跗骨窦综合征

1、null E null M V h 8 郑秋甫( b + 9 D , null 100853)1 o M null 窦性心动过缓; null 病窦综合征; null 诊断; null 治疗 m s | R541.72 null null null null null null D S M Anull null null null null null c I | 1673- 1913(2006)03- 0131- 04l :2006- 06- 26T e : l , 3 ,1939 M 9 3 , 8 E , D= 。

2、 引言一个人心率过快或心率过慢会出现晕厥 ,阿斯综合征 ,甚至猝死。大家都知道 SSS(病窦综合征 )，也知道 SSS 有一种亚型：心动过缓 心动过速综合征，即慢快综合征。在临床上 ,部分预激综合征患者合并的快速性心律失常发作停止时 ,可能出现极缓慢的心律失常 ,是其发生晕厥 ,阿斯综合征 ,甚至猝死的另一个原因 ,这一情况为快慢综合征。Date 1快慢综合征的概念常见于平素心律及窦房结功能正常的预激综合征患者 ,在其发生的快速性心动过速终止时 ,常出现严重的窦性心动过缓 ,窦房阻滞 ,窦性停搏等缓慢性心律失常,引起急性脑缺血发作 ,临床出。

3、 病窦综合征分型新趋向北京军区总医院 崔俊玉2008-10-11病窦的临床及心电图表现多种多样n 如窦缓、窦停、窦房阻滞及n 交界性逸搏心律等；n 各种房性心律失常；n 房室阻滞、房内阻滞及室内阻滞病窦既往分型 1按发生部位可分为四型：I型（窦房结型） 病变局限于窦房结、占发病的50，系窦房结功能低下致窦性节律紊乱。表现为窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等。 型（窦房型） 病变发生在窦房结、结间束、心房肌处，致这些部位组织变性、萎缩、功能低下，造成生物电紊乱，形成折返。表现为窦缓、窦房阻滞、窦性停搏、房早、房内阻滞、房速、。

4、病窦综合征分型新趋向,北京军区总医院 崔俊玉2008-10-11,病窦的临床及心电图表现,多种多样如窦缓、窦停、窦房阻滞及交界性逸搏心律等；各种房性心律失常；房室阻滞、房内阻滞及室内阻滞,病窦既往分型1,按发生部位可分为四型：I型（窦房结型）病变局限于窦房结、占发病的50，系窦房结功能低下致窦性节律紊乱。表现为窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等。 型（窦房型）病变发生在窦房结、结间束、心房肌处，致这些部位组织变性、萎缩、功能低下，造成生物电紊乱，形成折返。表现为窦缓、窦房阻滞、窦性停搏、房早、房内阻滞、房速、房扑、。

5、窦性心律失常l窦性心动过速l窦性心动过缓l窦性停搏l窦房传导阻滞l病态窦房结综合征第一课件网网站 www.1kejian.com 正常窦性心律的心电图特征 P波在 、 、 aVF导联 直立 ，aVR导联 倒置 PR间期 为 0.120.20s 窦性频率为 60100次 /分 PP间期互差 0.12(0.16) s正常窦性心律的心电图表现窦性心动过速特征l 心电图特征 :1. 符合 窦 性心律 的心电图特征；2. 成人窦性频率 超过 100次 /分，大多在 100180次 /分之间，可高达200次 /分；3. 窦 性心动过速通常 逐渐 开始和终止。窦性心动过速表现窦性心动过速临床意义 生理性 ： 吸烟、饮茶或咖啡。

