ETN治疗胫骨骨折

1、胫骨平台骨折 分型及治疗,胫骨平台应用解剖特点：,胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10的倾斜 。平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。,致伤原因,1、外翻应力 外髁骨折2、垂直压力 T型或Y型骨折3、内翻应力 内髁骨折轻微创伤 老年人高能量创伤 中青年,后果,1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形。 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而。

2、胫骨远端骨折的微创治疗与疗效分析,骨二科马成海,胫骨远端骨折皮肤的特点,胫骨远端软组织覆盖少，骨折后累及软组织损伤较严重，局部皮肤及软组织条件差。,胫骨的血液供应,有两个来源，滋养动脉和骨膜血管。胫骨骨折后由滋养动脉来的髓内血液供应遭到破坏，骨膜的血液供应就逐渐成主要作用，因此在治疗中尽量少破坏胫骨骨膜。,切开复位钢板内固定,传统的切开复位钢板内固定需要进行广泛的软组织和骨膜剥离，虽然能将骨折解剖复位，但破坏骨折端及软组织的血运,术后易发生骨折延迟愈合或不愈合，钢板断裂。,术前X线片,术后X线片,术后两个月,。

3、胫骨平台骨折分型,外科解剖,内侧平台大而凹陷外侧平台小而凸起注意放置螺钉方向胫骨节结髌腱附着点Gerdys节结髂胫束附着点设计手术切口内侧髁（关节面）坚固多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎）内侧平台骨折暴力大（整块）,流行病学,占所有下肢骨折的5-8%。 最常见的损伤原因有坠落伤，交通事故及运动损伤，近年来，其发生率逐渐升高。外侧平台骨折的发生率较高。,损伤机制,内外翻合并轴向暴力骨折部位与膝关节伸屈程度相关青壮年劈裂骨折老年塌陷骨折单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤,分型,临床中分类方法很多，但是 任何一种分类方法都不能包括。

4、胫骨开放性骨折的治疗,广州中医药大学一附院骨二科 梁 德 晋大祥,早在五十二病方时期就已经认识到，胫骨开放性骨折常合并有伤口感染、软组织缺损、骨外露，病程较长，久治不愈，故称之为“胻久伤”。,Fractures of the tibial are among the most common of serious skeletal injuries. Those who sustain them face a slow recovery, with possible permanent deformity and disability. Those who treat them must deal with complications related to both injury and treatmentIn treating tibial fractures, the physician dose not 。

5、2015年6月,Balloon Tibioplasty: A Useful Tool for Reduction of Tibial Plateau Depression Fractures 球囊成形术治疗胫骨平台塌陷性骨折,导师：查振刚 教授学生：顾容赫,2,Schatzker type,The common fracture patterns encountered are split depression (OTA Type B3, Schatzker Type II) and lateral depression (OTA type B2,Schatzker type III).They prevailing in elderly patients due to osteopenia or osteoporosis。,Schatzker II,Schatzker III,胫骨平台常见的Schatzker type II/III骨折多见于骨质减少或骨质疏松的老年人。

6、胫骨平台骨折的诊断及治疗胫骨平台骨折的诊断及治疗 第二炮兵总医院第二炮兵总医院 刘志刚刘志刚 概概 述述 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 占所有骨折 1%，老年骨折 8% 外侧平台受累为 55%70%，单纯内侧平台损伤 占 10%23%，双髁受累有 10%30%。 治疗关键是保持肢体力线和关节面平整。应早期 被动活动预防粘连。 相关解剖相关解剖 内侧平台：大、低、凹。比 外侧坚固 外侧平台：小、高、凸 损伤机制损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程 度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷。

7、胫骨平台骨折的微创治疗,衢州市柯城区人民医院骨科胡顺才,外科解剖,内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的。外侧平台高于内侧平台。从前向后胫骨平台有大约10的倾斜。内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开。髁间隆起有内外两个结节。前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面。胫骨结节可以用来定位手术的入路。它位于平台下2-3厘米处，为髌腱附着。髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于Gerdy结节上。,损伤机制,由于暴力直接作用于内侧（外。

8、胫骨平台骨折的诊断及治疗胫骨平台骨折的诊断及治疗第二炮兵总医院第二炮兵总医院 刘志刚刘志刚概概 述述 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 占所有骨折 1%，老年骨折 8% 外侧平台受累为 55%70%，单纯内侧平台损伤占 10%23%，双髁受累有 10%30%。 治疗关键是保持肢体力线和关节面平整。应早期被动活动预防粘连。相关解剖相关解剖 内侧平台：大、低、凹。比 外侧坚固 外侧平台：小、高、凸损伤机制损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折低。

