发绀PPT课件

1、常见症状咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难,主讲人：贾云华浙江大学城市学院护理系,引入新课,、上下呼吸道包括哪些结构？,、肺通气、肺换气生理过程？,咳嗽与咳痰,CoughandExpectoration,咳嗽（cough）是呼吸道。

2、常见症状3（发绀、出血、腹泻、恶心、呕吐、水肿、黄疸）8发绀 一、定义：还原型血红蛋白增多或血中有异常血红蛋白衍生物皮肤黏膜青紫。 二、病因与临床分类： （一）还原型血红蛋白增多中心性、周围性、混合性。 （二）异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。三、临床表现 （一）中心性紫绀：全身性除颜面四肢外，主要累及粘膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖。 1.肺性发绀：肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化、大量胸腔积液、自发性气胸。 2.心性发绀：法乐式四联征（二）周围性紫绀： 周围性紫绀：常发生于肢体的。

3、诊断学,2,第四节咳嗽与咳痰（coughandexpectoration）,掌握:病因*临床表现*伴随症状,3,概述,咳嗽：呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。咳痰：指气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借咳嗽。

4、诊断学,2,第四节咳嗽与咳痰（coughandexpectoration）,掌握:病因*临床表现*伴随症状,3,概述,咳嗽：呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。咳痰：指气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借咳嗽。

5、诊断学症 状,水肿Edema 发绀Cyanosis,胸痛Chest pain 心悸Palpitation,水 肿,目的与要求 （一）掌握：水肿的病因与临床表现 （二）熟悉：水肿的发生机制、概念,概 念,人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 全身性 局部性 （包括体腔内积液，但不包括内脏器官的局部水肿）,发生机制,保持体液平衡的主要因素： 1毛细血管内静水压 2血浆胶体渗透压 3组织间隙机械压力 。

6、常见症状评估-咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀,1.什么是呼吸困难、咯血、发绀？2.咳嗽和咳痰、呼吸困难、咯血评估和观察要点如何？3.咳嗽和咳痰、呼吸困难、咯血患者常见护理诊断有哪些？,重点,案例引入,患者，王某，男性，65岁。每年冬季持续咳嗽、咳痰达3个月以上，已有15年，近5年来出现气短。3d前因受凉后“感冒”，出现咳嗽的表现，初为粘痰，后转化为黄脓痰。体检：T 38.5，BP 140/90mmHg，P 110次/min，视诊胸廓为桶状胸，两肺下部可闻及少许湿性啰音，无腹水征及下肢浮肿，超声心动图示右心肥厚。思考：1该患者主要症状是什么？。

7、发热、发绀、咳嗽、咳痰、咯血成都医学院第一附属医院孙建发 热发热的概念正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。 发热的发生机制1多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外 源性和内源性两大类。(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中。

8、发 绀,西藏民族学院附属医院郑建文,概念：,发绀：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色改变的一种现象。发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如唇、舌、两颊、鼻尖、耳垂和甲床等处较明显易于观察。,发病机制,发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。任何原因导致血液中血红蛋白氧合不全，毛细血管内还原血红蛋白绝对量超过50g/L时，即可出现发绀。 血液中高铁血红蛋白达到30g/L可出现发绀。血液中硫化血红蛋白达到5g/L，可引起发绀。临床所见发绀，并不一定能确切反映动脉血氧下降情况，如严重。

9、发绀,（cyanosis）,定义,发绀（cyanosis）也称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床。

10、症状学,发绀、心悸恶心及呕吐,发绀,一、发绀的概念及机制,紫绀是指血液中脱氧血红蛋白增多（50g/L)时，使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤黏膜青紫现象。紫绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位、如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等处最为明显。,正常 发绀并杵状指（心衰）,发绀风心病二尖瓣狭窄,高铁血红蛋白症,正常：SaO2 95%，动脉未饱和度5%，静脉未饱和度30%，毛细血管未饱和度（5%+30%）/2，1gHb 1.34ml O2特例：真性红细胞增多症- 。