6、第2讲 海绵窦综合征临床解剖,海绵窦综合征可由颈内动脉海绵窦段动脉瘤压迫、头部外伤导致的颈内动脉海绵窦瘘和感染性海绵窦血栓形成所引起。海绵窦血栓形成是眼、鼻、唇感染的严重并发症。由于海绵窦及其邻近结构在解剖学上的复杂性，导致海绵窦综合征的临床表现多种多样。,一、海绵窦解剖特点,（一）海绵窦的位置、形态,1. 位置,位于蝶鞍两侧内下方毗邻蝶窦,2. 形态 21cm,两层硬脑膜间的不规则腔隙环状窦,章节导航,（二）海绵窦与颈内动脉的关系,1. 形态,颈内动脉穿经海绵窦的一段多呈弯曲形态,一、海绵窦解剖特点,临床意义:三叉神经痛颈。

7、海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础,2010级临床八大 李国蕾2011.11.26,一、海绵窦综合征,又称：Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦血栓形成综合征 病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致、（1、2支）颅神经麻痹。临床表现：窦内相关神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿等现象。,海绵窦综合征的解剖学基础,位置毗邻构成穿行结构交通,1.位置,海绵窦：位于颅中窝，蝶鞍两侧，前达眶上内侧部，后至颞骨岩尖端。,2.毗邻,前：邻眶上裂内侧部后：邻颞骨岩部尖端内上：与垂体相邻内。

8、病态窦房结综合征大理白族自治州人民医院干疗科沙 敏 一、定义病态窦房结综合征 （ SSS）：是心血管疾病中的常见病。是一组症状组成的综合征，而不是一个疾病实体。其临床表现是以缓慢窦性心律失常为基础而产生头晕、晕厥等症状。同时也可在此基础上表现出多种快速心律失常（如：阵发性室上性、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等）。病窦综合征可以急性发生，也可慢性发生；可以渐进型发展，也可以是间歇性或不可预测性，其转归可以是可逆性的，也可以是不可逆的。可以是窦房结本身器质性病变导致其功能障碍，也可以是其它因素作用于窦。

9、精品病态窦房结综合征,病态窦房结综合征,大头医生,编辑整理,精品病态窦房结综合征,英文名称,sick sinus syndromeSick sinus syndromeSick sinus syndromeSick sinus syndro。

10、2018.3.15肝 阻塞 合征 窦 综肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS)，又称肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease，HVOD)，是由各种原因导致 的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、 坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。 2002 年，DeLeve 等基于实验和病理研究发现，建议 以 HSOS 代替 HVOD。 在近年发表的文献中上述 两种名称均有使用。（吡咯生物碱 肝窦阻塞综合征 和 (2017 年， 京) ）肝血 （窦 hepatic sinusoid），肝血 是相 肝板之 的。

11、冠状静脉窦无顶综合征,XT、2018.01,解剖特征及分型,位于心脏冠状沟后部，在右心房和左心房之间，并开口于右心房，主要接受心大静脉、心中静脉、心小静脉等心肌的静血回流，是冠状循环的重要组成部分。先天性畸形分为大类：（）扩张；正常10mm（）缺损，即；（）闭锁；（）发育不全的。,解剖,冠状静脉窦增宽,（）是房间隔缺损中的一种少见的类型，该病的发病率不到房间隔缺损总数的。因患者通常缺乏特异度的临床表现，而不被临床医师重视。,无顶冠状静脉窦综合征 ,也称冠状静脉窦间隔缺损。为胚胎发育过程中，左心房静脉皱褶形成不完全造成。

12、,病态窦房结综合征,概念,简称病窦综合征(sick sinus syndrome, SSS),由窦房结及周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。,内容,（1）SAN解剖生理特点（2）SSS的主要病因（3）SSS临床特点（4）SSS的诊断（5）SSS类型（6）SSS的心电图表现（7）SSS的治疗原则,SAN解剖生理特点（1）,P细胞 T细胞名 称 起搏细胞 移行细胞位 置 SAN中央 边缘纤 维 较少 较多功 能 发放冲动 传递冲动病 变 自律性降低、丧失 传出阻滞ECG 窦缓、窦静止 窦房阻滞,SAN细胞组成和特点,SAN解剖生理特点（1）,SAN的血液供应SAN内小动脉分布面积，。

