肝功能不全新.PPT

1、1第十六章 肝功能不全一、型题1肝功能不全是指A肝脏分泌功能障碍 D肝脏解毒功能障碍B肝脏合成功能障碍 E肝细胞广泛坏死C肝细胞功能障碍所致的临床综合征答案 题解 各种损肝因素使肝细胞发生严重损害，使肝脏的分泌、合成、解毒、免疫和代谢功能发生严重障碍所致的临床综合征称为肝功能不全。3肝功能障碍不包括代谢和生化转化障碍 D免疫功能障碍B胆汁分泌、排泄障碍 E胃泌素灭活障碍C凝血障碍答案 题解 肝功能障碍包括代谢障碍、生化转化障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍和免疫功能障碍，因此临床上可出现多种症状，如黄疸、出血、继发。

2、,急性肾衰竭acute renal failure（ARF）,172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有：ABA.尿比重1.010 B.尿渗透压300mOsm/Kg.H2OC.尿钠浓度20mmol/LD.肾衰指数1,考试大纲,病因、发病机制临床表现实验室检查诊断、鉴别诊断治疗,ARF由各种原因所引起在短期内（数小时或数天）出现肾功能急剧地进行性下降而出现的综合征,广义ARF肾前性ARF 肾性ARF肾后性ARF,肾前性因素,肾后性ARF,由泌尿道的急性阻塞所致,狭义ARF也称急性肾小管坏死（ATN）肾缺血 (renal ischemia)肾中毒 (nephrotoxic),ATN发病机制,肾缺血/肾中毒,间质炎症,血流动力学异常,。

3、(cardiac insufficiency)心 功能不全l 掌握 心力衰竭的概念与病因；发生机制；心衰时机体的代偿适应性反应；心衰时对机体的主要影响。l 熟悉 心力衰竭的诱因；l 了解 心力衰竭的分类；心衰的防治原则。?本章内容多哪儿是重点呢？学习目标如果按一个人心脏平均每分钟跳 70次、寿命 80岁计算的话，心脏一生要跳动近 30亿次之多！这个拳头大小的 “强力泵 ”，仅一天的时间，就要跳动 10万次左右！输送的血液将达 3亿多升，足以装满 1600架四引擎波音 747客机的全部油箱！所作的功，相当于将 3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。

4、 肝功能不全(Hepatic insufficiency)肝功能不全概述 肝脏的大体解剖图肝小叶模式图小叶间 A、 V肝板肝窦中央静脉小叶下静脉一、肝功能不全概念及分类： （一） Concept1、 肝功能不全： (Hepatic insufficiency)各种致肝损伤因素使肝细胞发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往 出现黄疸、出血、 继发性感染、肾功能障碍、脑病等一 系列临床综合征，称之为肝功能不全2、肝功能衰竭： (Hepatic Failure)指肝功能不全的晚期阶段肝功能不全 肝功能衰竭 肝性脑病 肝昏迷（二） Classification：1、 急性肝。

5、肝功能不全,病理生理学教研室,病例:患者，男，48岁，不睡，有时大声哭叫，打骂家人，家人疑患者为精神病，要求住精神病科治疗。既往史：7年前发现有慢性肝炎。未愈。体检发现：极不合作, T37.9，心率 96次/分，血压90/60mmHg，肝病面容，巩膜、皮肤黄染，面部及上胸部有数个蜘蛛痣，大小鱼际发红，腹呈蛙腹状，腹壁静脉曲张，有明显移动性浊音，肝、脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。,实验室检查：RBC：4.21012/L, Hb110g/L, WBC 5.0109/L，分类正常，HBAg(+) ,血清胆红素65mmol/L，白蛋白14.4g/L 球蛋白39.6g/L 血氨140g/dL。住院当日突。

6、肝功能不全患者 抗菌药物剂量调整 赣南医学院第一附属医院 钟 斌肝功能不全的分类及病因 注意：多数致肝损伤因素一般不易引起肝功能障 碍，因为肝细胞具有强大再生能力。这种 能力与其重要功能相适应。指 标 异 常 程 度 记 分 1 2 3 肝。

7、肝功能不全Hepatic insufficiency温州医学院病生教研室 许益笑一概述二肝性脑病三肝肾综合征目录正常肝脏正常肝脏的功能正常肝脏的功能1.代谢功能:2.分泌功能:3.免疫功能:4.合成功能:如解毒功能激素灭活糖脂肪蛋白质胆汁K。

