fnh的影像诊断及鉴别诊断

1、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma),LOGO,眼球正常解剖,眼球壁：外、中、内三层。外层由前1/6的角膜和后5/6的巩膜组成。中层由脉络膜、睫状体、虹膜组成。内层分为两层，即色素部及神经部。眼球的内容物：晶状体、玻璃体、房水。,眼眶影像学解剖分区,影像学分区与临床有所不同，眼眶疾病尤其是肿瘤和类肿瘤病变的发生与眼眶影像学解剖区域有很大关系。影像学解剖分区主要分为五个区域：1.眼球区2.视神经鞘区3.肌锥区4.肌锥外区5.筋膜外骨膜下区,各分区的常见病变,（一）眼球区：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、Coats病(渗出性视网膜炎)、脉络膜转。

2、,咽旁间隙常见肿瘤的影像诊断及鉴别,甘肃省人民医院放射科高 博,咽旁间隙基础解剖,咽旁间隙：位于咽肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪间隙，大致呈倒置的锥形。,咽旁间隙：内侧毗邻咽后间隙并与之相通，前外与翼腭窝和颞下窝交通，向下与颌下间隙相通。,咽旁间隙的内侧壁为颊咽筋膜，此筋膜上自颅底，包绕咽颅底筋膜和咽缩肌外侧；外侧壁为翼内外肌、腮腺和二腹肌后腹的筋膜；前界自上而下依次为蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜、翼内肌、腭舌肌及腭咽肌筋膜；后壁为覆盖颈椎和椎前肌的椎前筋膜；顶部为岩锥和蝶骨大翼部分；底。

3、脑膜病变 影像学诊断正常脑膜解剖及生理作用n 脑膜：位于颅骨与脑组织之间，由外向内分为三层 脑膜 硬脑膜厚而坚韧 蛛网膜 软脑膜 外层颅骨内面的骨膜 内层厚而坚韧，与蛛网膜紧贴 向内反折形成大脑镰小脑幕 富含血管，血管内皮细胞间缺乏紧密连接。

4、孤立性肺结节的影像诊断和鉴别诊断,中山大学附属第一医院,1引言,孤立性肺结节是指肺实质内单发园形或类园形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大。目前普遍接受以3cm为界限，因肺癌TNM分期的T1是以3cm为界。

5、脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断姜春娟,脑室是脑中的腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，脑室内含有脑脊液，每个脑室均有脉络丛。 （一）侧脑室 侧脑室Lateral ventricle左右各一，分别位于左、右大脑半球内，并延伸到半球的各个叶内，侧脑室分为四部分：中央部central part，位于顶叶内；前角anterior horn，最大，伸向额叶；后角posterior horn，伸入枕叶内；下角inferior horn，最长，伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。 （二）第三脑室 第三脑室third ventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘。

6、肺结核的影像诊断与鉴别诊断,贵阳市第四人民医院 何庆发,肺结核分型,型：原发性肺结核（原发综合征及支气管淋巴结结核）型：血行播散型肺结核（急性粟粒型结核、亚急性，慢性血型播散型肺结核）；型：继发性肺结核：1.侵润型肺结核（干酪性肺炎、结核球）2.慢性纤维空洞型肺结核； 型：结核性胸膜炎；型：肺外结核。（1998年中华结核病学会制定）,肺结核基本病变及X线表现,一 渗出性病变,结核杆菌侵入肺泡后产生炎性改变（即结核性肺炎）。含液肺泡与含气肺泡相互掺杂，病变无明显界限。X线表现为病灶中央较深，外带逐渐变淡，边缘模糊增。

7、人禽流感肺炎的影像诊断和鉴别诊断不明原因肺炎同时具备以下 4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（ 1）发热（ 38 ）；（ 2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的影像学特征；（ 3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（ 4）经抗生素规范治疗 3-5天，病情无明显改善。 人禽流感肺炎 X线表现3天后复查病变进展迅速2003年 12月 2004年 1月越南 10例禽流感患者的其中 1例为患病第 5、 7及 10天胸片，显示病变快速进展。H5N1甲型禽流感患者图 b为图 a 5天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部受累，为 ARDS。人禽流感肺。

