低钾血症肾病课件

1、护理业务查房 本护082班 聂志成病史汇报 患者： XXX，男性, 54岁,汉族, 职工，配偶体健 ，2011年11月5日入院 主诉：双下肢浮肿一周，加重两天现病史 患者自述： 患者自述1周感冒后出现双下肢浮肿起初未在意，后 上述症状持续存。

2、糖尿病肾病的中西医诊治,张 昱 主任医师 博士生导师中国中医科学院西苑医院肾病科,糖尿病肾病是由高血糖引起全身代谢异常而发生、发展的慢性肾脏疾病，是糖尿病全身微血管合并症之一。其肾脏病理改变主要为肾小球硬化，又称为糖尿病肾小球硬化症。,糖尿病肾病是一种什么疾病？,临床上早期表现为尿中排除微量白蛋白,随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降。由于糖尿病肾病最终发展为终末期肾病（End stage of renal Disease，ESRD）。 病理上糖尿病肾病早期表现为肾脏肥大、肾小球基底膜增厚及肾小球内高灌注、高滤过、高跨膜。

3、肾病综合征诊断标准 尿蛋白超过 3.5gd或50mgKgd本病的最基本特征是大量 蛋白尿 ； 血浆白蛋白低于30gL； 水肿； 血脂升高。 Chol230mg5.98mmoll,TG200mg2.2mmoll, LDL160mg4.16mm。

4、什么叫糖尿病肾病？,病理-主要是糖尿病性肾小球硬化糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3,糖尿病肾病糖尿病第一大并发症,糖尿病肾病的影响因素,糖尿病肾病,年龄,血糖水平,病程,糖尿病类型,糖尿病肾病发病率,糖尿病肾病,糖尿病肾病,尿毒症,糖尿病肾病什么样？,、,早期尿液泡沫多,逐渐水肿,肾功能损害,少尿,尿毒症,临床表现分期,肾小球肥大高功能期,无临床症状肾损害期,糖尿病肾病高危期,显性蛋白尿肾病期,期：,期：,期：,期：,肾功能衰竭期,期：,临床表现,期：肾小球肥大高功能期主要表现为肾脏和肾小球体积增大，肾小球滤过率增高，平均增加2040。

5、膜性肾病的诊断免 疫抑制剂的共识 高志钧 河北医科大学第二医院膜性肾病的免疫抑制剂的共识 v 膜性肾病MN: 是导致成人原发性肾病 综合症常见的病理类型之一占成人NS22 33 中老年男性多见，男：女2 ：1 MN 中23 为特发性膜性肾病。

6、IgA肾病是一种什么疾病,北京国康医院,一、首先要明确几个观点1.肾脏的基本结构：细胞和基质2.肾脏的功能由其固有细胞的功能状态所决定3.肾脏病的概念：是肾脏固有细胞受损后表现出来一系列的临床综合征。固有细胞受累种类不同，其病理类型不同。,二、IgAN肾病是一种什么样的肾病？IgAN它与肾脏固有细胞有何关系呢？（提问：系膜细胞受损）IgAN就是系膜细胞病。那么我们来首先回顾一下以前讲过的知识：1.系膜细胞所处的位置（图示）,1.系膜细胞所处的位置（图示）,2.系膜细胞功能:对于肾小球毛细血管袢有支持和保护功能具有收缩和舒张功能。

7、概述高血压肾病已成为西方国家终末期肾脏疾病ESRD的第二大原因。 1997年美国肾病资料库USRDS报告，由高血压导致的ESRD例数持续增长，已占ESRD人群28.5；欧洲的发病率从20年前至今的7升至13亚洲人群中，在日本高血压导致ESR。

8、对比剂肾病 对比剂肾病 2017314u对比剂肾病的概念及基本知识 u中国碘对比剂使用指南第1版 第2版 uKDIGO指南：对比剂肾病 u含碘对比剂在心血管疾病中临床应 用的专家共识2012 目录对比剂肾病的概念 u u 对比剂 对比剂co。

9、百草枯中毒病例讨论,肾病科,病史介绍,齐某，男，32岁，201485 11:50入院主诉：自服百草枯38小时。,病史介绍,现病史：患者于8月3日晚21点饮酒后口服稀释后百草枯（量不详），服药后即出现呕吐，为胃内容物，无呕血，自觉头晕，急送省胸科医院，给予输液（具体不详）后回家，昨日上午在和平医院查血毒物分析：检出百草枯成份：12.6mg/L，胆碱酯酶活力100%。未检出其它毒物成分，尿液百草克定性试验呈阳性。予以置管血液透析一次。今日上午来我院，急诊以“急性口服百草枯中毒”收入院。入院时症见：患者神志清楚，精神欠佳，头晕、咽痛、胃。

10、低钾血症,概述,1.定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症。2.钾的代谢特点：主要来源于饮食和药物。主要经肾脏排泄。多进多出，少进少出，不进也出。3.钾的生理功能：参与细胞的代谢增加神经肌肉的兴奋性对心肌有抑制作用,低钾的病因,1.摄入不足：一般不易发生2.丢失过多：（1）非肾性丟失：大量出汗，反复腹泻，频繁呕吐，胃肠减压，以及长期使用缓泻剂等。,（2）经肾丢失利尿剂的使用：速尿、噻嗪类等各种伴盐皮质激素过多的疾病：原发或继发性醛固酮增多库欣病遗传性疾病：肾小管性酸中毒、Lidder 综合征等某些药物促进尿钾排泄。

