肝癌的治疗 PPT课件

1、多吉美 ITC1培训 索拉非尼在晚期肝癌中的应用多吉美 ITC1培训 HCC的分子生物学机制 肝细胞癌的发生是多因素综合作用的结果: 1 肝硬化造成组织损害 一个或多个癌基因或抑癌基因突变 信号转导主要涉及的通路异常: RafMEKERK 。

2、肝癌综合治疗进展,MAP: L.CN.SM.05.2014.0184,内容提要,肝癌的流行及治疗现状肝癌的综合治疗,肝癌是全球第六位最常见恶性肿瘤第二位最常见肿瘤相关性死亡原因,Available from http:/globocan.iarc.fr/GLOBOCAN2012,Estimated cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Disability-adjusted life years (DALYs) Worldwide in 2012,肝癌,与GLOBOCAN2008肝癌数据发病率第六和死亡率第三相比，最新GLOBOCAN2012数据显示，肝癌在全球发病率已跻身前五位，同时死亡率也仅次于肺癌,Elizabeth Tracey,et al.Cancer Institute NSW Monograph，2。

3、原发性肝癌Primary liver Cancer 主讲 : 孙凯有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。一肝癌的流行病学1. 肝癌的发病。

4、肝癌,中国医学科学院肿瘤医院内科依荷芭丽.迟,HCC 数据,1. Perz JF, et al. J Hepatol. 2006;45:529-38. 2. Jelic S. Ann Oncol. 2009;Suppl 4:iv41-5. 3. Garcia M, et al. American Cancer Society. 2007. www.cancer.org. Accessed Jan 2010.4. Llovet J, J Hepatol. 2000;33:423-9. 5. Marrero CR, Marrero JA. Arch Med Res. 2007;38:612-20.,Subject to PATH Program Disclaimer,3,男,女,数据来源：(中国2014年肿瘤登记年报),HCC流行病学,El-Serag HB. Clin Liver Dis. 2001;5:87-107.,Subject to PATH Program Disclaimer,El-Serag。

5、原发性肝癌的诊疗肝细胞癌一原发性肝癌概述 原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因。 多见于中年男性，男女之比为5:11 原发性肝癌主要包括： 肝细胞癌 HepatocellularCarcinoma，HCC 肝内胆管。

6、肝癌的手术治疗,内容(1),概述 肝脏解剖学 肝脏的功能解剖（分叶分段） 肝脏功能的评估,内容(2),肝脏血流阻断方法以及手术切口、肝拉钩 肝离断技术及创面处理 病例例举 总结,概述(1),原发性肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma HCC) 90% 常见肿瘤第五位, 肿瘤相关死亡第三位 多见于男性 危险因素:HBV（HCV）、肝硬化,概述(2),监测高危者-发现。

7、肝癌综合治疗及内科新进展世界每年新发肝癌26万,占全部恶性肿瘤的4%;我国肝癌发病人数占世界40%我国肝癌死亡率（城市第3位，20.10/10万）（农村第2位，24.32/10万）肝癌的发病率和死亡率流行病 特征学中 瘤死亡率居前国肿 10位的 性 瘤恶 肿05101520253035胃癌 肝癌 肺癌 食道癌结直肠癌淋巴瘤宫颈癌鼻咽癌乳腺癌膀胱癌男女(1/100,000)肝癌的病因学 病毒性肝炎密切相关乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎（HCV） 黄曲霉素和黄曲霉毒素 饮用水污染 肝炎后肝硬化肝癌我国肝硬变的组成 50%为HBV引起 HCV 10%为酒精性肝硬变 10%病因不明乙型肝炎肝硬。

8、肝癌的TACE治疗,陈平 谢斌 唐春 第三军医大学大坪医院肝胆外科,TACE,TACE经肝动脉栓塞化疗是临床上最常用的方法合理的应用TACE将获得明显的治疗效果,TACE适应症,不能切除的肝癌术后复发的肝癌或者手术不彻底的肝癌术前治疗无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌患者本身不原手术治疗肝癌术后抑制术后复发其适应症应该严格控制,TACE的禁忌症,严重肝功能不全，child C严重肾功能不全及凝血功能障碍门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环感染，如肝脓肿等广泛转移，估计治疗后。

9、肝癌的外科治疗 Surgical Treatment of Primary Liver Cancer 一、肝脏外科解剖 (一 )肝脏的位置和毗邻关系 1.位置 2.毗邻关系 膈面观 脏面观 （二） 肝脏的韧带 1 与膈肌、腹壁连接的韧带 2 与腹腔脏器连接的韧带 （ 三） 肝脏的分叶 1.肝裂：三主二段一背裂 2.肝脏的分叶分段 五叶六段 Couinaud 8段法 （四） 肝脏的管道系统 1.Glisson 系统 2.肝静脉系统 （五） 肝门 1 第一肝门 2 第二肝门 3 第三肝门 二、肝癌的发病率、死亡率和流行病学 （一）发病情况 全球每年肝癌 26万例 中国 42.5% 东南亚 11.9% 俄罗斯 2.9% 日本 4.4% 东非 6.。