9、胫骨平台骨折 分型及治疗,胫骨平台应用解剖特点：,胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10的倾斜 。平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。,致伤原因,1、外翻应力 外髁骨折2、垂直压力 T型或Y型骨折3、内翻应力 内髁骨折轻微创伤 老年人高能量创伤 中青年,后果,1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发。

10、胫骨平台骨折的诊断及治疗,威海市中医院,概 述,按照Hohl的统计，胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年人骨折的8%，可导致不同程度的关节面压缩和移位。外侧平台受累最为多见，约为55%70%，单纯内侧平台损伤约占10%23%，而双髁受累的有10%30%。治疗的关键是保持肢体的力线和关节面的平整。应该早期被动活动预防粘连。,相关解剖,内侧平台：大、低、凹。比 外侧坚固外侧平台：小、高、凸,损伤机制,内外侧应力内外翻轴性压缩力轴性压缩力+内外侧应力,骨折分型,常用的分型有AO分型和Schatzker分型,Schatzker分型,Schatzker分型,Schatzker分型比较。

11、胫骨平台概述,胫骨上端：松质骨，易塌陷。两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤,胫骨平台骨折病因,低能量损伤：运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤，老年骨质疏松病人高能量损伤：交通事故、严重撞击伤。在关注骨折类型的同时需特别注意软组织损伤的程度,包括以下因素,直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：内、或外侧副韧带断裂。外侧、或内侧平台塌陷骨折。间接暴力：高处坠落。严重暴力可使侧副韧带。

12、复杂胫骨平台骨折的治疗,宜昌市第一人民医院陈剑锋,Schatzker分类,型单纯劈裂骨折型劈裂合并压缩骨折型 单纯中央压缩骨折型 内髁骨折,Schatzker分类,型 双髁骨折型 伴有干骺端与骨干分离的平台型和型同属于复杂的胫骨平台骨折,受伤机制,外翻应力所致的外髁骨折多见。站立时，膝外侧受外力打击或间接外力所致内翻外力，股骨内髁下压胫骨内侧平台致骨折，塌陷。,受伤机制,垂直压力，外力沿股骨向胫骨直线传导，致股骨两髁冲击胫骨平台，可形成“Y”或“T”形骨折,受伤机制,影像学检查,胫骨正侧位片CT螺旋CT三维重建应力位X线片,手术指征,1关。

13、热烈欢迎各位专家、老师莅临指导,第十节 胫骨干骨折,赣医三附院: 胡超华,目录,定义及解剖,统计学,在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。,胫骨干骨折,是指胫骨平台以下到踝上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,胫骨干骨折,9,病因,病因,临床表现,外伤史疼痛、肿胀、功能障碍骨擦音、异常活动、畸形神经、血管损伤X线片 漏诊！,常见并发症,诊断标准,病史,症状,体征,影像学,外伤病史明确,肿胀、疼痛、活动受限,畸形、肿胀、压痛、骨擦。

14、复杂性关节内骨折-胫骨远端骨折（胫骨pilon或plafond骨折）,胫骨pilon骨折的定义1，胫骨远端干骺骨折，伴有踝关节面的粉碎性骨折与内踝，前踝以及后踝骨折(Rock wood 1966)2，胫骨远端踝关节面上干骺端骨折。(Barlett1998),损伤机制：1，高能量损伤：高处坠落，滑雪，车祸等。低能量损伤：平地绊脚。2，暴力方向：轴向压缩旋转剪切力内翻剪切力外翻剪切力,关节面粉碎成三大块前外侧块后外侧块内侧块各有完整的韧带，分别为：前胫腓韧带（anterior tibiofibular ligament：起于胫骨脊的前外侧，止于腓骨脊的前侧 ）后胫腓韧带（posterior t。

15、,Expert解剖型胫骨髓内钉ETN治疗胫骨骨折,荆州市中医医院骨一科李层,概 论,胫骨骨折多为高能量损伤导致，软组织损伤程度普遍较高，同时，骨折周围软组织较少，不能提供良好血供，临床处理比较困难。,髓内钉技术是目前治疗不稳定胫骨骨干骨折的首选方案。研究显示，胫骨髓内钉可以达到较高的骨折愈合率，可接受的肢体轴线及较少的并发症。随着髓内钉技术的日益成熟，该技术开始被应用到更加广泛的领域，如开放性胫骨骨折，近端或远端胫骨干骺端骨折等。,如何处理？何时手术？如何手术？如何避免并发症？,1.外固定架固定；2.切开复位钢板内。