8、 1第十七章 肝功能不全广州中医药大学病理教研室2肝脏是人体内物质代谢的中心，又是重要的分泌、排泄、生物转化和屏障器官。肝脏的多种复杂功能，主要由肝实质细胞来完成。枯否细胞虽仅占肝脏体积的2，却承担着机体单核吞噬细胞系统功能的8090，在维持机体内环境稳定上起着相当重要的作用。3肝脏细胞4一般而言，肝实质细胞发生功能障碍时，首先受损的是分泌功能（高胆红素血症），其次是合成功能障碍（凝血因子减少、低白蛋白血症等），最后是解毒功能障碍（灭活激素功能低下，芳香族氨基酸水平升高等）。5枯否细胞除 的吞噬功能 ， 肝内 。

9、王宏兰2016.04,肝 功 能 不 全（hepatic insufficiency),第一节 病因及分类第二节 肝功能不全时机体的功能、 代谢变化第三节 肝 性 脑 病 第四节 肝 肾综合征,肝 功 能 不 全,问题（一）肝脏的正常功能有哪些？答案：,肝 功 能 不 全,问题（二）肝功能不全的定义？答案：,（二）肝功能不全（hepatic insufficiency）,各种病因严重损伤肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒及免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。,引申问题：肝功能不全和肝功能衰竭（hapatic failure）有什么不同？,答案。

10、,肝功能不全,第一节 概述,肝脏的大体解剖图,消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢生物转化功能：氨、药物、毒物维持机体凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、补体,肝脏的功能,一、肝脏疾病的常见病因和机制,二、肝脏细胞与肝功能不全,肝小叶结构,肝小叶模式图,肝细胞电镜模式图,肝功能不全 (hepatic insufficiency),肝细胞损伤,（一）肝细胞损害与肝功能障碍,代谢障碍,糖代谢障碍：低血糖（肝细胞死亡，肝糖原不能转变成葡萄糖，胰岛素灭活减少， 糖耐量降低）蛋白质代谢障碍：白蛋白。

11、肝功能不全病人的手术麻醉,概述,肝脏是机体维持生命活动、进行物质代谢和能量代谢的重要器官，也是对有毒物质和药物进行生物转化和排除的主要器官，具有多方面复杂的功能。肝脏的主要功能为：糖类代谢，肝糖原存储，糖异生，维持血糖浓度；脂肪代谢，胆固醇代谢，脂肪酸的氧化作用；胆盐和胆红素排泄；蛋白质合成，氨基酸的脱氨基作用；药物代谢，失去生物活性，内源及外源性化合物的代谢；吞噬细菌的作用。,造成肝功能损害的主要原因是肝脏原发疾病如肝炎、肝癌、肝硬化等。心功能不全、休克、败血症、贫血和肾脏疾病等肝外因素亦可以导。

12、肝功能不全,肝脏的正常功能,1、代谢：物质代谢 2、物质合成：白蛋白、凝血因子 3、分泌与排泄：胆汁 4、解毒：药物、毒物及代谢废物 5、免疫功能：抗原递呈,一、肝脏疾病的常见原因和机制,1、生物性因素2、理化性因素3、遗传性因素,4、免疫性因素5、营养性因素,第一节 概述,（1）病毒 肝炎病毒 （2）细菌 （3）阿米巴 （4）寄生虫(血吸虫、肝吸虫）,（一） 生物性因素,肝炎病毒,(二）理化性因素,（1）肝细胞毒损伤,（2）肝内胆汁淤积,（3）混合性肝损害,药物,酒精,肝脏的第二号杀手,摄入的酒量酒精度08摄入的酒精量,（三）遗传性因素 肝豆。

13、肝功能不全,hepatic insufficiency,肝功能不全,肝功能不全（概念、病因和发病机制）,肝性脑病肝肾综合征,概念,肝功能不全,由各种肝脏疾病引起,病因,肝功能不全,:病毒性肝炎等,病毒、寄生虫、细菌、阿米巴滋养体等,5,由各种肝脏疾病引起,病因,肝功能不全,:病毒性肝炎等,:中毒性肝损害等,药物：氯丙嗪、水杨酸盐等工业毒物：杀虫剂、氯仿酒精及其衍生物乙醛,6,由各种肝脏疾病引起,病因,肝功能不全,:病毒性肝炎等,:中毒性肝损害等,:肝豆状核变性等,7,由各种肝脏疾病引起,病因,肝功能不全,:病毒性肝炎等,:中毒性肝损害等,:肝豆状核变性等,:慢。

