典型病例介绍

1、典型及部分罕见病例采集图片源于：十堰市太和医院超声科竹山县人民医院放射科竹山县秦古卫生院放射科 幻灯片制作： 沈 亮 影像园www.XCTMR.com欢迎大家光临!,临床表现：患者 男性 20岁 咳嗽、咳痰、发热。X线表现：右下肺（心缘旁）大片状致密影，密度均匀，边缘模糊。余肺、心膈影正常。X线诊断：右下肺感染性病变（肺炎）。,典型及部分罕见病例采集（普放部分）,临床表现：患者 男性 57岁 右上胸痛伴咳嗽、咯痰2周。X线表现：右上肺见斑片状致密影，密度不均，边缘模糊。余肺野清晰，未见明显实质性病变，心影大小、形态正常，双膈面光。

2、超声少见病例介绍,病例一,患者：男、47岁，发现右腰部胀痛3月余于2010年04月04日到我院就诊。查体：右侧腰部轻叩痛，余无特殊。尿常规无异常。行黑白超声检查如下：,右肾下极见一低回声团，形态欠规则,右肾下极见一低回声团，形态欠规则,右肾中极亦见一低回声团,左肾实质回声均匀,病例一,超声所见：右肾实质见两个低回声团：大小约47mmx37mm，25mmx17mm，边界欠清，内回声欠均。超声提示：右肾实质异常回声：性质待定，建议进一步检查。,病例一,患者于当月转到东莞市某三甲医院就诊。行超声、MR、同位素等检查。超声提示：右肾混合性占位。

3、不典型胸痛一例,容县人民医院吴振阳,基本资料：,余xx，男，41岁，因“左胸前区不适1天”入院患者于2014年12月12日无明显原因和诱因下出现左胸前区不适，伴左上肢酸胀乏力，一过性黑蒙，伴有胸部压榨感，濒死感，无心悸、气促，无晕厥，无恶心、呕吐，当时测血压140/80mmHg，到外院就诊，行心电图提示窦性心律，III、AVF导联异常Q波，V3-V6导联T波正负双向、倒置，经输液（不详），症状减轻，未行进一步检查，12月13日早大便时症状再发加重，伴大汗，胸部压榨感，濒死感， 视病重来我院就诊。既往史：有高血压病史数年，最高血压达180/？mm。

4、“我的病例我分享”临床典型病例征集,心力衰竭治疗体会,专家姓名：吴斌湖北省中医院,目录（根据观察表建议项目，可自行删减）,人口学资料烟酒、过敏史、家族史既往病史、现病史目前合并用药症状评价各种检查临床诊断。

5、骨盆肿瘤的治疗,上海长海医院骨科,Enneking 骨盆肿瘤外科分区,I区：为髂骨区。髂骨切除，从骶髂关节至髂骨颈切除部分或全部髂骨，适用于侵及髂骨和其邻近的软组织肿瘤。II区：为髋臼区。髋臼周围切除，切除整个髋臼和邻近的髂骨颈部、坐骨支和耻骨支，适用于侵及髋臼以及周围的恶性骨肿瘤。III区：为耻骨坐骨区。坐、耻骨切除。依据肿瘤侵及部位可部分或全部切除耻骨、坐骨和部分髋臼，保留髋臼顶部及内侧壁。,I区：髂骨区 II区：髋臼及其 周围区 III区：耻坐骨区,骨盆肿瘤的治疗原则,骨盆肿瘤的治疗原则同样是早期诊断、早期治疗。骨盆肿。

6、典型病例护理查房,责任护士：管床护士：查房日期：,查房目的,典型病例患者的护理,病例资料,病区： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 入院日期： 主诉：因“ ”入院。,病程介绍,（例如以下描述）患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0，伴咳嗽，少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。后复测体温39.0，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索”化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插管机械通气，多次痰培养提。

7、糖尿病药物注射技术临床病例,-1-,2014-11-10 BD杨春梅,目录,-2-,注射针头使用现状临床案例分享产品创新,Journal of Diabetes 2 （2010）168-179,注射针头使用现状,2009年中国注射技术调查显示，重复使用针头2次以上的患者比例高达90%,重复使用常见原因,358例1982岁注射患者，问卷调查针头使用情况。,中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632.,经济条件,知识缺乏,个人经验,教育不足,其他,目录,-5-,注射针头使用现状临床案例分享产品创新,案例1,患者王xx,男，68岁.退休工人,糖尿病7年诺和锐30早13U,晚上11U联合阿卡波糖。空腹血糖7mmol/l,。