11、 低钾血症砖头护理查房查房的目的1.低血钾的概念和特点了解 低血钾的概念和特点了解2.低钾血症 钾血症的病因了解3.低钾血症的临床表现熟悉 低钾血症的临床表现熟悉4.低钾血症的治疗了解 低钾血症的治疗了解5. .低钾血症的观察和护理 低钾血。

12、低钾血症的护理查房河北工程大学附属医院 急诊科病例介绍l 患者，男性，25 岁，主因四肢无力8 小时，加重约30 分钟入院，患者入院时，神志清，精神差，四肢肌力约1 级。l 生命体征： T 37.4 P 120 次 分 R 20 次 分 B。

13、低钾血症的诊断治疗进展概述 钾是人体生命活动中必须的矿物质之一， 正常人血清钾浓度3.55.55.0mEqL,其中 98在细胞内，仅2在胞外，我们测定的 血钾指胞外钾浓度。低血钾症 正常血清钾浓度为3.55.55.0 mEqL，血清K 3.。

14、低钾血症,内分泌科,低钾血症定义及程度,正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L，血清K+3.5mmol/L为低血钾症。3.03.5mmol/L为轻度低血钾，症状较少；2.53.0mmol/L为中度低血钾，多有症状；2.5mmol/L为重度低血钾症，出现严重症状；1.0mmol/L为致死性低血钾症，随时具有生命危险。,摄入过少：禁食或厌食：超过一周慢性消耗性疾病排钾增多：消化道失钾：呕吐、引流、重度腹泻肾性失钾过多：观察同一日的血、尿钾量，是鉴别肾性或肾外性失钾的重要依据。肾性失钾：血钾20mmol/d 非肾性失钾：血钾3.0mmol/L,而尿钾 20mmol/d肾性失钾分为两大类：血压正。

15、低钾血症,病例介绍,六部问答法（PBL）,患者，杨某，男性，43岁。主因四肢无力10小时于2013-2-18，16：00急诊来院就诊。测量生命体征 T:36.4 P:57次/分 R:16次/分 BP：116/74mmHg。查体：患者神清语析，四肢肌力 级,双侧膝腱反射减弱，颈软，双侧病理征（）。于16:45以“乏力原因待查”收入急诊科。,病史回顾,15/2咳嗽、咳痰。输液治疗,16/2 7pm输液治疗，感觉乏力,17/2 3am乏力加重，四肢无力,17/2 7am再次就诊，输液治疗,18/2 1am全身瘫痪,18/2 6am不能起床,18/2 4pm来我院就诊,辅助检查,指血糖：4.7mmol/l心电图：示窦性心动过缓、房性。

16、急诊科教学查房系列201701致命的低钾血症,一般资料,许家斌，男，71岁，农民，已婚家庭住址：镇江句容市 华阳镇许家坝自然村24号 住院号：0101160759 联系电话：13376192820 15851852266 15365955380入院日期 ：2016-12-23 10:02主诉：发现血压升高五年，乏力二十余天,现病史,五年前体检发现血压升高，长期规律口服“缬沙坦氢氯噻嗪片 80mg/日、倍他乐克 25mg/日”，每月测血压1-2次，自诉均在正常范围，无头痛头昏。11月30日出现双下肢乏力，抬腿困难，无法独自上公交车。,现病史,12月1日至句容市人民医院骨科头颅CT：两侧额颞部硬膜下积。

17、低钾血症,中心急诊 刘红霞,案例1,2009年在急诊科120出诊接回一位心跳、呼吸骤停的患者，急查急诊生化，结果提示患者血钾1.53mmol/L，极重度低钾血症。予以心肺复苏术、非同步电除颤、气管插管、建立有效静脉通道、积极补钾，成功救治，把患者从死亡的边缘拉了回来。,案例2,2011年8月EICU收治一位患者，黄伟彬，男性，29岁，因四肢乏力4小时就诊，急查急诊生化，提示血清钾2.45mmol/L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即予以心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g，经积极治疗，患者肌力回恢复4级，复查血清钾4.33mmol/L.,概述,血清钾浓度在3。

18、低钾血症,2012,目 录,1.K的生理学意义2.K的代谢与调节3.低钾血症的定义4.低钾血症的病因及发病机制5.低钾血症的临床表现6.低钾血症的诊断思路7.低钾血症的并发症、预防及治疗,K+的生理学意义,Homeostasis：机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。包括：pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。,K+的生理学意义,1、维持细胞的新陈代2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡3、保持神经肌肉应激性能4、维持正常心肌收缩运动的协调,K+的代谢,每日需要 4080mmol (氯化钾。

19、最新低钾血症肾病,低钾血症肾病,大头医生,编辑整理,最新低钾血症肾病,英文名称,hypokalemic nephropathy,最新低钾血症肾病,别名,hypokalemic nephrosis；kaliumlosing nephropat。

20、低钾血症肾病,大头医生,编辑整理,英文名称,hypokalemic nephropathy,别名,hypokalemic nephrosis；kalium-losing nephropathy；低钾肾病；低钾血症性肾病；空泡样肾变病；失钾性肾病,类别,肾内科/肾小管-间质疾病/慢性肾小管-间质性肾病,ICD号,N14.3,概述,低钾血症肾病(hypokalemic nephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losing nephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。血钾降低时由于细胞内、外钾浓度的比例发生变化，亦改变了细。