腹膜腔与腹膜后间隙

1、腹膜后肿块,第一节 概述,【机理】腹膜后间隙上起膈肌，下至盆隔，两侧达腰方肌外缘。后面为腰大肌，腰方肌，前面为壁层腹膜 , 前面临右肝裸区、十二指肠、升降结肠以及直肠的腹膜后部分，范围较大。是一个容纳腹膜后脏器和疏松组织的潜在腔隙，其前为腹腔、阻力很小，所以出血和感染很易大面积扩散，肿瘤早期可无明显症状,以至体积较大时始被发现。,第一节 概述,腹部解剖温习,上腹部脏器，水平切面,上腹部CT扫描图像，腹腔干水平,左侧腹后壁，左侧面观,注：自前面观察腹后壁结构。胰体（2）被向上翻转以暴露脾静脉（21）。肾上腺（23）看。

2、第八章,泌尿生殖系统与腹膜后间隙,作者:韩萍、马桂娜郑可国,单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院中山大学附属第一医院,泌尿系统,第一节,一、检查技术,二、正常影像表现,三、基本病变表现,四、疾病诊断,。

3、第八章,泌尿生殖系统与腹膜后间隙,单位：滨州医学院,作者：王滨,男性生殖系统,第四节,一、检查技术,二、正常影像表现,四、疾病诊断,三、基本病变表现,重点难点,男性生殖系统影像主要检查技术及优选策略男性生。

4、第八章,泌尿生殖系统与腹膜后间隙,单位:南方医科大学南方医院,作者:文戈,女性生殖系统,第三节,重点难点,女性生殖系统常见疾病的影像学表现,女性生殖系统的正常影像表现及基本病变表现,女性生殖系统的检查技术,四。

5、第八章,泌尿生殖系统与腹膜后间隙,作者：孙浩然,单位：天津医科大学总医院,肾上腺,第二节,一、检查技术,二、正常影像表现,三、基本病变表现,四、疾病诊断,重点难点,掌握肾上腺正常CT和MRI表现；不同检查技术优。

6、 肾的位置及投影与腹膜的关系与脊柱的关系与第十二肋的关系肾门与肾的体表投影肾的毗邻肾前面毗邻肾后面毗邻肾的被膜 肾筋膜脂肪囊纤维囊肾上腺位置、毗邻及血液供应肾上腺位于腹膜后间隙内，紧邻肾的上端，相当于第11、12胸椎的高度。左肾上腺呈半月形，其前面有胃、胰及脾动脉，内侧有腹主动脉，后面为膈。右肾上腺呈三角形，其前面有肝，内侧紧邻下腔静脉，后面为膈。肾上腺的血供腹膜后间隙的血管和神经盆部膀胱的位置和毗邻膀胱三角和尿道前列腺部膀胱与腹膜的关系直肠和肛管的内面观。

7、腹腔及腹膜后 CT诊断 腹膜腔 CT检查注意事项 1.为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增 强扫描。 l 2.为显示系膜及韧带需选择适 当窗技术。 l 3.扫描范围应包括部分下胸腔 ，以便区分胸腹水。 l 4.扫描前半小时服造影剂 1000ml。 腹腔解剖 1.腹腔由腹膜包围而成 。 2.腹膜分壁层，脏层及反褶于壁脏 层之间的系膜，韧带等。 3.由腹膜及其系膜，韧带包绕及 分隔成若干间隙，隐窝，陷凹等 ，形成类 “ 房中房 ” 样模式。 腹膜腔韧带 1.镰状韧带： 肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧 带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内 、外叶及肝上左右间隙分界。

8、前 言 孤立性纤维性肿瘤（ solitary fibrous tumor， SFT）是一种少见来源于间质纤维母样细胞的梭形细胞肿瘤。本病最常发生于胸膜，但可发生于胸膜外其他任何部位，包括纵膈、肺、肝、乳腺、腹膜后、脊柱、脑膜、及颅外头颈部等。 发生在腹膜后者甚为少见，本组 6例（ 2005-2010年） 。 目的 探讨腹膜外孤立性纤维性肿瘤的 CT表现，并与病理学改变进行对照，以提高对本病影像学表现的认识。 材料与方法 临床资料 男 4例、女 2例，年龄 26-77岁，平均年龄54.7岁。 临床表现：腹部隐痛 2例、腰骶部痛 2例、双下肢疼痛 2例， 1例伴尿道刺激症。

9、第八章,泌尿生殖系统与腹膜后间隙,作者：宋彬,单位：四川大学华西临床医学院,第五节,腹膜后间隙,一、检查技术,二、正常影像表现,三、基本病变表现,四、疾病诊断,重点难点,腹膜后间隙的基本病变表现,腹膜后间隙。

