肝源性糖尿病

1、糖尿病,欧美国家老年黄斑变性第一；糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病；我国糖尿病发病率为9.7%，眼部并发症多,糖尿病眼部并发症,1、糖尿病性白内障，屈光不正真性糖尿病性白内障：型的青少年糖尿病患者多见。双。

2、天津华裕生物科技有限公司,自身免疫性糖尿病,主要内容,糖尿病的概念- 糖尿病的临床表行- 糖尿病的基本症状- 糖尿病的分类糖尿病的发病原因 1型糖尿病- 胰岛细胞抗体（ICA）- 谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）- 酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2）- 抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)欧蒙产品简介,糖尿病的概念,糖尿病的概念,糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高。

3、糖尿病性神经病变,北京协和医院梁晓春,【概述】,糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,也是引起糖尿病患者致残的重要原因之一。糖尿病神经病变包括中枢神经病变和周围神经病变两大类。,【西医病因和发病机理】,一.血管障碍及血液流变学的变化二.代谢紊乱：1.多元醇代谢通路活性增高2.蛋白非酶糖化终产物的形成3.蛋白激酶C通路激活三神经营养因子减少四. 血管活性物质减少,一.血管障碍及血液动力学的变化,高血糖PSA阳性物质沉积 血管内皮损伤 血液流变性异常毛细血管内皮增生 血小板聚集性增强 红细胞变形能力降低，。

4、 糖尿病患者因代谢紊乱及其血管 神经并发症等导致的骨与关节病变 临床上称为糖尿病性骨关节病流行病学 发病率约1 2 ， 由于糖尿病患者人数 众多，因此本病发病 者也不在少数。本病 高发年龄段为50 59 岁，糖尿病病程越长 ，发病率越高，血。

5、糖尿病性低血糖,王福星,主要内容,一、低血糖相关概念二、低血糖的原因三、低血糖的临床检验四、低血糖的临床表现五、低血糖的危害六、低血糖的救治七、低血糖的预防,何谓糖尿病低血糖？,糖尿病低血糖：一般指因为治疗不当而致的血糖过低的现象。糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/L即为低血糖。一般人以血浆血糖浓度低于2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。温馨提示,低血糖是糖尿病治疗过程中不可避免的急性情况！,低血糖的分类,ADA按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型,主要内容,一、低血糖相关概念二、低血糖的原因三、低血糖。

6、糖尿病性白内障,糖尿病过程中，大部分眼组织均可受累，引起一系列眼部病理改变。糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。,糖尿病患者的白内障可分两类真性糖尿病性白内障。糖尿病患者的老年性白内障。,真性糖尿病性白内障真性糖尿病性白内障并不多见，主要发生在青少年严重糖尿病患者。本病特点为双眼发病，发展迅速，可在数日，甚至48小时完全成熟，很少超过数周的。,糖尿病患者的老年性白内障 糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病的老年性白内障的临床表现大致相同，只不过发病的平均年龄较早，成熟的也较非。

7、黄斑水肿及囊样水肿l细胞间液体的积聚和细胞外间隙的扩大u病理：n水肿位多于 Henle纤维层，也可位于视网膜的内核层、节细胞、 RNFL等n囊内含水样液或低蛋白液n囊肿推挤内外核层使其变薄、视细胞变性减少n黄斑板层孔或全层孔n不同病因病理变化有区别u原因n BRVO， CRVOn 糖尿病性视网膜病变n 白内障术后n ARMDn 视网膜脱离术后n 葡萄膜炎n 黄斑前膜n 脉络膜和视网膜肿瘤n 黄斑旁毛细血管扩张症n RPn 角膜移植n 其他水肿机理nBRVO、 CRVOu回流障碍 静水压增加 渗出增加u内皮屏障破坏u相关因子释放u黄斑区中心凹无血管 水不易吸收n白内障术后。

8、糖尿病性心脏病,主讲人：段利民,糖尿病性心脏病是指糖尿病患者并发或伴发的心脏病，其中包括冠心病、糖尿病性心脏病、糖尿病自主神经病变或（和）高血压心脏病。,一、糖尿病心脏病的流行病学（一）糖尿病合并冠心病冠心病是糖尿病最常见的并伴发症，在糖尿病总发病率增高的情况下，糖尿病心血管病也必然增高，其特点如以下：1、糖尿病人中冠心病发病率高 WHO研究糖尿病人中冠心病的患病率为26%-36%，女性、老年更高，其每年发病率为1-3%，是非糖尿病人的3倍。,2、糖尿病合并冠心病的死亡率比非糖尿病的高。有人研究，男性高1.5-2.5倍，女。

9、糖尿病性心脏病,糖尿病心脏病,是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高。,流行病学,糖尿病患者有70%80%死于心血管并发症。与非糖尿病患者相比，男性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰发生的危险性增加2倍，女性增高3倍。Stoamler等报告在多因素。

