以及与创伤、手术等相关的感染 。 感染的分类n 外科感染可以分成 非特异性感染 与 特异性感染n 外科感染多数是非特异性感染（ no-specific infection） 即化脓性感染，病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。n 特异性感染（ specific infection） 由结核杆菌、破伤风杆菌等特殊细菌引起，病程演变和治疗处置上与化脓性感染不。

19、第 8章外科休克Surgical Shock吴 肇 汉复旦大学附属中山医院概述n 休克（ shock）有效循环血量 、组织灌注 、细胞缺氧，功能受损n 维持有效循环血量三要素充足血容量 充足心排出量 适当外周血管阻力n 脓毒症的特点细胞器受损微循环变化n 早期骨骼肌、内脏小血管及毛细血管前括约肌收缩动 -静脉间短路开放循环血量重新分布，保证心、脑有效灌注n 中期短路、直接通道进一步开放毛细血管前括约肌扩张，后括约肌仍收缩组织缺氧、缺血n 后期微循环内血液滞留，组织细胞缺血、坏死DIC 代谢变化n 能量代谢异常无氧酵解 n 代谢性酸中毒肾素 -醛固。

20、第 11章麻 醉 Anesthesiology第 1节概 述吴 新 民北京大学第一医院n 麻醉学范畴n 临床麻醉过程n 临床麻醉分类n 特殊麻醉措施麻醉学范畴n 临床麻醉 (clinical anesthesia)n 疼痛治疗 (pain management) 急性疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛 n 急救复苏 (first-aid and resuscitation)n 重症治疗 (intensive care) 临床麻醉过程 n 麻醉诱导 (induction) n 麻醉维持 (maintenance) n 麻醉苏醒（ recovery） 临床麻醉分类n 全身麻醉（ general anesthesia）吸入麻醉（ inhalational anesthesia）静脉麻醉（ intravenous anesthesia）n 局部麻醉 (loc。