8、PICU镇痛镇静典型病例分享安徽省儿童医院PICU孙静敏,PICU患者镇痛镇静的目的,使身体不适和疼痛最小化控制焦虑，使心理性创伤最小化控制行为和运动使各种操作安全完成降低氧耗和氧需求，起到器官保护作用促进患儿痊愈，减轻家长的焦虑,PICU患儿镇痛镇静治疗的目的和意义，许峰,入院查体,极度烦躁 RR65次/分，HR185次/分， Bp 105/78mmHg， SpO2 90%（鼻导管吸氧2L/min)头面颈部及双手烧伤肿胀，双眼睑外翻，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音低心脏、腹部查体(-),入PICU时胸片,镇痛、镇静气管切开气道湿化，纤支镜冲洗皮肤粘膜保护（烧伤科会诊）。

9、骨关节典型病例赏析,即墨市蓝村医院放射科 张中收 总结山东青州市人民医院 王云霞 提供,女，2007年15岁，去年(2006年）4月份发现髋部不适，来院拍骨盆片检查，在外院做过ct、mri等，北京某医院诊断强直性脊柱炎带部分药物效果欠佳，后到临沂专制强脊医院住院治疗，住院期间症状稍有好转，后一直吃临沂医院中药至今，现病人左髋部基本强直不能活动，站立行走困难。,2006年4月,14岁时,DR,笔者有幸参加了当时医影在线网上会诊。,当时回复：符合脊椎骨骺发育不良（晚发型）伴进行性关节病就上传片子看，主要征象，椎体普遍性变扁，前后径和横。

10、骨盆肿瘤的治疗,上海长海医院骨科 蔡郑东,Enneking 骨盆肿瘤外科分区,I区：为髂骨区。髂骨切除，从骶髂关节至髂骨颈切除部分或全部髂骨，适用于侵及髂骨和其邻近的软组织肿瘤。II区：为髋臼区。髋臼周围切除，切除整个髋臼和邻近的髂骨颈部、坐骨支和耻骨支，适用于侵及髋臼以及周围的恶性骨肿瘤。III区：为耻骨坐骨区。坐、耻骨切除。依据肿瘤侵及部位可部分或全部切除耻骨、坐骨和部分髋臼，保留髋臼顶部及内侧壁。,I区：髂骨区 II区：髋臼及其 周围区 III区：耻坐骨区,骨盆肿瘤的治疗原则,骨盆肿瘤的治疗原则同样是早期诊断、早期治疗。

11、介入病房典型病例,放射科 杨东强,肝血管瘤的介入病例,病例特点,患者中年男性。于当地体检诊为肝血管瘤。患者2012-10-12于当地饶阳县医院体检，腹部超声示：肝内多发低回声团，考虑血管瘤可能性大。无腹痛腹胀，无皮肤黄染，无恶心呕吐，无胸闷气短。为求介入治疗，就诊于我院，门诊以“肝血管瘤”收入院。查体：肝脏下缘位于右锁骨中线上距肋下缘3cm，剑突下4cm，质韧，边缘钝。,初步诊断及诊断依据,初步诊断为肝血管瘤。诊断依据为：患者中年男性。于当地体检诊为肝血管瘤查体：肝脏下缘位于右锁骨中线上距肋下缘3cm，剑突下4cm，质韧，。

12、,养殖场典型病案剖析赖勤农tel:13657619495 46750651E-mail:lqn123123163.com2009.12,病例一,2008年5月上旬，重庆中梁山某猪场的328头仔猪先后发病，自用多种药物无效，8天时间死亡73头，13日临床检查发现：T40.541.7 ;R32-45次/min;P93 106次/min;食欲减退或废绝，发抖，精神萎顿。有眼屎。公猪包皮积尿。腹股沟淋巴结肿大。皮肤有大小不等的出血点。有的便秘，有的拉稀，粪便中有大量肠粘膜，恶臭难闻。有的卧地不起，关节肿大，局部发热。有的两耳呈紫红色。有的皮肤有黄褐色小点。,病猪精神萎顿、关节肿胀,两耳呈紫红色,皮肤出血,剖检。

13、病例1,。,男性，82岁，因腹痛入院，行急诊ct，急诊手术后死亡。,病例2,男性，42岁，因“确诊急性白血病1月余，化疗后16天”入院，化疗中； 患者既往有胃痛病史，近期反复有剑突下疼痛，因轻微隐痛，今早进食后剑突下疼痛较前加重，不能平卧，需蜷膝俯卧位（强迫体位），伴大汗淋漓，无呕吐腹泻，大便正常；查体示：腹平软，剑突下压痛+，反跳痛可疑，肠鸣音正常。,?,病例1 小肠系膜扭转，并小肠缺血坏死。病例2 小肠系膜扭转并肠系膜上动脉未段分枝血栓形成。肠系膜水肿,肠扭转,解剖肠系膜是将肠管悬吊于后腹壁的腹膜。腹膜是构成腹腔的浆。

