肝硬化病历

1、肝硬化病人的护理（cirrhosis),学习要点,1.了解肝硬化是怎样形成的2.熟悉肝硬化的病因3.掌握肝硬化的临床表现4.了解肝硬化的并发症5.掌握肝硬化的饮食护理,什么是肝硬化？,肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶的形成。临床可有多系统受累，主要表现为肝功能损害和门静脉高压。,正常的肝脏形态,肝硬化患者的肝脏,晚期肝硬化,肝 硬 化 镜 下 所 见,肝硬化,多种原因肝细胞弥漫变性、坏死纤维组织增生 反复交错进行 肝细胞结节状。

2、1,肝 硬 化Hepatic Cirrhosis,2,目的要求,掌握肝硬化的临床表现、诊断、并发症及治疗原则；熟悉本病的鉴别诊断；了解本病的病因和发病机制。,3,一、概述-定义（Definition ）,一(多)种病因 肝组织弥漫性纤维化、 肝功能损害、门静脉高压 假小叶和再生结节形成 多种并发症（消化道出血、肝性脑病、继发感染）（组织学改变） （临床表现） 慢性肝病,4,一、概述-流行病学,发病高峰年龄在35 48岁男女比例约为3.6 8：1。,5,二、病因, 病毒性肝炎： 酒精中毒：长期大量饮酒 乙型 丙型 丁型 重叠感染 摄入乙醇 80g/d，10年以上,6,二、病因, 胆汁。

3、(Cirrhosis of Liver),肝硬化,什么是肝硬化,肝硬化是一种慢性疾病，可由多种原因引起，肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生；肝细胞结节状再生;这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，致使肝脏变形、变硬而形成肝硬变，早期可无症状，后期出现肝功能减退、门脉高压等临床症状。,肝炎病毒,寄生虫,淤胆,酒精,药物,毒物,不明原因,淤血,代谢疾病,各种病因,肝细胞坏死,各种细胞因子调控,肝细胞再生结节形成,单核巨噬细胞系统产生各类细胞因子,储脂细胞分泌细胞外基质（胶元等） 肝内血管改建,肝纤维化,肝硬。

4、肝硬化定义一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成未特征的慢性肝病。以肝功损害和门脉高压为主要表现。晚期长出现消化道出血、肝性脑病，继发感染等严重并发症。病因病毒性肝炎酒精中毒胆汁淤积循环障碍工业毒物或中毒代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱等病理 3型：小结节性肝硬化最常见大结节性肝硬化大小结节混合性肝硬化临床表现代偿期：缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早失代偿期：主要肝功减退和门脉高压肝功能减退全身症状：消瘦乏力肝病面容消化道症状：纳差出血倾向和贫血内分 紊乱门 脉高压症 大 循环的 和 并发症 消。

5、肝硬化、门静脉高压症治疗【经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术（PTVE） 】（percutaneous transhepatic varicral embolization PTVE）是通过经皮穿刺肝内门静脉支、栓塞胃食管曲张静脉来治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的一种方法。已证实 PTVE 在控制急性出血、降低病死率等方面有明显疗效。与其它止血方法（如内镜下硬化治疗等）联合使用也能提高疗效。有研究表明 PTVE 联合 PSE 或胃左动脉栓塞可使之血成功率达 100%，栓塞术后 1 年再出血率降至6.7%。一、 适应症与禁忌症1、 适应症：、经内科常规保守治疗无效者；、控制急性出血，。

6、肝硬化,肝硬化,大头医生,编辑整理,肝硬化,英文名称,hepatic sclerosis,肝硬化,别名,cirrhosis；liver cirrhosis；肝硬变,肝硬化,类别,消化科肝胆疾病肝脏炎症性疾病及硬化,肝硬化,ICD号,K74.。

7、第十三节 肝硬化病人的护理,讲解人：制作人：孙莹莹,学习目标,学会为肝硬化病人进行护理评估简述肝硬化病人的常用辅助检查项目说出肝硬化病人的常见护理问题详述肝硬化病人的护理措施,复习肝脏解剖生理知识,肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽肝脏的主要功能：物质代谢：参与三大物质的代谢合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素解毒作用：清除血氨分泌胆汁：门静脉和肝动脉双重供血门V提供营养肝A提供氧气,门静脉,概 念,一种由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维。

8、肝硬化病人的护理,概述,是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节形成、结缔组织增生。临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现严重并发症。,病因及发病机制,病毒性肝炎:我国最常见慢性酒精中毒：国外常见胆汁淤积循环障碍,化学毒物或药物营养障碍代谢障碍：肝豆状核变性、血色病等免疫紊乱其他,病理,形态学：肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小，质地变硬、重量减轻，外观呈棕黄色或灰褐色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷。组织学：正常肝小叶结构消失，全被假小叶取代。

