非小细胞肺癌的外科治疗

1、NSCLC脑转移 所有 NSCLC患者中约 30-50%有脑转移 ,1近年来上升明显近年来上升明显 尤其在腺癌患者中 2 可出现在肺原发灶发生之前、同时或之后可出现在肺原发灶发生之前、同时或之后 NSCLC脑转移患者的生存状况： 严重影响患者的生活质量 1 预后非常差 ， 缺乏非常有效的治疗方法 21. NCCN NSCLC guideline 2013.v1.2. Zeng YD, et al. Asian Pacifici J Cancer Prev 2012; 13:909-914.3.Soffietti R, et al. Curr OpinOncol 2012;24:67986.NSCLC脑转移 概述RTOG: RPA分级系统独立递归分级指数（ Recursive Partitioning Analysis， RPA）1。

2、肺癌靶向治疗新进展肺癌靶向治疗新进展概概 况况人的一生中患恶性肿瘤几率为人的一生中患恶性肿瘤几率为 22% 2014中国肿瘤登记年报肺癌肺癌 5年生存率年生存率 16.1%含铂的 两药联合化疗方案TP方案紫杉醇 +顺铂DP方案多西紫杉醇 +顺铂GP方案吉西他 滨 +顺铂NP方案长 春瑞 滨 +顺铂AP方案培美曲塞 +顺铂EP方案依托泊 苷 +顺铂IP方案依立替康 +顺铂化疗疗效已达到瓶颈化疗疗效已达到瓶颈 反应率反应率 20%靶向靶向 治疗治疗针对针对 性性 地瞄准一地瞄准一 个个 靶位靶位在肿瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细在肿瘤分子治疗方面指的就是。

3、晚期非小细胞肺癌的治疗策略,北京胸科医院 王敬慧 2015.3.11,肺癌的诊治：既往,肺癌的诊断：当前,鳞癌,非鳞NSCLC,腺癌,非腺癌,NSCLC组织学类型,Howlader et al, SEER Cancer Statistics Review, 1975-2010National Cancer Institute. 2013,Travis WD. Clin Chest Med 2011; 32(4): 669692.,2011年肺腺癌的新分型,国际肺癌研究协会美国胸科学会欧洲呼吸学会,Total：64%,Kris MG, et al, 2014, JAMA,NCI-LCMC: 1000例肺腺癌10种驱动突变,我院332例肺腺癌数据,Wang J, et al. 2014, JCRCO,EGFR+ALK+KRAS=61.7%EGFR+ALK=52.1%,EGFR/ALK检测,腺。

4、,非小细胞肺癌的预防和治疗齐鲁制药有限公司出品,目录,PART 1 什么是非小细胞肺癌,PART 2 非小细胞肺癌的预防,PART 3 非小细胞肺癌的治疗,什么是非小细胞肺癌？,PART 1,非小细胞肺癌概述,非小细胞肺癌概述,非小细胞肺癌 （NSCLC） 是最常见的肺癌。近年来NSCLC发病率不断增高，无论是在我国还是全球，都已成为致死率最高的肿瘤。,非小细胞肺癌的分类,NSCLC包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。,非小细胞肺癌的占比,NSCLC占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年。

5、Comment U1: 应是什么机构？老年非小细胞肺癌的治疗策略胡义德 （第三军医大学新桥医院全军肿瘤诊治研究所，重庆 400037）肺癌在全球的总体发病率位居各类癌症之首，其总体 5年存活率还不足 15%，因肺癌年死亡的总人数也排在各类恶性肿瘤的首位而肺癌年死亡的总人数也居各类恶性肿瘤的首位 1。肺癌中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占 85%，它是一种典型的老年性疾病 2。美国卫生统计显示，NSCLC 患者初诊时的中位年龄已达到 70岁，死亡中位年龄为 71岁。全球卫生统计显示，NSCLC 患者初诊时 50%的病人年龄大于 65岁。

