低血容量性休克

1、精选优质文档倾情为你奉上 低血容量性休克的护理应急预案 一 护理应急预案 1 判断患者反应意识淡漠或障碍皮肤湿冷口干面色苍白脉搏细速心率加快，血压下降，少尿或无尿，同时通知医生。 2 采取休克卧位，平卧，将头和脚各抬高30 。并使头偏向一侧。

2、精选优质文档倾情为你奉上 纠正酸中毒药物：5碳酸氢钠等 迅速建立2条以上静脉通道。监测生命体征和中心静脉压 体位：下肢抬高1520。吸氧，必要时气管插管进行人工呼吸 血容量基本纠正又无继续出血，收缩压仍低于80mmHg时，可酌情用血管收缩剂。

3、www.wondershare.com,病例分析,P8，xxx，女，57岁，“胆总管囊肿，肝内外胆管结石”。3月30日全麻硬膜外麻醉下行“胆道探查胆总管囊肿切除胆肠吻合术”,术后晨3点HR升为120/分，血压110/78mmHg，患者尿量偏少，20ml/h，尿比重为1.030，烦躁未睡,www.wondershare.com,病例分析,3:00 医嘱给予速尿20mg，IV;4:00 患者心率进一步上升为140次/分；主诉心慌不适，再次遵医嘱给予西地兰0.4mg，IV；5:00 患者心率仍为130140次/分， 心慌不适，遵医嘱快速补充平衡液500ml,VD;5:30 患者心率降至110次/分,www.wondershare.com,病例分析,问题：1.该患。

4、低血容量性休克的护理应急预案 低血容量性休克的护理应急预案 一 护理应急预案 1 推断患者反应意识淡漠或障碍皮肤湿冷口干面色苍白脉搏细速心率加快，血压下降，少尿或无尿，同时通知医生。 2 实行休克卧位，平卧，将头和脚各抬高30 。并使头偏向。

5、低血容量性休克,涡阳县人民医院重症医学科 宋崇明2015年11月,授课内容,概述 病理生理 组织氧输送与氧消耗病因与早期诊断 监测 治疗 复苏终点与评估延迟复苏,概 述,低血容量性休克 概述,有效循环血量与心排血量减少；组织灌注不足，无氧代谢增多；细胞代谢紊乱和功能受损。,低血容量性休克 概述,乳酸性酸中毒+再灌注损伤+细菌及内毒素易位,多器官功能障碍（MODS）,推荐意见1：应重视临床低血容量休克及其危害(E级),低血容量休克的病理生理,低血容量休克的病理生理,交感神经-肾上腺轴兴奋，儿茶酚胺类激素释放增加 ；兴奋肾素-血管紧张素-醛。

6、解建，山东省千佛山医院急救中心主任兼ICU主任，主任医师，教授，研究生导师。主要荣誉称号：享受国务院颁发的政府特殊津贴、山东省专业技术拔尖人才、山东省优秀科技工作者、市级青年科技奖获得者。主要社会兼职：中国危重病学专业委员会常委、中华医学会急诊分会委员、中华医学会重症分会委员、山东省病生理学会副理事长、山东省危重病学专业委员会主任委员、山东省医学会急诊分会副主任委员、山东省医学会重症分会副主任委员、山东省中毒与疾病防治专业委员会副主任委员、中国危重病急救医学杂志编委、中华急诊医学杂志编委、世界急危。

7、 低血容量性休克的观察与护理休克的概念 休克是一个机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，是一个有多种病因引起的综合征休克的分类1. 低血容量性休克2. 感染性休克3. 创伤性休克4. 心源性休克5. 过敏性休克6. 神经源性休克休克的临床表现程度 轻度 中度 重度神志 清楚，表情痛苦，精神紧张 尚清楚，表情淡漠 意识模糊，甚至昏迷口渴程度 口渴 很口渴 非常口渴，可能无主诉皮肤色泽 开始苍白 苍白 显著苍白，肢端青紫皮肤温度 正常，发凉 发冷 厥冷，肢端更明显脉搏 100 ，尚有 100 200 细 ， 不。

8、低血容量性休克的补液护理罗艳芳原因大量失血或体液积聚在组织间隙导致有效循环降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。 临床表现1. 休克前期2. 休克期3. 休克后期休克前期失血量低于 20%病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白四肢湿冷脉搏增快（ 120次 /分 ),血压进行性下降v尿量减少休克晚期v失血量 40%v意识模糊或昏迷v皮肤或黏膜明显发绀甚至出现瘀点 .瘀斑v脉搏微弱 ,血压测不出v可出现全身多处的出血中心静脉压测定与补液的关系v CVP 血压 原因 处理原。

