多发性骨髓瘤诊断与疗效监测

1、硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤的疗效与相关血液学指标分析 杨再林 1，张勇 1，张伶 2，夏顺中 1，裴莉 1， 符刚 1， 秦大兵 1，白海雁 1，田小波 1，朱艳 1，陈润 1，徐双年 1， 陈洁平 1 （ 400038 重庆 第三军医大学西南医院血液病中心 1，； 400016 重庆重庆医科大学医学检验系临床检验诊断学教育部重点实验室 2) 【摘要】 目的 观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤（ MM）的疗效及血液学指标的改变。 方法 2007 年 4 月至 2009 年 12 月本院血液病中心收治的 18 例多发性骨髓瘤患者。其中 7 例初治患者与 11例复发难治 患者， 均采用 以 。

2、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进骨病、骨转移瘤的临床影像学诊断与鉴别诊断概论,张鹏吉大二院放射线科,多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma),骨髓瘤（myeloma）为起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，由于其高分化的瘤细胞类似浆细胞，又称浆细胞瘤。多发的穿凿样骨质破坏区。首选考虑多发性骨髓瘤。如果尿中查到Benc-Jones蛋白，基本可明确诊断。确诊需要做骨髓穿刺。如果患者以多部位疼痛就诊，且影像检查所见有骨质疏松，伴/不伴骨质破坏，都要想到本病的可能，进一步检查：出现症状部位、颅骨（侧位片）为首选检查的部位。再就是做脊柱MRI。

3、多发性骨髓瘤 oMultiple Myeloma oMM是浆细胞恶性增殖性疾病 o分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（ M蛋白 ） o常见临床表现为骨痛（广泛骨质疏松）、 贫血、肾功能不全、感染等 多发性骨髓瘤病因 o电离辐射 o化学毒物 o自身免疫疾病 o人类 8型疱疹病毒（ HHV-8) 多发性骨髓瘤临床表现 o1.骨骼症状：骨痛，局部肿块，病理性骨 折，可合并截瘫。 o2.免疫力下降：反复细菌性肺炎和 /或尿路 感染，败血症；病毒感染以带状疱疹多见 。 o3.贫血：正细胞正色素性贫血；少数合并 白细胞减少和 /或血小板减少。 o4.高钙血症：有呕吐、乏力、意识模糊、 。

4、2009-2-18 天使工程血液系统肿瘤专科学习班多发性骨髓瘤早期诊断和治疗血液科 靖彧 副主任医师目 录 多发性骨髓瘤流行病学 多发性骨髓瘤的发生 多发性骨髓瘤的临床表现 多发性骨髓瘤的实验室检查 多发性骨髓瘤的诊断和分型 多发性骨髓瘤的分期与预后 多发性骨髓瘤的治疗和疗效评价 多发性骨髓瘤的治疗效果一个真实的病例-1850年M蛋白1873年MM的正式命名 多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆增殖性浆细胞病，由于治疗效果差，迄今仍被视为不可治愈的疾病。一、流行病学来自美国的统计报告568001370010100 78007200 45003100010000200003000040000。

5、多发性骨髓瘤的发病与治疗概 况,多发性骨髓瘤: 内容,多发性骨髓瘤发病概况多发性骨髓瘤的诊断多发性骨髓瘤分期及预后因素多发性骨髓瘤病理生理学特点多发性骨髓瘤的治疗多发性骨髓瘤临床治疗效果,起源于骨髓血细胞，为B淋巴细胞样恶性疾病约占所有恶性肿瘤的1%，血液系统恶性肿瘤的10%（列第二位）中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病发病率逐年增加黑人发病率高于欧裔白种人，东南亚裔发病率最低男性患者多于女性 (23:1),多发性骨髓瘤发病概况,多发性骨髓瘤临床概况,为进展性的发病过程 对感染抵抗力低痛性骨破坏贫血肾功能不全神经功能。

6、多发性骨髓瘤,患者，男，65岁。发热、咳嗽、背痛3周。 外院化验血常规正常，胸片示右下肺炎。抗感染后好转。 我院化验结果： WBC 7.8109/L，Hb 120g/L，PLT 210109/L； ALT、AST正常，TP 86g/L，Alb 34 g/L，Cr 265.2 mol/L，Ca 3.12 mmol/L； ESR 66 mm/h； SPE: Alb 38.4%，1 5.4%，2 3.8。

7、多发性骨髓瘤的检验与影像诊断,江津区人民医院肿瘤血液科 彭春芳2016.10.13,我国多发性骨髓瘤的诊断状况,查阅2000至2008年国内有关MM误诊分析的文献49篇平均65. 17%误诊率（全国1557例大样本调查）发病到确诊时间差异大，误诊时间15 d一10年多科室就诊：骨科、推拿科、针灸科、风湿科、肾内科、消化科、呼吸科,吕鸿雁，张金巧.多发性骨髓瘤1557 例误诊资料分析.河北医药,2009，31（9）:1052-1054,误诊原因,首发临床表现复杂多样8090%患者的首诊科室为非血液科室临床医生对MM缺乏认识,1.应选用哪些实验室检查？2.各种检查的意义？3.如何对。