13、 以往在概念上常常把“慢-快综合征”与 “快-慢综合征”混为一滩，在治疗上均 是植入永久性心脏起搏器，并同时应用 抗心律失常药物。近年来，随着心脏电 生理的研究进展，对病窦综合征有了更 深人的认识。发现病窦综合征中“慢-快 综合征”与“快-慢综合征”有着质的不同， 现分述如下。 1 慢-快综合征 慢-快综合征系病态窦房结综合征的慢-快型， 病变不仅发生于窦房结本身，而且波及窦房结周区、 心房肌或心房内传导系统，故也称病态窦房结综合征 的窦-房型。主要病因有冠心病、传导系统的非特异 性退行性病变以及各种原因导致的心脏炎症。

14、病窦综合症的护理,窦房结的生理解剖,位于右心房上腔静脉入口处界的上端,长10-22mm,宽2-3mm,尾端向下腔静脉逐步变窄,位于心外膜下1mm处窦房结是心脏的起搏点,正常节律性冲动的发源地.,His bundle,1起博细胞,位于都方剂中央,因肌原纤维少,没有收缩功能,只发放冲动,维持心脏节律性活动.2过渡细胞,移行细胞,位于p细胞周围,连接p细胞和心房细胞肌原纤维较多,具有传递冲动的功能.关度细胞受损,易发生传出阻滞,细胞的组成,血液供应,1由心房中最粗大的窦房结动脉供应,约60%起源于右冠,49%来源于左旋支2因多数来自右冠,因此右冠阻塞所至的心梗,5%可。

15、海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征颅底的一些综合征,杨炳健,海绵窦综合征(Foix T I Syndrome),1920年由Foix首先描述Foix T II Syndrome(红核上部综合征),横窦,直窦,窦汇,上矢状窦,乙状窦,颈内静脉,翼静脉丛,颞叶,眶部,脑底部,海绵窦,岩上窦,岩下窦,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦的位置及交通,冠状切面,1.成对的硬脑膜皱褶构成2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦环窦4.每侧海绵窦前起：眶上裂的内侧端后达：颞骨岩部尖端长约2cm，内外宽1cm5.血流缓慢,海绵窦在颅底的位置,矢状位,Ac：前床突Pc。

16、海绵窦综合征,海绵窦概念,海绵窦是一团围绕颈内动脉的粗细不等的静脉丛，相邻的静脉管互相粘着形成小梁样结构。海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。,海绵窦位置,海绵窦位于颅中窝底、蝶鞍和垂体（垂体窝）的两侧，蝶窦外侧壁的外方，前达前床突和眶上裂内侧部，后至后床突和颞骨岩部的尖端,海绵窦构成,为硬脑膜两层形成的腔隙，内衬一内皮，但无肌膜,海绵窦穿行结构,外侧壁：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经内侧壁：颈内动脉展神经,海绵窦的毗邻,窦的内侧壁上部与蝶鞍垂体相邻 窦的内侧壁下部借薄的骨壁和骨。

17、跗骨窦综合征临床与影像概念n 1957年，年， OConnor首先提出了跗骨窦综合症这一首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗 骨窦骨窦综合征。综合征。n 这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维 化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。关节跗骨窦。

18、跗骨窦综合征影像诊断,概念,1957年，OConnor首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗 骨窦综合征。这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维 化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。,跗骨窦组成,组成：距下关节由距骨体全部、距骨颈部及跟骨前2/3构成，位于跟骨稍前。跟骨解剖：跟骨形态不规则，有六面和四个关节面其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成前中、后。

19、踝关节扭伤后慢性疼痛之跗骨窦综合征宫小康,台州市立医院骨科中心,踝关节扭伤,侧副韧带损伤下胫腓联合损伤软骨损伤踝关节骨折腓骨长短肌腱损伤,踝关节扭伤导致的慢性疼痛中较常见。,跗骨窦综合征,1957年OCo。