肺间质疾病的 诊断和治疗.PPT

1、肺血栓栓塞症的诊断,首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所杨媛华,名词与定义,肺栓塞（pulmonary embolism，PE）肺血栓栓塞症（pumonary thromboembolism，PTE）肺梗死（pulmonary infarction，PI）深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）,流行病学情况,发病率美国：DVT 1，PTE 0.5，年发病60万人法国：年发病数 10万英国：住院PTE 6.5万/年阜外医院：242例住院肺血管疾病调查，肺栓塞占肺血管病第一位,朝阳医院1992-2001年历年肺栓塞收治情况,年份例数累计/平均1992 319。

2、 COPD合并侵袭性肺曲菌病的诊断和治疗温州医学院附属第一医院呼吸科 李玉苹内 容o 概述o COPD并发侵袭性曲菌病n 病因和发病机制n 诊断n 治疗o 临床实例介绍COPD的定义o Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is apreventable and treatable disease characterized by airflow limitation that is not fully reversible .The airflow limitation is usually progressive and is associated with an abnormal inflammatory response of the lung to noxious particles or gases, primarily caused by cigarette smoking, although 。

3、颈椎常见疾病的 诊断和治疗 Date 1AO TRAUMA P.R.C. 脊柱常见的疾病 创伤 退变 肿瘤 感染 畸形 颈椎也不例外 Date 2AO TRAUMA P.R.C. 颈椎创伤 颈椎骨折 上颈椎 下颈椎 Date 3AO TRAUMA P.R.C. 上颈椎骨折 Date 4AO TRAUMA P.R.C. 上颈椎骨折 Date 5AO TRAUMA P.R.C. 上颈椎骨折 Date 6AO TRAUMA P.R.C. 上颈椎骨折 Date 7AO TRAUMA P.R.C. Date 8AO TRAUMA P.R.C. 下颈椎损伤 Date 9AO TRAUMA P.R.C. 我们了解疾病为了什么 ? 手术入路 手术部位 手术方式 帮助临床医生选 择正确的内植物 Date 10AO TRAUMA P.R.C. 前路、后路手术的操作 前。

4、主动脉疾病的诊断和治疗哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科刘宗泓 正常主动脉的解剖1. 升主动脉2. 主动脉弓3. 胸降主动脉4. 腹主动脉主动脉疾病分类狭窄性主动脉疾病先天性 瓣上狭窄 主动脉缩窄后天性 大动脉炎扩张性主动脉疾病真性主动脉瘤 胸主动脉瘤 腹主动脉瘤假性主动脉瘤主动脉夹层主动脉缩窄主动脉缩窄主动脉缩窄（手术治疗）缩窄段切除端端吻合人工管道旁路人造血管置换左锁骨下动脉瓣翻转补片扩大成形手术治疗缩窄段切除端端吻合人造血管置换补片成形左锁骨下动脉翻转术。

5、眼睑及泪器疾病,学习要求,掌握：睑腺炎、睑板腺囊肿、倒睫的诊断和治疗方法；眼睑闭合不全时角膜的保护措施； 熟悉：睑缘炎、接触性皮炎、睑内外翻、上睑下垂的诊断及治疗方法； 了解眼睑肿瘤及眼睑先天异常的临床表现及处理原则。 掌握：慢性泪囊炎的诊断和治疗方法及其对眼球构成的危险； 熟悉：泪器系统的构成及其功能，泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法； 了解：其他泪器病的诊断和治疗。,眼睑病概述,结构与功能特。

6、肺血栓栓塞症的诊断和治疗进展广东省人民医院呼吸科陈正贤PTE（ -DVT）的诊断肺栓塞诊断前瞻性研究（ PIOPED 1 1100例）肺栓塞 非肺栓塞呼吸困难 79 81 胸痛 58 55咳嗽 44 48咯血 16 8 晕厥 9 7Charles A.Hales 教授 哈佛大学 麻省总医院PTE-DVT临床可能性评估 是否缺乏可解释上述临床表现（结合临床体征、胸部 X线片、心电图等检查）的其他诊断？ 是否存在发生 PTE的。

