多器官功能障碍

1、多器官功能障碍综合症一、概述1. 概念：指在严重感染、创伤(包括烧伤)、大手术、病理产科及心肺复苏后等状态下，机体同时或相继发生两个或两个以上器官系统功能障碍的临床综合征。2. 特点：是临床综合征，不是某一独立疾病。原发致病因素是急性的。表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全。在 MODS 前，大多脏器功能良好，而发生后器官功能障碍是可逆的，多不留永久损伤或转为慢性。3. 相关概念：序贯性系统衰竭-多器官衰竭 MOF-SIRS 及 MODSSIRS：全身炎症反应综合症指因感染性或非感染性（创伤、大手术、心肺复苏等）因素的打击所致。

2、1急 诊 科多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征2内容：n 1. 概念n 2. MODS的历史n 3. 病因n 4. 发病机理n 5. MODS临床特点n 6. 诊断n 7. 防治n 8. 争议31.概念 :n 定义：为急性损伤患者发生多个器官功能损害、不能维持内环境稳定的临床综合征，是全身炎症反应综合症进行性加重的结果。n 注意：MODS患者在发生前，大多数脏器功能良好，发生后如果治愈则存活，脏器功能大多数可以恢复正常。42.MODS的历史 ;MODS的前身，最早是 1967年 Tilney报告一组腹主动脉瘤术后死亡的病例中提出来，当时称之为 “序贯性器官衰竭 ”， 1973年改称为 。

3、多器官功能障碍综合征Multiple organ dysfunction syndromeMODS,掌握其防治原则 熟悉多器官功能障碍综合征基本概念 了解其发病机理及病理生理 了解其诊断标准,多器官功能障碍综合征,多脏器功能障碍综合征(MODS)指在严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及病理产科等疾病发病24小时后出现的2个或者2个以上系统、器官衰竭或功能失常的。

4、multiple organ dysfunction syndrome (MODS)湖北科技学院护理学院 张侠,多器官功能障碍综合征,左腿的开放性外伤,Day 2: 呼吸短促, 少尿,Day 4:T 39.5 WBC (18109/L) R 35 /min, 紫绀, PaO260mmHgUrine 100ml/dCreatinine BUN ,肾功能衰竭,呼吸衰竭,Day 6: Death,Case report,能力目标：能对多器官功能障碍综合征先兆病人正确评估；能配合医生对多器官功能障碍综合征进行预防及实施救护。知识目标：明确多器官功能障碍综合征的原因及病情评估内容；知道多器官功能障碍综合征的预防及救护要点。态度目标：具有高度的责任心，善于思考，反应。

5、* 1-30 1多器官功能障碍综合征Multiple organ dysfunction syndromeMODS* 1-30 2第一节 有关 MODS的概念1、多器官功能障碍综合征指机体遭受严重急性创伤、感染、组织缺血后，在短时间内（24）同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能障碍或衰竭的临床综合征。2、序惯性系统衰竭 1973、多器官衰竭（ MOF）、多器官系统衰竭（MSOF） 1975、多器官功能障碍综合征（ MODS） 1991。理解：、 MODS由急性较严重病损触发。、致病因素不是导致器官损伤的直接原因，而是全身炎症反应介导；、包括了受累器官和系统早期轻度功能障碍、晚期功能衰竭。

6、多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome（ MODS） 丁 雄 副教授 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 一、概述 在严重感染、创伤和休克等急性危重病情况下，导致两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍或衰竭，临床上称为 多器官功能障碍综合征（ MODS） 。 不是一个独立的疾病， 不是单一器官疾病的演变， 不包括器官的机械损伤和临终病人的器官功能衰竭。 多器官功能衰竭（ MOF） MOF： 指 MODS 发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征。 MOF 在高危人群中的发病率约 6%-7%，发病急、进。

7、多器官功能障碍综合征的监护,三门峡卫校 王树勋,MODS产生的历史背景,一战:战伤急性失血休克死亡二战:战伤急性失血输血休克死亡50s朝鲜战争:战伤急性失血输血休克复苏后少尿急性肾衰死亡60s越战:大量输入晶体液 休克战伤急性失血 透析 病情稳定1-2d输血 急性肾衰ARDS(急性呼吸窘迫综合征)呼吸机应应用病人存活延长肺外器官相继损伤衰竭死亡1969年Skillman报道急性应激性溃疡大出血复苏后，病人相继出现呼吸衰竭、低血压、黄疸等一组综合征,MODS产生的历史背景,70s1973年Tilmey报道18例腹主动脉破裂手术成功病情隐定后不久相继出现肾功衰竭。

8、器官功能障碍综合征(MODS) 老年ICU朱春丽2015.10.22概述 器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。病因 1、各种外科感染引起的脓毒症； 2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4、各种。

9、 Multiple Organ Dysfunction Syndrome( MODS )多器官功能障碍综合征2003年8421 例全球临床报告病例 中国内地报告病例5328 例死亡784例 死亡340例大部分死于MODS概 述MODS是目前外科最具挑战性、最严重的并发症，是ICU (intensive care unit)常见的死亡原因。 02040608010049.1%病死率（%）Angus D C. et al. Crit Care Med, 2001; 29:1303-09MODS的概念(Concept of MODS)MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上系统或器官同时或序贯发生功能障碍。 MODS区别于其它器官衰竭的临床特点1.MODS患者发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS；2.。