8、移植与多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤的治疗,19601970198019902000,马法兰MP首次报道大剂量 Tt 1983VAD 1984ASCTCC 1996沙利度胺 1999双次 ASCT 单次 2003万珂 2004, Lenalidomide 2005,传统治疗,移植,新药移植,中山大學 附属第一医院,Myeloma Trialists Collaborative Group. J Clin Oncol. 1998;16;12:3832,Years,MPVBMCPVMCPVBAPABCMMOCCA,1,2,3,4,5,27 Randomized Trials; 6633 patients,传统化疗疗效,CC的CR率10，OS:33mons,中山大學 附属第一医院,MM干细胞移植方法,单次自体骨髓外周血造血干细胞移植双次自体骨髓外周血造血干细胞移植单。

9、多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）,多发性骨髓瘤（MM）是一种最常见的恶性浆细胞病，其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，引起骨痛、病理性骨折、造血异常、单克隆球蛋白血症及肾功能受损等一系列临床变化。,多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞病主要特征：1、骨髓中出现恶变的浆细胞2、血和尿中有单克隆免疫球蛋白3、广泛的骨质疏松或溶骨性病变,流行病学MM占恶性肿瘤的1%，占造血系统恶性肿瘤的10%发病率：黑人白人黄种人 男性女性统计表明：日本男性发病率0.91.1/10万女性发病率0.60.8/10万新加坡男性 0.8/10万。

10、多发性骨髓瘤的诊断与治疗,天津医科大学附属肿瘤医院血液肿瘤科,概 述,定义：多发性骨髓瘤（MM）是由于单克隆浆细胞恶性增生、广泛浸润并分泌大量单克隆免疫球蛋白从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞综合症及肾功能不全等一系列临床表现的一种恶性肿瘤。历史：1844 Samuel Solley报告首例1850 William Macintype 和Henry Bence Jones发现本周氏蛋白尿1873 J.von Rustizky提出MM病名1935 发现和认识蛋白电泳 M峰,MM 的流行病学,发病率: 约占全部肿瘤的1，血液肿瘤的10。美国：白人 4/10万，黑人 10/10万以上欧洲：2.5。

11、多发性骨髓瘤的诊断,河北医科大学第二医院血液内科 邢丽娜,MM是研究肿瘤的良好模型,MM的独特生物学特点MM细胞基因组处于高度不稳定状态，存在多种遗传学异常，是研究肿瘤遗传学的良好模型MM肿瘤细胞对所处的骨髓微环境高度依赖，其中多种细胞和因子参与了MM细胞的增殖、凋亡和耐药，使MM成为研究肿瘤微环境的良好模型MM的发病是一个累及多基因、多阶段、多步骤的过程，几乎所有的MM均由MGUS转化而来，而且随着疾病进展可发生髓外侵犯，甚至转化为PCL。对研究癌变的多步骤、多阶段假说也是不可多得的模型绝大多数实体瘤晚期骨转移，而80%MM。

12、多发性骨髓瘤的诊断及疗效判定1. 流行病学2. 病因及发生机制3. 临床 表现4. 临床检测5. 诊断 与 分期6.疗效判断及 CR的意义MM的发病率的发病率国家地区国家地区 年发病率（每年发病率（每 10万）万）中国中国 1-2美国（非裔）美国（非裔）（白种人）（白种人）男：男： 10.2 女：女： 6.7男：男： 4.7 女：女： 3.2欧盟欧盟 5.72UpToDate Web site. Clinical and laboratory manifestations of MM.utdol/utd/content/topic.do?topicKey=plasma/2083&type=A&selectedTitle=280. Accessed February 2, 2019.MM患者的年龄分布患者的年龄分布-。

13、多发性骨髓瘤诊断与疗效监测,中山大学附属第一医院 李 娟,内容,MM的诊断及进展MM的疗效监测MM疗效评判进展,内容,MM的诊断及进展MM的疗效监测MM疗效评判进展,国外MM诊断标准,1,2,3,4,发展历程,SWOG诊断标准（1986）,IMWG诊断标准1（2003）,EMBT诊断标（2005）,IMWG 诊断标准2（2014）,MM,国内MM诊断标准,1,2,3,4,发展历程,张之南诊断标准（2007）,中国多发性骨髓工作组诊治指南（2008）,中国多发性骨髓瘤工作组诊治指南（2011，2013）,多发性骨髓瘤专业委员会诊治指南（2015）,国外MM诊断标准,1,2,3,4,发展历程,SWOG诊断标准（1986）,IMWG。