10、肝癌的治疗,原发性肝癌全球发病率,全球共有780,000 肝癌患者 55% 的肝癌患者在中国 在中国，肝癌是第二位的致死原因 每年大约有 30,000 人死于肝癌,肝癌的治疗原则,肝切除 肝移植 消融治疗,肝动脉介入化疗 放射治疗,根治性 治疗,系统治疗,局部 姑息治疗,免疫和生物治疗 化疗治疗 分子靶向治疗 支持治疗,手术切除是早期肝癌的首选治疗措施 原则 彻底性：完整切除肿瘤 安全性：最大。

11、肝癌介入治疗,TAE,TAI,TACE,经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗. 它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。,肝癌介入治疗,栓塞,化疗,动脉,肝脏,正常肝细胞的血液供应：75%-85%来自门静脉15%-25%来自肝动脉,肝癌细胞的血液供应90%-95%来自肝动脉,TACE术=饿死+毒死,腹主动脉,肝动脉,栓塞剂+化疗药物,疗效的判断,肿瘤有无增大、甚至缩小,混合剂在肿瘤内填充的程度,肿瘤血供、混合剂量 、灌注时压力,1肝动脉提供肝癌细胞血液的百分比是多少？( )A 15-25%B 65-75%C 75-85%D 90-95%答案是：D2以下不是栓塞剂的是（ ）。

12、肝癌原发性肝癌 世界上最常见最严重的10种恶性肿瘤之一 每年发病26万例，42.5发生在中国 我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首 我国城市中仅次于肺癌居第2位 因此，提高对肝癌治疗水平具有十分重要意义。 定性诊断 定位诊断PHC血清标志。

13、射频消融治疗肝癌,沾化县人民医院普外科张永立,肝脏是原发和转移性肿瘤的常见部位。由于很多因素的制约，只有25%左右的患者存在外科切除的机会。外科手术的局限性导致了多种替代性治疗方法的出现，效果最好的首推射频消融。,射频消融治疗肝癌,最早应用射频技术治疗肝癌的是Rossi，他于1995年成功的报道了经皮毁损治疗小肝癌取得成功，治疗肝脏肿瘤50例，其中原发肝癌39例（41个肿瘤），平均直径2.2cm，转移肿瘤11例（13个肿瘤），术后平均生存时间44个月，1年生存率为94%，2年生存率为86%，3年生存率为68，5年生存率为40%。,射频消融治疗。

14、南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心内科 龚新雷 晚期肝癌系统治疗的现状和进展中国是肝癌的重灾区 肝癌：世界常见，中国高发 GlobalCancerStatistics,2012 发病位居第6位，死亡高居第2位。p 2017年10月5日，。

15、（Transcatheter arterial chemoembolization),肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗,概述,肝癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌发病人数约占全球的55%，年死亡率达20.4例/10万 。我国以肝细胞癌性肝癌为主，约占90%。但由于肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床发现多半已属晚期，失去手术机会，能手术切除仅占10-15%,概述,肝动脉化疗栓塞(TACE) 已在临床广泛应用，主要适用于不能切除的中晚期肝癌，特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复发而不能手术切除者。荟萃分析显示，栓塞/化疗栓塞介入治疗可延长HCC患者的生存期。,理论基础,正。

16、肝癌的诊断与治疗进展 肝癌的诊断与治疗进展 单县东大医院 单县东大医院 房磊 房磊肝癌HCC是最常见的恶性肿瘤之一，在 世界范围内占恶性肿瘤的第6位，在中国和韩国 等高发区男：女7：1，一般男：女4：1。 平均发病年龄为5060岁，我国的发。

17、晚期肝癌治疗进展 安徽省肿 瘤医院 胡长 路 2016.12.11目录 我国肝癌治疗现状进展 肝癌化疗治疗进展 晚期HCC靶向治疗 肝癌免疫治疗研究进展肝癌的发病情况 2015 CA Cancer J Clin : 2012 肝癌发病率和死。

18、原发性肝癌的手术治疗 常州市武进人民医院 普外科 徐成凯 201801前言 原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver 是世界上流行最高的十种恶性肿瘤之一。依据 其来源，可分为肝细胞肝癌HCC肝内胆管 细胞癌ICC和肝细。

19、肝癌的诊断和治疗,宁波市第二医院外二科：姜海涛,肝脏的解剖,Couinaud分段法：两半、五叶、八段左外叶 II、III段左半肝左内叶 IV段肝脏 右前叶 V、VIII段右半肝右后叶 VI、VII段尾状叶 尾状叶 I段,1.病因2.临床表现3.诊断4.鉴别诊断5.治疗,病 因,任何原因导致的慢性肝病都在肝癌发生发展中起着重要作用，病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型，其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切，我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒感。