10、局部解剖学,腹部的局部解剖与操作（2）,主要内容 Main Content,腹膜与腹膜腔The Peritoneum and Peritoneal Cavity结肠上区The Supracolic Compartment,一、腹膜与腹膜腔The Peritoneum and Peritoneal Cavity,腹膜与腹膜腔的概念腹膜被覆脏器的情况腹膜形成的结构膜膜腔的分区,1腹膜与腹膜腔的概念,2.腹膜被覆脏器的情况,腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官,网膜Omenta系膜Mesentery韧带Ligament 皱襞Fold 陷凹Pouch 隐窝Recess,3.腹膜形成的结构,Lesser omentum,Greater omentum,Gastrocolic lig.,Hepatoduodenal lig.,Hepatogastric。

11、腹膜后间隙解剖及CT诊断,了解、熟悉和掌握的知识点,一、掌握腹膜后间隙解剖及正常影像学表现二、熟悉腹膜后异常影像学表现三、掌握腹膜后纤维化和原发腹膜后肿瘤病变四、了解腹膜后淋巴瘤病变五、熟悉腹膜后转移瘤病变,腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织。

12、腹膜后间隙学习目标 v 了解正常腹膜后间隙相关解剖 v 了解正常腹膜后间隙检查方法 v 掌握腹膜后病变超声声像图分析方法内容 v 正常腹膜后间隙超声相关解剖 v 正常腹膜后间隙超声检查方法 v 掌握腹膜后病变的基本超声表现腹膜后间隙解剖特点。

13、第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙,山西省汾阳医院CT室赵凯华,第五节 腹膜后间隙,了解、熟悉和掌握的知识点,一、掌握腹膜后间隙解剖及正常影像学表现二、熟悉腹膜后异常影像学表现三、掌握腹膜后纤维化和原发腹膜后肿瘤病变四、了解腹膜后淋巴瘤病变五、熟悉腹膜后转移瘤病变,腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴。

14、李振平 李振平 山东大学医学院 山东大学医学院 腹膜与腹膜腔 腹膜与腹膜腔 的断层影像解剖 的断层影像解剖 结构复杂 结构复杂 变异较多 变异较多 众说纷纭 众说纷纭 试图澄清争议，为疾病诊治 试图澄清争议，为疾病诊治 提供确切依据 提供确。

15、腹膜后间隙,学习目标,了解正常腹膜后间隙相关解剖了解正常腹膜后间隙检查方法掌握腹膜后病变超声声像图分析方法,内容,正常腹膜后间隙超声相关解剖正常腹膜后间隙超声检查方法掌握腹膜后病变的基本超声表现、分析思路提问与思考,腹膜后间隙解剖特点,介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间包含肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠（球部除外）、腹主动脉、下腔静脉等器官，还有许多组织（如淋巴结、脂肪、纤维等各种结缔组织，神经节和神经纤维）,内容,正常腹膜后间隙超声相关解剖正常腹膜后间隙超声检查方法掌握腹膜后病变的基本。

16、腹膜与腹膜腔,腹膜peritoneum为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔 peritoneal cavity。,一、概 述,男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层脂肪组织，称腹膜下筋膜。脏腹膜紧贴。

17、实习实习 29 腹膜后间隙解剖腹膜后间隙解剖 一 . 概述 位置： 腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 范围： 上：膈 下：骶骨岬 两侧：连于腹膜下筋膜 交通： 上：经腰肋三角通后纵隔 下：通盆腔腹膜后间隙 内容：肾，肾上腺，输尿管腹部 ,大血管（腹主动脉， 下腔静脉及其分支属支），神经和淋巴结等。 二 . 肾 （一）位置与毗邻： 1.位置：贴腹后壁，脊柱两侧 右肾低于左肾 1-2厘米 体表投影： 肾门： 脊肋角（肾角） 病变压痛或叩击痛 肾 ： （ P177图 4-84） 二 . 变异： 三 . 低位肾 交叉异 位肾 2.毗邻： 上：肾上腺 内下：肾盂，输尿管 内侧： 。

18、,急腹症,检查方法,普通X线检查：透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液。造影检查：可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性不全梗阻可用稀钡餐造影。血管造影：血管本身疾病，A-V瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等。,CT检查,适应证：积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹内肿块等CT影像分析：异常密度水样密度（510Hu），新鲜血（6090Hu），结石钙化（90Hu）,脂肪（-100Hu）,气体更低病变形态分析：弥漫、占据整个脏器炎症可能性大；局限病灶肿瘤；炎性肿块外形模糊；脏器破。