9、低血容量性休克复苏指南,定义,传统诊断标准,传统诊断指标,早期诊断指标,早期诊断指标,早期诊断意义,血流动力学监测,有创动脉血压监测,全身组织灌注监测,局部组织灌注监测,实验室监测,治疗,病因治疗,病因治疗,液体复苏,液体复苏,液体复苏,液体复苏,输血治疗,输血治疗,血管活性药物,纠正酸中毒,纠正低体温,复苏终点,复苏终点,复苏终点,复苏终点,控制性液体复苏,控制性液体复苏,。

10、一、 容量的概念l 血容量是指全身有效循环血量l 红细胞容量和血浆容量构成全血容量l 血液相当于体重的 78% ，即每公斤体重有 7080ml 血液，比如体重为 60公斤的人血量为4.24.8L.l 血量 =血浆量 /（ 1-Hct）二、体液分布60%体液100%体重 血浆细胞内液组织间液细胞外液细胞内液5%15%40%20%40%全血容量5000ml血浆 3/5红细胞 2/53000mlHct=40%2000ml三、维持血容量的重要意义有效循环血量是维持机体正常代谢的基本保证，可为组织、细胞提供营养和带走废物。l 胶体渗透压是保持血管内容量有效因素之一l 血液的粘度同样不容忽视。传统观念认为要。

11、低血容量性休克,2014-05-03,博爱精诚和谐创新,尊爱和谐敬业奉献,周市人民医院,目录,尊爱和谐敬业奉献,周市人民医院,循环系统中影响血流动力学的因素,1、阻力血管：动脉和小动脉2、毛细血管3、容量血管4、血容量5、。

12、低血容量性休克,张芳芳,低血容量性休克,定义：指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。,病因,显性容量丢失：循环容量丢失至体外，。

13、低血容量性休克与复苏-病例讨论暨指南学习,翁智远,病例一,患者刘某某，男，30岁主诉：车祸致上腹痛12小时12小时前因车祸致上腹痛，伴面色苍白、四肢冰冷，急送至连江县医院，经输血、补液扩容后行急诊手术“脾切除+肠系膜上动脉裂伤修补术+十二指肠破裂修补术”术后患者神志未清醒，遂紧急转入我院急诊科,急诊情况,生命征：神志昏迷，BP 60/40mmHg，HR 112次/分血常规：WBC6.45*109/L，N% 89.9%,Hb 79g/L,Hct 0.21,Plt 79*109/L急诊生化：K 4.48mmol/L,Na 142mmol/L,Cl 115mmol/L,Ca 1.46mmol/L,Bun 6.49mmol/L,Scr 104umol/L,Glu 6.6mmol。

14、授课内容 概述 病因与早期诊断 低血容量休克的病理生理 组织氧输送与氧消耗 低血容量休克的监测 低血容量休克的治疗 复苏终点与预后评估指标 未控制出血的失血性休克复苏 概 述概 述n 低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。n 低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征 (MODS)。n 创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因。创伤失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的 10 -40 容量的。

15、液体复苏过程中的稀释性凝血功能障碍,南方医院 王志坚,产后出血(postpartum hemorrhage,PPH),我国孕产妇死亡首因，发病率2% -3%。定义：胎儿娩出后，24 h 内失血量超过500 ml，剖宫产时超过1 000 ml。,通过称重法、容积法和面积法客观而准确的计算产后2h、24h出血量。,估计失血量的方法：,称重法：失血量（ml）=胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重g/ml）；容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量；面积法：可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。,产后出血,迅速失血20%总血量,迅速失血超过全。

16、低 血 容 量 性 休 克临 床 表 现1.头 晕 ， 面 色 苍 白 ， 出 冷 汗 ， 肢 端 湿 冷 ； 2.烦 躁 不 安 或 表 情 淡 漠 ， 严重 者 昏 厥 ， 甚 至 昏 迷 ； 3.脉 搏 细 速 ， 血 压 下 降 ， 呼 吸 急 促 ， 发 绀 ； 4.尿少 ， 甚 至 无 尿 。 诊 断 依 据1.继 发 于 体 内 外 急 性 大 量 失 血 或 体 液 丢 失 ， 或 有 液 体 （ 水 ） 严 重 摄 入 不足 史 ； 2.有 口 渴 、 兴 奋 、 烦 躁 不 安 ， 进 而 出 现 神 情 淡 漠 ， 神 志 模 糊 甚 至 昏迷 等 ； 3.表 浅 静 脉 萎 陷 ， 肤 色 苍 白 至 紫 绀 ， 呼 吸 浅 快 ； 4.脉。