6、 单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科吴跃文肺癌分子靶向药物的分类 小分子化合物1. Iressa(ZD1839.gefitinib)2. Tarceva(DSI774.erlotinib) 单抗类1. Bevacizumab(Arastin)2. IMC-C 225(Cetuximab, 是目前临床上最为先进的抗EGFR人/鼠嵌合单克隆抗体)3. Herceptin(Trastuzumab)贝伐单抗Bevacizumab(Arastin) 性状剂型: 水剂剂量: 100mg/4ml;400mg/16ml 作用机制Arastin是一种重组的人类单克隆IgG1 抗体,通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。它通过 内 化的 EGF 性 合 EGF 体, 内 性的 EGF生物活。

7、早期非小细胞肺癌的放射治疗中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 毕楠2017-3我国恶性肿瘤死亡率癌症部位 男性世界标化死亡率 (/10万） 女性世界标化死亡率 (/10万）中国 全球 中国 全球癌症总计 160 130 85 92肺癌 39 31 17 10肝癌 35 15 12 6胃癌 31 16 14 8食管癌 20 10 8 4结直肠癌 8 10 5 8白血病 4 4 3 3脑瘤 3 3 3 2乳腺癌 5 13胰腺癌 3 4 2 3宫颈癌 2 9中华人民共和国卫生部 全国第三次死因回顾抽样调查报告NSCLC期别与生存Jemal, et al. CA cancer J. Clin 57:43-66 2007肺癌放射治疗的难度与挑战 肺癌恶性程度高 正常肺组织对射线。

8、小细胞肺癌的治疗肺癌分期化疗放疗综合治疗治疗手术治疗1.化疗是SCLC主要和最基础的治疗手段。2.化放疗联合是局限期SCLC患者的标准治疗。3.化疗是广泛期患者的标准治疗。T1-2N0M0术后辅助化疗方案和剂量推荐方案：依托泊苷+顺铂/卡铂（化疗4-6周期）顺铂60mg/ d1和依托泊苷120mg/ d1，2，3顺铂80mg/ d1和依托泊苷100mg/ d1，2，3卡铂 AUC 5-6 d1和依托泊苷100mg/ d1，2，3。

9、王长利,天津医科大学附属肿瘤医院天津市肺癌诊治中心,局部晚期非小细胞肺癌综合治疗,2,肺癌的5年生存率,19639.0%201915.0%,注意5年生存率:乳腺癌:88.5%结直肠癌:64.1%,非小细胞肺癌,CancerFacts/Figures2019,肺癌。

10、非小细胞肺癌脑转移的综合治疗,2014-03-23,晚期NSCLC患者的治疗选择越来越多,2005年之前，双药联合化疗是晚期NSCLC标准治疗方案2005年之后，随着吉非替尼为代表的靶向药物改变了晚期NSCLC治疗格局,199520052015,顺。

11、,晚期非小细胞肺癌的维持治疗,前些年一些大宗病例的术后5年生存率,非小细胞肺癌5年生存率1963年9%2011年15%非手术治疗的总体生存:711月,非小细胞肺癌,Cancerstatistics2011,肺癌的治疗,单纯外科治疗外科为主的综合。

12、非小细胞肺癌放射治疗新进展AdvancementsinRTforNSCLC,1.因内科原因不适合手术治疗的早期NSCLC的放射治疗2.早期（-a期）NSCLC的术后放化疗3.潜在可手术局部晚期NSCLC的放射治疗4.III期不能手术NSCLC的个体化治。

13、非小细胞肺癌的治疗,山东省立医院肿瘤研究治疗中心王潍博,非小细胞肺癌的治疗,肺癌的治疗现状1、据统计鳞癌的中位生存期为7-8个月，腺癌的中位生存期为4-9个月，在最初诊断时，几乎50%的NSCLC患者已出现胸腔外播散，另外10-15%已属局部晚期，技术上不可切除，此外经外科治疗的患者中，至少一半因局部病变未切除而复发或经学液播散而转移.,肺癌的治疗现状,2、NSCLC的五年生存状况：美国癌症联合委员会（AJCC）和UICC对5319例肺癌进行分析得出如下结果分期 T N M 病例数 五年生存率IA T1 N0 M0 687 61IB T2 N0 M0 1189 38A T1 N1 M0 。