8、病例讨论,魏宝君2017.3.6,影像表现,请 讨 论,考虑：,1、少突胶质细胞瘤2、海绵状血管瘤,鉴别诊断：,脑膜瘤,特殊类型的脑膜瘤,囊变性脑膜瘤囊性脑膜瘤水肿性脑膜瘤多发性脑膜瘤钙化性脑膜瘤出血性脑膜瘤,囊变性脑膜瘤,囊性脑膜瘤,水肿性脑膜瘤,多发性脑膜瘤,钙化性脑膜瘤,鉴别诊断,少突胶质细胞瘤海绵状血管瘤,少突胶质细胞瘤,（一）发病率：占原发脑肿瘤的 5 。（二）高峰年龄 35 40 岁（三）部位： 85 幕上，最多见于半球的 1 .额叶多见2. 临床表现：病人以长时间局灶性癫痫为首发症 状，其他症状和体征以肿瘤的发生部位而定,（四）影象。

9、肺大泡的诊治,一、概述,1.概念肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用，致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。在影像学上肺大泡表现为含气囊腔，但是肺内含气囊腔并不都是肺大泡。大泡破裂，造成自发性气胸。,一、概述,2.分类根据病因肺大泡分为两种：先天性与后天性。根据病理形态肺大疱分为三种类型：型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。型：宽基底部表浅肺。

10、,中枢脱髓鞘疾病影像诊断及鉴别诊断,主要内容,多发性硬化（MultipleSclerosis,MS）视神经脊髓炎（(Neuromyelitisoptic,NMO）多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别脑和脊髓内类似MS和ONM表现的鉴别诊断,髓鞘（Myelin）,髓。

11、咯血的影像学诊断与鉴别诊断,概述,咯血是肺部疾病重要的症状，常提示有严重的疾病，需要全面检查。咯血的病因较多，喉部及以下病变均可引起，许多肺部病变均可出现咯血。根据咯血的临床表现，选择适当的影像检查。,。

12、肺部空洞的诊断及鉴别诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 王树,空洞的定义：影像学上肺部空洞是具有完整的含气腔隙 ,洞壁一般厚1 mm以上。病理基础：空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞 ,而称为坏死或脓肿。,一、肺部空洞的影像表现,1、肺结核:在成人肺结核中空洞约占 40 %。结核空洞一般好发于上叶尖后段，下叶背段， 空洞大小不一， 壁厚薄不均， 内有或无液体，既可单发也可多发。肺结核的空洞分为:(1)浸润干酪灶的空洞:为浸润病变内发生干酪性坏死后产生的空洞。洞壁较薄 ,主。

13、肝脏肿瘤的影像诊断肝脏肿瘤的分类肝囊肿结节 性肝细 胞增生炎性假瘤瘤样 疾病胃肺胆胰结肠 卵巢子宫 乳腺等的癌瘤转 移至肝转 移性肝肿 瘤血管内皮细 胞肉瘤纤维组织细 胞肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶 性淋巴瘤浆细 胞瘤恶 性畸胎瘤肝血管瘤血管内皮。

14、 骨折的影像诊断与鉴别诊断白荣杰北京积水潭医院放射科北京大学第四临床医学院主要内容n 骨折的诊断。n CT和 MRI 在骨创伤中的作用。n 骨折的鉴别诊断。骨折的诊断n 直接征象n 间接征象骨折的 直接 征象n 骨皮质断裂n 骨小梁不连续n 透亮线或密度增高线n 骨形态异常n 骨皮质翘起 骨折的 直接 征象n 骨皮质断裂n 骨小梁不连续n 透亮线或 密度增高线n 骨形态异常n 骨皮质翘 起骨折的 间接 征象n 软组织肿胀n 关节积液n 液脂平面；液脂气平面n 脂肪纹的移位n 骨外膜与骨内膜反应 CT和 MRI 在骨创伤中的作用。n CTn MRICT在骨创伤中的作用有无。