10、,Multiple Organ Dysfunction Syndrome ( MODS ),多器官功能障碍综合征,徐州市中医院急诊教研室,主要内容,概述病因与分类发病机制各器官功能变化及诊断标准严重程度及评分系统治疗,Introduction,概 述,一、MODS的概念(Concept of MODS),MODS临床特点,高发病率，高病死率，高耗资,发病机制复杂，但失控的炎症反应是其病情发生发展的根本原因,MODS的病因,死亡率与衰竭器官数目的关系,二、MODS概念形成的历史背景,第一次世界大战：失血性休克和感染是严重创伤的首要死因,朝鲜战争、越南战争：单器官衰竭(ARF,ARDS,DIC)是严重战伤和创伤复苏后。

11、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,王方雪,多器官功能障碍综合征王方雪,2,MODS的命名回顾,背景：,1973年TILNEY报告18例腹主动脉瘤破裂后出现序惯性多器官功能衰竭。1977年Eisemen提出MOF的概念1992年美国胸外科医师协会和危重病医学会建议将MOF改名为MODS.,多器官功能障碍综合征王方雪,3,多器官功能障碍综合征,多器官功能障碍综合征（MODS）是指由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的可逆性功能障碍。,恶化的结局是多器官功能衰竭 (mulpitl。

12、第三十一章 多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome MODS,滨州医学院麻醉科赵文香,第一节 多器官功能障碍综合征概念MODS： 严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中，在短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害和障碍。MSOF：指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征。,MOF在高危人群中的发病率约6%7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。单个器官衰竭的死亡率为15%30%2个器官衰竭的。

13、多器官功能障碍综合症(MODS),概述,定 义：各种严重致病因素导致的多器官或系 统同时或序贯发生功能障碍或衰竭。病因感染休克过敏烧伤创伤重症胰腺炎,MODS的分类,速发型(原发性)：原发病直接引起两个或多个器官系统同时发生功能障碍。理解不是由SIRS引起理化因素直接损伤与原发病无间隔时间ARDS+ARF或ARDS+ARF+DIC+LF,迟发型（继发性）：首先发生某一个器官功能的不全，之后再序贯性发生不全或衰竭。理解并非是损伤的直接后果多由SIRS引起与原发病有间隔时间,累积型：慢性疾病导致多器官功能低下 而衰退。理解：累积性不可逆,发病机制,炎症。

14、多器官功能障碍综合症Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS三峡大学第二临床医学院外科教研室张先林第一节 概论基本概念 当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后， 2个或 2个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍。第一节 概论发病特征 “ 像多米诺骨牌序贯性地一个接一个地倒下 ” 。MODS死亡率高达 6094%，是严重感染、创伤和大手术后死亡最常见原因，是对危重医学的最大挑战。第一节 概论名称的演变序 贯性器官衰竭 sequential systems failure Tilney 1973进行性 或序贯性多 multiple progressice or sequential Baue 1975。

15、1多器官功能障碍综合征 2概 论3概 念 (Multiple Organ Dysfanction Syndrome, MODS)定义 :是指急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生的功能障碍。例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性肾衰竭 (ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡等（ SU）。4MODS的 发病机制是全身炎症反应综合征（ SIRS）。机体受到严重的损害因子侵袭时，发生剧烈的防御性反应（如稳定或 /和损坏自身）。但是，体内过度释放促炎性介子后，又释放大量的抗炎性介子，以便下调 促炎性介子生成，控制炎症的过度发展。 对细胞组织起各种。

16、 多器官功能不全（障碍）综合征第一节 概 述一、多器官功能不全综合征概念产生的历史背景第一次世界大战时，大量战士因战伤大失血，最终都因急性失血性休克导致死亡。后经研究发现可用输血输液的方法耒抢救急性失血性休克患者。第二次世界大战时，虽用输血输液抢救急性失血性休克患者，取得了一些成效，但由于抗生素匮乏，严重创伤后导致的感染性休克又成为二战时死亡的主要原因。 后来随着抗生素不断被发现，感染得到了控制，单器官功能衰竭又逐渐上升为休克的主要死亡原因 。50年代初期，朝鲜战争中，由于当时认为休克的本质是血压下降。

17、1院内一体化救治体系3MODS认识的历史M DS二战前，失血性休克和感染是严重创伤后的首要致死因素。二战后，医学技术进步和应用抗生素,严重休克和感染者在早期可幸存。 3450和60年代，严重创伤休克复苏后出现ARF、ARDS及DIC等单器官系统衰竭 (single organ failure，SOF) 而致死,促进器官支持研究。60年代末和70年代初，出现一种新的临床综合征，即当全身或某一器官遭受严重创导致其它器官功能的相继损害。451973年Tilney报道：18例腹主动脉瘤破裂的病人被成功地手术，病人开始稳定，不久相继出现多个器官系统的衰竭，该 病例死 90%。Tilney 。

18、第四章多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）,急诊医学,新乡市中心医院急诊科吴景录多器官功能障碍综合征周荣斌,2,复习,1、休克的定义及病因学分类2、用休克微循环学说解释休克发。