7、肺真菌病的诊断和治疗进展,真菌是肺部感染的常见病原体，肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位。近年来，肺部真菌感染的发病有增高趋势。肺真菌病的临床表现和X线征象缺乏特异性，病情往往被原发病所掩盖，容易误诊和漏诊。而且药物治疗疗效不如抗细菌药，毒副。

8、主目录191261、生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。 2、解剖因素：肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管 构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏 松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。 3、遗传因素：因遗传基因的缺 ，可 生多发性结肠 ，p-j 合 素 -结肠 遗传性肛肠 。。

9、,弥漫性肺实质疾病的诊断及相应治疗,弥漫性肺实质疾病-定义,以往也称为肺间质疾病，是一大类异质性肺疾病的临床-影像和病理学总称 病变可广泛的累及肺泡、末梢支气管、小血管和间质，以及相应的上皮细胞和内皮细胞 包括二百余种不同类型的疾病 特征为各种原因导致肺组织的炎症、损伤和纤维化 疾病的进展引起肺内疤痕形成和氧合障碍。,弥漫性肺实质疾病-定义,具有相似的临床、影象和病理学特征： （1）进行性加重的。

10、肺真菌病的诊断和治疗,雅和药房王钦波,临床病例侵袭性肺真菌病诊断常见侵袭性肺真菌病治疗,内容,李某某，男，53岁，入院时间：3月25日主诉：皮肤出血点1月,加重2天住我院血液科既往史：高血压20年，痛风10年入院体。

11、慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南精要,内容,一、定义二、危险因素三、临床表现四、检查五、诊断与鉴别诊断六、综合评估七、治疗目标八、严重COPD急性加重期的治疗原则九、合并症,一、COPD定义,慢性阻塞性肺疾病（COP。

12、胆道疾病,胆道疾病,解剖生理概要,特 殊 检 查,胆 道 感 染,胆 石 病,胆囊结石胆管结石,急性胆囊炎慢性胆囊炎急性梗阻性化脓性胆管炎,胆 道,肝内胆道,肝外胆道,肝内左右肝管肝叶胆管肝段胆管,肝外左右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管,一级支二级支三级支,解剖生理概要,0.20.3cm,0.2cm,长24cm,直径0.5cm,8 3cm50ml,长23cm直径0.3cm,胆总管,长515cm直径0.60.8cm,左右肝管在肝门处Y形汇合成肝总管，肝总管长度与胆囊管汇入肝总管位置的高低有关，一般长约35cm胆囊为囊样器官，分底、体、颈、管四部分胆囊的血供主要来自胆囊动脉，其75%90%来自肝右。

13、,肺间质疾病的 诊断和治疗,内科教研室 乌日娜,授课目的,掌握本病的临床表现和X线（肺CT）检查特点（主要IPF）熟练本病的诊断及诊断程序了解病因，发病机制,教学内容,概述发病机制临床表现（各种间质性肺病）实验室，器械检查诊断治疗,总 论,基本概念,肺实质：指各级支气管及肺泡结构，肺泡主要指肺泡腔及肺泡上皮细胞肺间质：肺泡上皮基底膜与毛细血管内皮基底膜之间的潜在间隙，充填着弹力纤维、胶原纤维、基质和少量细胞，肺的重要支撑组织，这些组织结构包括：肺泡壁、网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴管等。,肺实质及肺间。

14、吸烟相关性间质性肺疾病(Smoking-related interstitial lung disease， SR-ILD) 韩礼良概述n 吸烟对人类健康的威胁是多方面的，可以引起全身多个器官、系统受累，可导致高血压、冠心病，孕妇吸烟可导致胎儿畸形。其中对肺脏的损害尤为突出。n 纸烟的烟雾中包含尼古丁、煤焦油、一氧化碳等多种有害物质，吸入肺内后易于沉积在范围广阔、纤毛上皮细胞少、气流流速慢的小气道 ( 2mm)，故细支气管远端尤其在呼吸细支气管、肺泡区域受害较早、损伤较大。概述n 吸烟不仅可以导致慢性阻塞性肺疾病和原发性支气管肺癌，还可以引发 吸烟相关性间质。