11、诊断学症状,水肿Edema发绀Cyanosis,胸痛Chest pain心悸Palpitation,温州医学院附属第二医院&附属育英儿童医院,附二医 刘道侯,水 肿 Edema,概念：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿,可分为全身性和局部性。,主要指的是体表,当液体积聚在体腔称为积液,内脏器官的水肿不包括,属于水肿范畴,【发生机制】保持平衡的主要因素有：1毛细血管内静水压2血浆胶体渗透压3组织间隙机械压力4组织液的胶体渗透压,血管内外液体交换示意图,产生水肿的几项主要因素为：1钠与水的潴留2毛细血管滤过压升高3毛细血管通透性增高4血浆胶体渗透压降。

12、,第二章 第二节 常见症状评估,发热、疼痛、发绀,健康评估之心理评估,四川护理职业学院 Sichuan Nursing Vocational College,四川护理职业学院 李鑫,【教学目标】,健康评估之心理评估,四川护理职业学院Sichuan Nursing Vocational College,1.掌握发热、疼痛、发绀症状出现后对机体产生的影响、问诊要点及相关的护理诊断。2.熟悉发热、疼痛、发绀症状的概念及临床表现。3.了解发热、疼痛、发绀症状的病因及发病机制。4.学会发热、疼痛、发绀症状的评估方法。5.具有正确评估发热、疼痛、发绀症状的能力，并能根据收集的资料做出正确诊断。,健。

13、发 绀(cyanosis),氧合血红蛋白： 血红蛋白和氧分子的结合物。为通过与氧可逆性地结合而生成。血红蛋白就是以这种形式运输氧气。,还原血红蛋白多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧的血红蛋白。还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。,发 绀,发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增多或血液中有异常血红蛋白衍生物皮肤、粘膜呈青紫色的现象。,病因与临床表现,发绀分为两大类：1血液中还原血红蛋白增多 2血。

14、1,发绀、心悸、水肿,2,第六节 发绀,发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。,3,4,发生机制,血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量50g/L血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力高铁血红蛋白30g/L 硫化血红蛋白5g/L,5,发生机制,正常血液中含血红蛋白为15gdl，能携带20voldl的氧，此种情况称为100氧饱和度。正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度。

15、发 绀Cyanopathy影像1313 班 何拓01 什么是发绀02 发绀的机制03 发绀的病因04 伴随症状CONTENTS什么是发绀PART01Introduction发绀 是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又称。

16、第2节 常见症状问诊,七、咯血(Hymoptysis),定义,咯血(hemoptysis)喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者包括大量咯血、血痰或痰中带血,病因以呼吸系统和心血管疾病为常见。支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎心血管疾病：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）其他- 血液病；急性传染病；其他,（一）病因与发病机制,肺结核、支气管扩张、支气管肺癌是我国最常见病因,支 气 管 肺 癌,支气管扩张症,肺结核,肺部疾病：,肺 炎,病因与发生机制,呼吸系统疾病支气管疾病：支扩、肺癌炎症、肿瘤损伤支气管粘膜病灶处毛细血。

17、1,发绀、心悸、水肿,2,第六节 发绀,发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。,3,4,发生机制,血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量50g/L血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力高铁血红蛋白30g/L 硫化血红蛋白5g/L,5,发生机制,正常血液中含血红蛋白为15gdl，能携带20voldl的氧，此种情况称为100氧饱和度。正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度。

18、发绀（cyanosis),发绀： HbO2 呈鲜红色，去氧后呈紫蓝色。发绀是血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色，称为发绀，亦称紫绀。当体表表浅毛细血管床血液中去氧Hb含量达5g100ml血液以上时，出现发绀。广义的发绀还包括血红蛋衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤青紫现象。,发病机制,发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致V血（还原Hb）RVPA 肺毛细血管O2（空气） 气管支气管肺泡,病因与临床表现,分如下两种情况：血液中还原Hb增多血液中存在异常血红蛋白衍化物,1.血液中还原Hb增多,分以下三大类,（1）中心性发绀：,由心。