14、第十五章 肝功能不全(Hepatic insufficiency)病生教研室 路静,肝脏的功能,物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等。分泌和排泄：胆汁（包括胆盐和胆红素）。参与凝血和抗凝血的调节免疫：产生Ig和补体；处理抗原、抗体等生物转化: 药物、毒物、激素等。,肝功能不全 (hepatic insufficiency),肝细胞损伤,肝 性 脑 病(hepatic encephalopathy，HE),概念严重肝脏疾病引起的神经精神综合征。,继发性，症状继发于严重肝脏疾病。,分为 4期：,同时出现肝和中枢神经症状者，并非都是HE；,分期与临床表现,肝性脑病第三期,第三期：昏睡期，精神错乱、。

15、肝功能不全Hepatic insufficiency,主讲教师:陈丽,第一节 概述,一、肝脏疾病的常见病因和机制（一）生物性因素（二）理化性因素（三）遗传性因素（四）免疫性因素（五）营养性因素,二、肝脏细胞与肝功能不全实质细胞肝细胞肝脏：非实质细胞肝巨噬细胞、肝星形细胞、肝脏相关淋巴细胞、肝窦内皮细胞、,肝脏的功能物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等。分泌和排泄：胆汁（包括胆盐和胆红素）。凝血和抗凝血的调节免疫：产生Ig和补体；处理抗原、抗体；枯否细胞。生物转化: 药物、毒物、激素等。,肝脏细胞损伤,肝功能衰竭(hepatic failure),。

16、佛山科学技术学院多媒体课件作品,第十五章 肝功能不全 -病理生理学,医学院 刘靖,学习目标,1.掌握肝性脑病的概念，病因，发病机制；2.熟悉影响肝性脑病发生的因素；3.了解肝功能不全的分类，肝功能不全临床综合征的发生机制，防治肝功能不全的病理生理基础。,一、肝脏疾病的常见病因和机制,第一节 概 述,二、肝脏细胞与肝功能不全,（一）肝细胞损害与肝功能障碍（二）肝枯否细胞与肠源性内毒素血症（三）肝星形细胞与肝纤维化（四）肝窦内皮细胞与肝功能障碍（五）肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍,（一）肝细胞损害与肝功能障碍1、物质代谢障。

17、第十五章 肝功能不全,目 录,第一节 概述,肝脏的大体解剖图,消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢生物转化功能：氨、药物、毒物维持机体凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、补体,肝脏的功能,一、肝脏疾病的常见病因和机制,二、肝脏细胞与肝功能不全,肝小叶结构,肝小叶模式图,肝细胞电镜模式图,肝功能不全 (hepatic insufficiency),肝细胞损伤,（一）肝细胞损害与肝功能障碍,代谢障碍,糖代谢障碍：低血糖（肝细胞死亡，肝糖原不能转变成葡萄糖，胰岛素灭活减少， 糖耐量降低）蛋白质代。

18、(Hepatic insufficiency),肝功能不全,Clinical Example,患者，男，62岁，20年前患过甲型肝炎，后治愈。10年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振入院，检查肝大肋下1cm，肝功能正常，经治疗后症状好转出院。5年前上述症状加重，进食时上腹部不适感加重，有时伴恶心、呕吐，症状反复持续至今。1天前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐，进而出现神志恍惚、烦躁不安。遂急诊入院。,Clinical Example,查体：神志恍惚，步履失衡，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，颈静脉怒张，面部及前胸有蜘蛛痣。腹稍隆，肝可触及，质硬，边缘较钝。脾大在肋下3横指，。

19、第十五章 肝功能不全,目 录,第一节 概述,肝脏的大体解剖图,消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢生物转化功能：氨、药物、毒物维持机体凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、补体,肝脏的功能,一、肝脏疾病的常见病因和机制,二、肝脏细胞与肝功能不全,肝小叶结构,肝小叶模式图,肝细胞电镜模式图,肝功能不全 (hepatic insufficiency),肝细胞损伤,（一）肝细胞损害与肝功能障碍,代谢障碍,糖代谢障碍：低血糖（肝细胞死亡，肝糖原不能转变成葡萄糖，胰岛素灭活减少， 糖耐量降低）蛋白质代。

20、概 述1肝性脑病2肝肾综合征3目 录第一节 概述肝脏的大体解剖图消化与吸收功能：胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢生物转化功能：氨、药物、毒物维持机体凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、补体肝脏的功能一、肝脏疾病的常见病因和机制致病因素 病因及疾病生物性因素 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及细菌、阿米巴肝 、肝吸虫、血吸虫等寄生虫脓肿化 性因素学 虫 、磷、 、四 化 、三 乙 、 仿杀 剂 锑 氯 碳 氯 烯 氯、硝基 、三硝基甲 等工 毒物；抗生素、苯 苯 业中 神 、麻醉 等 物；慢。