15、弥漫性间质性肺疾病的诊断思路,目前,许多临床医师对弥漫性间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)的概念和分类不清,看到双肺弥漫性病变就笼统归为“肺间质纤维化”,从而导致诊断和治疗的错误特发性间质性肺炎(Idiopathic Interstitial Pneumonia,IIP)属于DPLD中的一种。特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)属于IIP中的一种,病理学上称为UIP(寻常性间质性肺炎),诊断步骤,明确是否是弥漫性间质性肺病(DPLD)明确属于哪一类ILD/DPLD如何对特发性间质性肺炎(P)进行鉴别诊断,明确是否为弥漫性间质性肺病,病史中最重要的症。

16、结缔组织病相关间质性肺疾病的诊断和治疗,镇江市第一人民医院严玉兰,概述,1,病因、发病机制、分型,2,临床表现、鉴别诊断,3,诊断和常用的检查方法,4,治疗,5,目录,01,概述,结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)结缔组织病(CTD)是一组以全身血管和结缔组织的慢性非感染性炎症为病理基础的自身免疫性 疾 病，可 累 及 全 身 各 组 织 器官，肺 脏 受 损 时 可 出 现 间 质 性 肺 疾 病 （ILD）、肺 动 脉 高 压、胸 膜 炎等,其 中 以ILD 最常 见，称 为 结 缔 组 织 病 相 关 间 质 性 肺 疾 病(CTD-ILD)。,定义：,近 年 来, ILD 发 病 率 逐 。

17、结缔组织病相关间质性肺 疾病的诊断和治疗 镇江市第一人民医院 严玉兰 概述 1 病因发病机制分型 2 临床表现鉴别诊断 3 诊断和常用的检查方法 4 治疗 5 目录01 概述 结缔组织病相关间质性肺疾病CTDILD 结缔组织病CTD是一组以。

18、,肺间质疾病的 诊断和治疗,北京协和医院呼吸科许文兵,肺间质纤维化,继发性肺间质纤维化各种感染,如病毒,细菌物理因素,如射线,同位素的接触化学因素:各种毒性气体, 包括药物自身免疫性疾病,如SLE,类风湿性关节炎部分少见疾病,如结节病特发性肺间质纤维化,62例MCTD患者ILD的临床特点,164例DM/PM患者ILD的临床特点,*12 例以ILD为首发或主要表现*15 例于5年内死于肺间质纤维化继发感染，呼吸衰竭。,81例SSc患者ILD的临床特点,* 13例以ILD为首发或主要表现 。 * 3 例肺癌，1例胸膜间皮瘤，1例非何杰金氏淋巴瘤。* 5例于5年内死于肺间质纤维化继。

19、,弥散性肺间质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗,北京协和医院呼吸科许文兵,间质性肺疾病的概念,以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱。临床症状、影像、肺功能等都具有某些相似之处，发病机制、病理特征也具有某些共性特点大部分原因不明，发病机制不清发病隐匿，呈慢性过程ILD的间质，并非仅指肺的间质本身而言，还要包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质,间质性肺疾病的概念,其病变部位不仅限于肺泡壁也可以涉及细支气管领域由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍细支。

20、 肺间质疾病的 诊断和治疗北京协和医院呼吸科许文兵肺间质纤维化u继发性肺间质纤维化 各种感染 ,如病毒 ,细菌 物理因素 ,如射线 ,同位素的接触 化学因素 :各种毒性气体 , 包括药物 自身免疫性疾病 ,如 SLE,类风湿性关节炎 部分少见疾病 ,如结节病u特发性肺间质纤维化62例 MCTD患者 ILD的临床特点164例 DM/PM患者 ILD的临床特点*12 例以 ILD为首发或主要表现*15 例于 5年内死于肺间质纤维化继发感染，呼吸衰竭。81例 SSc患者 ILD的临床特点* 13例以 ILD为首发或主要表现 。 * 3 例肺癌， 1例胸膜间皮瘤， 1例非何杰金氏淋巴瘤。 * 5例于 5。