9、肝硬化查房,查房科室：消化内科二病区查房老师：秦昌芬 何细飞查房学生：葛雅、刘严、孙红琴、田洋洋艾静芬、曾格,内1216床 杨国元，男，43岁，因“腹胀一月，眼黄二十天”，门诊以“黄疸原因待查”收入院。,病史,现病史,患者无明显诱因出现腹胀伴恶心呕吐20天前出现眼黄、身黄伴皮肤瘙痒患病以来无皮肤、牙龈出血，无陶土样大便及酱油色小便，无呕血及黑便。患者精神睡眠可，食欲明显下降，大小便正常、色黄。,既往史,患者患乙型肝炎10余年，未系统治疗2005年右手骨折对头孢类抗生素过敏否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认输血史,辅助检。

10、很早以前,古希腊人用kirrhos一词表示一种颜色桔黄色。后来，医学家Laennec最初发现了一种疾病，其患者的肝脏脂变，黄疸所呈现的黄褐色外观，误认为这是该疾病的特征，就借用了kirrhos一词来命名这种疾病，英国人根据读音关系，翻译成了cirrhosis 。另一位医学家Harvey根据病变肝脏外观缩小，变形和质地变硬的病理特征用拉丁词sclerosum et induratum （硬化）来描述该病。由于这两种文字常混用，cirrhosis的含义就逐渐被误解为“硬化”，沿用至今，就有了cirrhosis of the liver（肝硬化）的提法， 。,CIRRHOSIS OF LIVER,肝硬化,肝硬化是。

11、肝硬化病人的护理 同学们好，今天我们学习的内容是肝硬化病人的护理。 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特 点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝 小叶结构破坏和假小叶形成临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压， 可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并 发症。 肝硬化是常见疾病，世界各国的年发病率在 25 - 400/10 万，病 人以青壮年男性多见，35 一 50 岁为发病高峰年龄，出现并发症时死亡 率高。据国外报道，慢性肝病和肝硬化在总人口死因中位居第十二， 在。

12、消化系统疾病,肝硬化,北京京科肝泰医院,1.了解肝硬化的病因与发病机制。2.熟悉肝硬化的概念。3.掌握肝硬化的病理变化点。4.掌握病理临床联系。,1.点击页面上任意点出现下一行(段),或进入下一页面.2.点击浅兰色字进入相关内容的链接.3.点击 进入下一页面.详细说明请点击说明链接.,说明:,学习要求,一、二、三、(一)门脉性肝硬化(二)坏死后肝硬化,概念,分类,常见类型,1病因及发病机制,2病理变化,3病理临床联系,4结局,1病因及发病机制,2病理变化,3结局,注: 依次点击超链接进入相关内容学习，超链接内容全部学习结束后，点击 进入强化练习页面.。

13、肝 硬 化,一 、概述 肝硬化不是一种特异性的疾病，而是多种原因 引起慢性肝损伤的晚期阶段。 肝硬化中肝结构破坏累及整个肝脏，其形态改 变是不可逆的； 形态特征为：纤维化 结节状再生（假小叶）,肝细胞弥漫变性坏死 纤维组织增生 肝细胞结节状再生,肝小叶结构改建 肝血液循环途径改建,门静脉高压症 肝功能不全,肝变形、变硬 不可逆的形态改变,二、发病机制,各种原因 损伤与修复反复交替,三、分类 按病因分类： 病毒性肝炎性、 酒精性、 胆汁性、 淤血性、 寄生虫性、 隐源性.,按形态分类：小结节型（3mm） 大结节型（3mm） 大小结节混合。

14、1.了解肝硬化的病因与发病机制。2.熟悉肝硬化的概念。3.掌握肝硬化的病理变化点。4.掌握病理临床联系。,1.点击页面上任意点出现下一行(段),或进入下一页面.2.点击浅兰色字进入相关内容的链接.3.点击进入下一页面.详。

15、肝硬化病人的护理,1,北京京科肝泰医院,复习肝脏解剖生理知识,肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽肝脏的主要功能：物质代谢：参与三大物质的代谢合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子灭活激素：雌激素、醛固。

16、肝硬化cirrhosis of liver,北京京科肝泰医院主讲人：庄淑英,概念病因与发病机制临床表现并发症实验室及其他检查治疗护理中医治疗,肝硬化（cirrhosis of liver）是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞坏死,再生结节的形成，结缔组织增生，正常肝小叶结构的破坏和假小叶形成，致肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍,病因与发病机制,肝硬化,病毒性肝炎,慢性酒精中毒,药物化学毒物,胆汁淤积,循环障碍,遗传和代谢性疾病,血吸虫病,营养失调,临床表现,代偿期失代偿期,代偿期,早期症状轻以乏力食欲不振为主要表现，可。

17、,1.简介2.分类3.形成机制4.诊断5.治疗6.预后7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）,简介,腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2。

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