14、典型病例影像诊断与分析,陈凤云2012年11月,病例一,男性患者，76岁，因便秘、大便困难2月余入院；体检：指诊距肛门约6.0cm可见触及一肿物，质较软，表面稍光整。辅助检查：三大常规、胸片、心电图、癌三项正常。,钡剂灌肠造影1,钡剂灌肠造影2,CT检查1,CT检查2,诊断？,钡剂灌肠报告,直肠内可见不规则充盈缺损，最大直径约6.0cm，直肠不规则狭窄。诊断：直肠内占位性病变，考虑为：1.直肠癌；2.直肠腺瘤？,CT检查报告,平扫示直肠内可见一软组织影突入直肠腔内，直肠腔外未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结。诊断：直肠肿瘤 1.直肠癌；2.。

15、临床典型病例分析,ICU 王月华,案例1,患者，男性，78岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘9年，1周前感咳嗽、咳痰、气喘加重，咳白色粘痰，近2日来气喘明显时需坐起，无发热，于9:30平车入科。护理查体：T36.5，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压138/93mmHg；口唇轻度发绀，咽部充血；桶状胸，肋间隙增宽，双肺语颤对称、减弱，叩诊呈过清音，呼吸音弱，两肺底可闻及湿罗音，左侧肺部可闻及散在哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。血气分析：PH7.31、PCO2 53.6mmHg、PO2 62mmHg、HCO3 34.9mmol/L、SaO2 91% 诊断为：COPD急性加重期。问题：1、此病人应采取什么体。

16、病例分析 -尿毒症,汇报人：学术妹,目录,尿毒症（uremia）,定义： 急慢性肾功能衰竭的最严重和最后阶段，即终末期肾功能衰竭。除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现大量代谢产物和毒性物质蓄积，从而引起一系列自身中毒症状，称为尿毒症。临床诊断：慢性肾衰患者 Ccr10ml/ min、Scr707umol/l， 并伴有尿毒症症状。临床症状：乏力恶心、咳嗽咳痰、发热、周身瘙痒、明显贫血、“尿毒症面容”、且伴有少尿、无尿。各种神经系统并发症，水、电解质和酸碱平衡明显紊乱。,尿毒症并发症,发病机制,尿毒症毒素,尿毒症并发症,发。

17、广东医学院附属医院 肿瘤中心三区 李土华,患者基本情况及检查史,患者陈XX，58岁。2014-03-21因“右下肺癌术后化疗后9月，胸痛1月余”入院。患者于2013年1月因“体检发现右下肺占位”到我院胸外科住院。于2013-02-01行VATS下右下肺叶切除术，术中见病灶位于右下肺基底段，表面呈胸膜凹陷征，大小约3cm*3cm，另见胸壁多发结节样改变。术后病理：低分化癌伴前后壁转移，考虑腺癌并神经内分泌化。临床分期：T1bN0M1a（IV期）。术后曾在外院行“力朴素210mgD1+奈达铂100mgD2”化疗6周期。,疼痛史及检查史,2014年2月份开始出现胸痛，为持续性闷。

18、广东医学院附属医院 肿瘤中心三区 李土华患者基本情况及检查史患者陈 XX， 58岁。 2014-03-21因 “ 右下肺癌术后化疗后 9月，胸痛 1月余 ” 入院。患者于 2013年 1月因 “ 体检发现右下肺占位 ” 到我院胸外科住院。于2013-02-01行 VATS下右下肺叶切除术，术中见病灶位于右下肺基底段，表面呈胸膜凹陷征，大小约 3cm*3cm，另见胸壁多发结节样改变。术后病理：低分化癌伴前后壁转移，考虑腺癌并神经内分泌化。临床分期： T1bN0M1a（ IV期）。术后曾在外院行 “ 力朴素210mgD1+奈达铂 100mgD2” 化疗 6周期。疼痛史及检查史2014年 2月份开始。

19、典 型 病 例 介 绍,2011-6-14,病历摘要,患者，男性，85岁，间断发作性胸憋胸痛15年，加重2月。患者15年前曾晨起无明显诱因出现胸憋胸痛伴汗出，就诊于山大二院，诊断为“急性心肌梗死”，住院予对症治疗后好转，出院后规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、辛伐他汀片和丹参滴丸等药物。,病历摘要,之后间断发作性胸憋胸痛，持续约3-5分钟，含服“速效救心丸”可缓解。2月前感冒后，发作性胸憋胸痛，呈针刺样疼痛，症状较前加重，发作次数频繁，含服“速效救心丸”缓解不明显。为求进一步诊治入我科。既往否认高血压、糖尿病病史,病。