儿童中枢神经感染

1、正常人体结构学课件,中枢神经系统枣庄科技职业学院医学技术系解剖学教研室,第一节：神经系总论,1、神经系统为人体调节系统。机体在NS调节下与内外环境之间协调成为有机统一的整体。2、各种信息感受器中枢整合产生冲动周围N或者内分泌器官调节。3、NS为长期进化的产物与脊椎动物有相似处又有独特处，人脑成为思维器官、产生语言，NS研究仍然以动物为主。,一、组成,NS是一不可分割的整体，出于学习之便，人为分：1、中枢NS：脑和脊髓2、周围NS：脑N、脊N、内脏N-又分内脏感觉N和内脏运动N（分交感N和副交感N）,二、活动方式,1、NS活动的基本。

2、第七章 中枢神经系统药物,第一节 镇静催眠药,课时目标掌握地西泮的作用、用途、不良反应和用药注意事项理解巴比妥类作用特点、用途、不良反应和急性中毒处理措施,一、苯二氮卓类,地西泮（安定）体内过程口服吸收良好，肌注吸收慢而不规则作用原理激动苯二氮卓受体中枢抑制性神经递质释放,作用和临床应用,1、抗焦虑治疗焦虑症2、镇静催眠治疗失眠症缩短睡眠诱导时间，对REMS影响较小3、抗惊厥和抗癫痫治疗惊厥、癫痫持续状态（首选药）采用静脉注射4、中枢性肌肉松弛治疗中枢性肌强直等,不良反应和用药注意事项,1中枢神经反应：头昏、嗜睡。

3、中枢神经损伤儿童康复干预的新认识,张正廷,近年中枢神经损伤患儿增加的原因,环境污染日趋严重高龄产妇增加医疗水平提高，对早产儿等抢救成活率的提高等,成人康复与儿童康复,成人康复正常成人损伤失能重新学习恢复,儿童康复新生儿损伤学习新能力恢复,1.传统治疗观念,1.1现在患者对治疗的态度,1.2 传统治疗对治疗师的影响,2岁左右就开始出现以自我为中心的前提下，完成一些简单的有目的的动作或表达意愿的简单语言 对治疗师的治疗就会产生“拒绝”治疗师心理压力增加说明了这个时候应该注意开始注意儿童的心理,1.3 传统观念在现实治疗中的应。

4、中枢神经系统感染(Infections of the Central Nervous System),概述,一、概念 :中枢神经系统感染：指各种生物性病原体（包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等）侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。,二、分类,（一）根据受累的部位分为三类：1. 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。,（二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等。（三）根据发病情况和病程分：急性、亚急性、慢。

5、中枢神经系统感染,概述定义：病原微生物侵犯CNS的实质、被膜及血管等引起的急慢性炎症性或非炎症疾病。病原微生物：病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白。分类：脑炎、脑膜（脊膜）炎、脑膜脑炎途径：血行感染 、直接感染、神经干逆行感染,病毒感染性疾病,代表性病毒：DNA病毒：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等RNA病毒：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒,单纯疱疹病毒性脑炎,定义：HSE是由HSV感染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称急性坏死性脑炎，是CNS最常见的病毒感染性疾病。最常累及部位：大脑颞叶、额叶。

6、第九章：中枢神经系统感染(Infection of the Central Nervous System) 主讲 李勇军第一节：概述 概念：定位诊断：中枢神经系统（CNS）。 包括大脑、脑干、小脑、脊髓及其 被膜和血管。定性诊断：感染。包括细菌、病毒、螺旋体、寄生虫、立克次氏体、朊蛋白等。 感染途径：血行感染：皮肤、呼吸道、昆虫叮咬、输血等。直接感染：如中耳炎可蔓延造成颅内感染。神经干逆行感染：嗜神经病毒（neurotropic virus）可沿神经 末梢进入神经干。 中枢神经系统感染可以是急性的、亚急性的，也可以是慢性的。第二节之一：单纯疱疹病毒性脑炎（herpes 。

7、中枢神经系统感染,复旦大学附属儿科医院神经内科 王佶,主要内容,（一）化脓性脑膜炎（二）病毒性脑膜炎、脑炎（三）结核性脑膜炎（四）真菌性脑膜炎（五）急性播散性脑脊髓炎（ADEM）,概述,中枢神经系统感染是各种生物体病原体侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症(或非炎症)性疾病。,CNS,病原体,细菌病毒真菌结核寄生虫支原体、衣原体,脑膜脑实质脊髓脊髓膜,概述,(一)化脓性脑膜炎,化脑的流行病学,5岁以下发病率达87/10万，5岁以上2.2/10万。2岁以内发病占本病75。高峰年龄为612个月。,年龄相关细菌性脑膜炎的病原菌N Engl 。

8、中枢神经系统感染Central Nervous System Infection,第三军医大学感染病学教研室西南医院感染病专科分院,不同病原体：类似的临床表现病原治疗：有很大的差别诊断与鉴别诊断：非常关键正确处理：对于转归与预后有重要意义,概述,Modes of pathogenesis of central system infections,Infection during viraemic phase of viral infectionsBlood-brain spread from local or bacteraemic bacterial infectionContiguous spread from intracranial infective focusEntry of bacteria through a defect in the duraRare spread through cribrif。

9、 中枢神经系统感染-概述 细菌：脑膜炎球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、诺卡菌属、结核杆菌 病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜 炎病毒、人类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒 螺旋体：梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体属立克次体立氏立克次体、康氏立克次体、普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体、埃立克属 原虫及蠕虫：疟原虫、阿米巴原虫、耐格里原虫、广州血管圆线 虫、粪类圆线虫 真菌：新。

