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3、断肢(指)再植的护理,侯卫华,纲 要,概念分类断肢的保存手术指征及禁忌症护理治疗功能锻炼,概 念,再植:是指肢体在外伤或手术切除肿瘤段以后,通过缝合相应的血管、神经和其它组织,把其离断部分于原位或在另外合适的位置上重新连接到身体近端的手术过程。,分 类,损伤性质切割伤碾压伤撕脱伤,离断程度完全离断近端完全分离不全离断主要血管断裂,不吻合血管一定坏死,手术禁忌症,断肢的保存,干燥冷藏无菌或清洁敷料包扎,先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外面围以冰块(冰棒)。除非断肢污染严重,一般无需冲洗。,手术修复顺序,清创、骨。
4、断肢指再植 喻定书发展史简介 1963年,我国上海六院陈中伟院士为工人王存 柏成功的接活了断臂,并于1964年在罗马的第 20届国际外科学年会上首次报告,从此开创了 显微外科的发展。这是近代医学第一个中国首 创,陈中伟院士也被尊称为断肢再植。
5、2015.06.8 全院NO级护士培训,断肢(指)再植护理,2015.06.8 全院NO级护士培训,历史回顾,前臂再植 19631 陈中伟首次报道(196310)显微外科之父19625 Malt 和 Mckhann (19649 报道)断指再植 19657 Komatsu 和 Tamai(世界首例)1966 陈中伟十指再植 19863 第四军医大学西京医院世界首例全部成活(89医院,沈阳中心医院,153医院等)全世界17例十指再植全部成活中国13例,最短6小时45分四肢离断再植 19909 裴国献 世界首例我国在断肢(指)再植技术方面处于世界领先水平,2015.06.8 全院NO级护士培训,定义,完全性离断伤远侧完全。
6、断(肢)指再植,重庆嘉陵医院 CHONGQING JIALING HOSPITAL,耿祥瑞 施晓亮 邓杰,断指定义:,完全性断肢:离断肢体必须完全不与身体相连不全性断肢:主要血管联系必须中断,离断部分没有血供,如果不吻合修复血管将导致肢体坏死;大部分功能结构离断,其它相连的软组织小于肢体周径的1/4,切 割 性 断 肢,损伤机制:,压 砸 性 断 肢,撕 脱 性 断 肢,混 合 性 断 肢,正确保存方法,器械简介,显微手术器械,显微吻合缝线,正常人发丝 10-0缝线 11-0缝线 12-0缝线,显微操作,手术过程,清创,术后护理;,暴露解剖结构,固定骨折,常见骨折固定方法,缝合伸。
7、断肢、断指再植术后治疗与管理,病房要求,1、舒适、安静、空气新鲜、室温要求在20-25度。2、局部加温,用60W侧照灯局部持续照射,照射距离为:30cm-40cm之间。3、患者术后应绝对卧床休息7-10天,抬高患肢并与心脏呈同一水平。4、绝对禁止吸烟。,第一节 断肢及断指再植的治疗,1、抗凝治疗:低分子右旋糖酐(作用出现迅速,持续时间长,是预防小血管栓塞的重要药物)。用法:成人右旋糖酐500ml静脉点滴 每日两次 一般用5-6天后停药。有些患者出现胸闷、发热、荨麻疹、食欲减退或发生血尿,如果出现上述症状,立即停药并给予对症治疗,一般会。