14、非小细胞肺癌放射治疗进展中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院 王绿化1第九届中国肿瘤学术大会影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能2第九届中国肿瘤学术大会精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算3第九届中国肿瘤学术大会照射中肿瘤运动的监测和控制呼气吸气螺旋开始时相 由吸转呼 呼气末 由呼转吸 由吸转呼呼气吸气螺旋开始呼吸曲线床位4第九届中国肿瘤学术大会影像引导放射治疗技术IGRT 40对叶片MLCKV级 X射线球管KV级探测器阵列 MV级探测器阵列5第九届中国肿瘤学术大会在线校正 影像匹配6第九届中国肿瘤学术大会早期非。

15、肺癌外科诊疗分类一、肺癌按解剖部位分类（一）中央型肺癌 段支 管以上气（二）周 型肺癌 段支 管以下围 气二、根据生物学特性肺癌可分为：纯小细胞肺癌（肺燕麦细胞癌）小细胞肺癌 小细胞肺癌混合鳞癌(15-20%) 混合型小细胞肺癌小细胞肺癌合并腺癌肺腺癌 非小细胞肺癌 肺鳞癌(80-85%) 肺大细胞癌腺鳞癌其他（肉瘤样癌） SCLC：一种特殊病理学类型的原发型肺癌，有明显的远处转移倾向，预后差，但多数病人对放化疗敏感。 鳞状细胞癌： 多见于老年男性，与吸烟关系密切。以中央型多见，多向管腔内生长。癌组织易变性、坏死，形成空洞 或癌。

16、局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗,胸外科张驿林,1,定义及分类,2,外科治疗的历史和启示,3,外科治疗适应症及禁忌症的变迁与思考,4,不同手术术式或手术方法的疗效比较,目录,定义及分类,01,局部晚期非小细胞肺癌是指已伴有纵膈淋巴结（N2）和锁骨上淋巴结（N3）转移、侵犯肺尖部和纵膈重要结构（T4），用现有的检查手段未发现远处转移的非小细胞肺癌。,LOREM IPSUM,局部晚期非小细胞肺癌,心包、心脏、大血管、食管和隆凸,定义,分类,偶然性,边缘性,真性,LANSCLC外科治疗的 历史和启示,02,1933,1946,1949,1950,1952,1954,1957,1959,1963,1974,198。

17、非小细胞肺癌放射治疗进展中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院 王绿化1第九届中国肿瘤学术大会影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能2第九届中国肿瘤学术大会精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算3第九届中国肿瘤学术大会照射中肿瘤运动的监测和控制呼气吸气螺旋开始时相 由吸转呼 呼气末 由呼转吸 由吸转呼呼气吸气螺旋开始呼吸曲线床位4第九届中国肿瘤学术大会影像引导放射治疗技术IGRT 40对叶片MLCKV级 X射线球管KV级探测器阵列 MV级探测器阵列5第九届中国肿瘤学术大会在线校正 影像匹配6第九届中国肿瘤学术大会早期非。

18、非小细胞肺癌外科治疗中山经验,影像学技术的提高、人群健康意识的增强 非小细胞肺癌的肿瘤学背景发生了改变 新的治疗措施 微创治疗、三代化疗药物、靶向治疗、肿瘤疫苗 需要重新认识非小细胞肺癌的治疗策略以及预后,Sawabata N, Miyaoka E, Asamura H, et al. J Thorac Oncol. 2011;6:1229-1235,回顾性分析2005年至2010年中山医院胸外。

19、非小细胞肺癌 （ Non-small-cell carcinoma， NSCLC） 外科治疗 宜宾市第二人民医院 杨朝坤 肺癌诊治的现状 全球范围内肺癌的发病率逐年上升， 2010年我国发病数为 60.59万 ,占恶性肿瘤新发病数 19.59%. 肺癌发病率为男性 49.27/10万，女性 21.66/10万） ,男性女性分别列恶性肿瘤年发病率的第一和第二位 临床早期（ I、 II期）肺癌占 2030%，中晚期肺癌占 7080%。 我国肺癌患者 5年生存率较长时间停留在 10%左右，而国外发达国家为 15%-20%，这 5-10%的差距就在早期诊断上 。 近年来随着 化疗药物 的进步和分子靶向药物的问世，肺癌生存率。