10、第十章 中枢神经系统感染,延边大学附属医院神经内科,病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症)疾病，即为中枢神经系统感染疾病。,概念,病毒：单纯疱疹病毒、肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B）、腺病毒、乳头多瘤空泡病毒、麻疹缺陷病毒、风疹病毒、人类免疫缺陷病毒细菌：肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B型、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌,病原微生物种类,真菌：新型隐球菌螺旋体：密螺旋体、疏螺旋体、钩端。

11、中枢神经系统感染,宁津县人民医院王志国,中枢神经系统感染主要包括细菌、病毒、结核、支原体、寄生虫所致的感染。下面以化脓性脑膜炎为主线，讲中枢神经系统感染。,病 原 学,化脑的致病菌与患儿年龄关系密切：新生儿：大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌；婴幼儿：B型噬血流感杆菌、肺炎链球菌所致；,病 原 学,学龄前和学龄儿童：奈瑟脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。,流行病学,化脑发病率在不同国家和地区之间差异很大。美国：年发病率约为5-1010万。5岁仅2.210万，2岁占本病的75，高峰发病年龄为6-12个月。我国化脑的发病率至今无官方数据。

12、主要内容（一）化脓性脑膜炎（二）病毒性脑膜炎、脑炎（三）结核性脑膜炎（四）真菌性脑膜炎（五） 急性播散性脑脊髓炎（ ADEM）概述v 中枢神经系统感染是各种生物体病原体侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症 (或非炎症 )性疾病。CNS病原体细菌病毒真菌结核寄生虫支原体、衣原体脑膜脑实质脊髓脊髓膜概述(一 )化脓性脑膜炎化脑的流行病学v 5岁以下发病率达 87/10万， 5岁以上 2.2/10万。v 2岁以内发病占本病 75。v 高峰年龄为 6 12个月。年龄相关细菌性脑膜炎的病原菌N Engl J Med 1997;337:970-61月 1-23月 2-18岁B组链球。

13、中枢神经系统天津铁厂职工医院放射中心 王献忠 部位 常 见肿 瘤小 脑 星形 细 胞瘤、髓母 细 胞瘤、血管网 织细 胞瘤大 脑 半球 星形 细 胞瘤 胶 质 母 细 胞瘤 少支胶 质 瘤、 脑 膜瘤脑 干 星形 细 胞瘤、胶 质 母 细 胞瘤胼胝体 星形 细 胞瘤、胶 质 母 细 胞瘤、脂肪瘤枕大孔区 脑 膜瘤、表皮 样 囊 肿鞍区 垂体瘤、 颅 咽管瘤、 脑 膜瘤、脊索瘤 皮 样 囊 肿视 交叉区 星形 细 胞瘤 颅 咽管瘤 脑 膜瘤 生殖 细 胞瘤 表皮样 囊 肿桥 小 脑角区听神 经 瘤 颈 静脉球瘤 室管膜瘤 表皮 样 囊 肿 脑膜瘤 蛛网膜囊 肿四 脑 室 室管膜瘤、脉。

14、中枢神经系统感染(Infections of the Central Nervous System),第一节 概述,一、概念中枢神经系统感染：指各种生物性病原体（包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等）侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。,二、分类,（一）根据受累的部位分为三类：1. 脑炎、脊髓 炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。,分类,（二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等。（三）根据发病情况和病程分：急性。

15、Infectious of the Central Nervous System 第九章 中枢神经系统感染 神经病学 (第 5 版 ) 1 1. 病毒性脑炎的主要病原体 感染途径 共同临床特点 儿童 13mg/(kg.d), p.o, 34w后逐渐减量 , 23w停药 不能排除真菌性脑膜炎时 , 应合用抗真菌 药 治疗 2. 皮质类固醇 65 n重症患者 : 地塞米松 510mg, a-糜蛋白酶 4 000u, 透 明质酸酶 1 500u, 鞘内注射 , 1次 /23d 颅内压增高 : 渗透性利尿剂 (20%甘露醇 甘 油果糖等 ) 治疗 3. 处理合并症 66 与年龄 病情 &是否及时治疗有关 发病时昏迷是预后不良的重要指征 r症状体征完全消失 , CSF恢复正常 提。

16、中枢神经系统感染性疾病 INFECTIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM,哈尔滨医科大学附属第二医院神经病学教研室,概述概念与分类,中枢神经系统感染是各种生物体病原体侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症(或非炎症)性疾病,CNS,病原体,概述概念与分类,细菌病毒真菌寄生虫螺旋体朊蛋白,脑膜脑实质脊髓脊髓膜,血行感染直接感染神经干逆行感染(嗜神经病毒, neurotropic virus, HSV),概述CNS感染途径,第一节病毒感染性疾病,一、单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis, HSE),HSV,病因及发病机制,HIV - DNA病毒I 型。

17、中枢神经系统感染,目 录,概述脑炎的分类单纯疱疹性脑炎病因和发病机理病理,临床表现辅助检查诊断治疗,概 述,中枢神经系统感染是中枢神经系统的常见病之一。其病原体包括所有能致病的细菌，病毒，螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体），立克次体，真菌以及寄生虫原虫和虫卵等。,概 述,根据受侵犯的主要部位，将中枢神经系统感染（颅内感染）分为两大类：1、凡感染或炎症反应仅累及软脑膜者称为脑膜炎；2、病原体侵犯脑实质引起炎症反应者称为脑炎。,概 述,不论是脑炎或是脑膜炎，在疾病过程脑膜和脑实质往往不同程度地受到侵犯。因此，当两者。

18、儿童中枢神经系统感染,南京医科大学附属南京儿童医院 郑帼,化脓性脑膜炎,定义,化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病，化脑2/3发生于2岁以内儿童，612月是发病高峰年龄。典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。,病原菌,新生儿和2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌4-12岁儿童：脑膜。