15、肝脏肿瘤的影像诊断,肝脏肿瘤的分类,肝囊肿结节性肝细胞增生炎性假瘤,瘤样疾病,胃、肺、胆、胰、结肠、卵巢、子宫、乳腺等的癌瘤转移至肝,转移性肝肿瘤,血管内皮细胞肉瘤纤维组织细胞肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤恶性畸胎瘤,肝血管瘤血管内皮细胞瘤淋巴管瘤脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤畸胎瘤,间叶组织肿瘤,肝细胞癌、胆管细胞癌肝母细胞瘤、鳞状细胞癌腺鳞癌、囊腺癌、类癌,肝细胞腺瘤胆管腺瘤囊腺瘤错构瘤,上皮性肿瘤,恶性,良性,原发性肝肿瘤,原发性肝癌病理组织学分：1，肝细胞性肝癌2，胆管细胞性肝癌3，混合癌（肝细胞和胆管细胞。

16、肺炎的影像诊断和鉴别诊断 急性肺炎鉴别。 根据 X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。X线平片对于肺炎的价值可确定肺内有无病变，可确定病变的部位可确定病变的范围，了解病变的动态变化，了解有无合并症，观察治疗效果和判断预后。肺炎的病原诊断需根据临床及病原学检查，影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。CT检查主要用于肺炎合并症的诊断及 X线诊断困难的病例。人禽流感肺炎主要采用 X线平片检查。SARS的防治经验证明：数字化的影像技术具有较高的应用价值，可以提高图像质量，可以防止交叉感染。一、。

17、肾癌的CT诊断和鉴别诊断,301医院放射诊断科,概 述,肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性肿瘤的7585%50岁以上多见绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5%,病理分型,根据组织学图像、胞浆形态分为：清亮细胞型、颗粒细胞型、混合型、肉瘤型根据肿瘤生长方式分为：乳头型、小管型、小梁型,肾癌的CT诊断,肾癌平扫时多表现为等或低密度，极少为高密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大。

18、肝脏局灶性结节性增生（FNH）的鉴别诊断,分型（组织学新分型）,典型FNH（80%）的三大特点- 异常的结节结构- 畸形血管- 胆管增生不典型FNH（20%）往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,中央瘢痕在T2WI上呈稍高信号,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,FNH的鉴别诊断,富动脉血供病变- 肝细胞癌- 肝细胞腺瘤- 海绵状血管瘤具有中央纤维瘢痕的病变- 纤维板层肝细胞癌- 胆管细胞癌- 海绵状血管瘤,FNH鉴别诊断（富血管原发病灶）,FNH和HCC的鉴别,鉴别要点肝硬化均匀度强化模式包膜瘢痕脂肪变性出血,FNH和海绵状血。

19、典型局灶性结节性增生（FNH）的影像学诊断与鉴别诊断,谢宗玉,FNHFocal nodular hyperplasia定义：发生于正常肝脏或基本正常肝脏的良性肝细胞结节特点：病灶由较大的动脉供血，病灶内含有较多的纤维基质，并常形成星形瘢痕,FNH,临床一般情况病因和发病机制病理及分型影像学表现鉴别诊断,临床一般情况,肝脏常见的良性肿瘤（肿瘤样病变）- 居肝脏良性肿瘤的第二位- 仅次于海绵状血管瘤- 以往因为影像学检出率低被认为是少见病尸检检出率约0.7%1.2%男女比例1:8 ，好发于中青年女性一般无明显临床症状无恶变倾向，无出血并发症,病因和发病机制,。

20、1平扫 动脉期门脉期延迟102局灶性结节性增生（局灶性结节性增生（ FNH）的影像学诊断与鉴别诊断的影像学诊断与鉴别诊断FNHFocal nodular hyperplasia定义：发生于正常肝脏或基本正常肝脏的良性肝细胞结节特点：病灶由较大的动脉供血，病灶内含有较多的纤维基质，并常形成星形瘢痕临床一般情况l 肝脏常见的良性肿瘤（肿瘤样病变）- 居肝脏良性肿瘤的第二位- 仅次于海绵状血管瘤- 以往因为影像学检出率低被认为是少见病l 尸检检出率约 0.7%1.2%l 男女比例 1:8 ，好发于中青年女性l 一般无明显临床症状l 无恶变倾向，无出血并发症病因和发病。