10、糖尿病性骨关节病,糖尿病患者因代谢紊乱及其血管、 神经并发症等导致的骨与关节病变临床上称为糖尿病性骨关节病,流行病学,发病率约1 2 ，由于糖尿病患者人数众多，因此本病发病者也不在少数。本病高发年龄段为5059岁，糖尿病病程越长，发病率越高，血糖长期控制不好的患者更容易发生在发病上无显著性别差异。,危险因素,1.糖尿病病程较长2.长期血糖控制差3.伴有眼底病变、神经病变、糖尿病肾病等并发症4.合并足畸形，下肢或足部肌肉萎缩5.足底压力点皮肤增厚，足部皮肤不出汗、发凉、足背动脉搏动消失、皮下组织萎缩等。,一、周围神经病变。

11、糖尿病性神经病的生化代谢的障碍与发病机制蒋雨平复旦大学附属华山医院神经科（ 200040）糖尿病性神经病的生化代谢异常十分复杂。有些生化异常是糖尿病本身生化代谢中的一部分。有些是继发于糖尿病代谢紊乱后造成的神经生化代谢异常。主经叙述与治疗相关的内容 神经营养物、轴突转运和基因表达受损蛋白和脂肪氧化和亚硝基化过氧化物累积细胞内蛋白糖基化 细胞外基质和血浆蛋白糖基化GSSG还原酶抑制 微小血管阻塞和缺血糖尿病性激素应激和非神经元脂肪分解VEGFTGG-NF-KB基因过表达NADPH氧化酶过多血流减少，动脉硬化血管阻塞和周围炎症反应。

12、糖尿病合并脂肪肝诊治策略,概述 (一),非酒精性脂肪肝是一种与遗传易感性和胰岛素抵抗密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。诊断依据为肥胖和/或代谢紊乱患者，影像学发现弥漫性脂肪肝和/或不明原因的肝酶持续异常。明确诊断通常需除外过量饮酒和其他明确可导致脂肪肝的损肝因素。 疾病谱：包括单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝癌。,概述 (二),糖尿病与肝病均是严重危害人类。

13、1,糖尿病与脂肪肝,徐州市医学科学研究所徐州市糖尿病健康教育学校,2,3,4,脂肪肝的概念,在人体正常的肝组织中，脂肪应占肝重量的34，如果脂肪含量超过肝重量的5即为脂肪肝，又称肝内脂肪变性 。,5,6,脂肪肝分型一、轻度：含脂肪510%或每单位面积见1/32/3的肝细胞脂变二、中度：含脂肪1025%或2/3以上肝细胞脂变 三、重度：含脂肪2550%或以上，或几乎所有肝细胞均发生脂肪变,7,脂肪肝分类,脂肪肝,酒精性脂肪肝,非酒精性脂肪肝,单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝纤维化,脂肪性肝硬化,8,流行病学,国内成人脂肪肝的患病率在20%左右2178的糖尿病。

14、病 例 汇 报,吴长毅，王玉洁2013.8.2,一般情况,患者女，67岁，153cm，50kg。主诉：发现肝占位20余天。诊断：肝占位病变，慢性乙型病毒性肝炎，肝炎性肝硬化，腹水，高血压，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，甲状腺术后拟行手术：腹腔镜探查，肝区段切除术,现病史,患者20天1月前于外院结肠镜检体检时B超提示“肝内实质性略强回声”，外院MRI提示“肝右叶小结节，动脉期肝右叶异常强化。长期乙型肝炎肝硬化病史，半年来轻度腹痛，伴腹胀、恶心，近1月加重，无呕吐、呕血、黑便，无腹泻、纳差患者自发病来，精神、饮食好，二便正常，体。

15、Role of Bariatric Surgery for Diabetes and Metabolic Disease,Cleveland ClinicBariatric and Metabolic InstituteEndocrinology, Diabetes and Metabolism,Philip R. Schauer, MDProfessor of Surgery, Cleveland Clinic Lerner College of MedicineDirector: Bariatric and Metabolic Institute (BMI)schauepccf.org,Presenter Disclosure,Philip R. Schauer MDBoard Member/Advisory Panel: SurgiquestConsultant: Ethicon, Lilly, Nestle, Novo Nordisk, Quadrant HealthCom, Inc.Research Support: Ethicon, NIHSto。

16、null 15 null 1 = ! Vo.l 15null No. 1null 2008 M 1 Parenteral2. + D v v D 7 S ! S , i 400042)K 1 : null 目的: 4 ! U h h ? Y bnull 方法: | 57 h s 4 F( n= 29) v F ( n= 28)b F Í。

17、142 例肝源性糖尿病临床分析【关键词】 慢性肝病；肝硬化；肝源性糖尿病；胰岛素 文章编号：1003-1383(2010)06-0747-02 中图分类号：R 765.4 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.054 肝源性糖尿病是指继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病，是慢性肝病最常见的并发症之一。其重要特征是慢性肝病患者尽管存在高胰岛素血症，但由于胰岛素抵抗仍表现为高血糖，且临床表现复杂多样，及时诊断和合理治疗，对改善肝源性糖尿病的预后具有重要意义。现将我院 2006年 1月至 2009年 12月收治的肝源性糖尿病 42例患者情况分析报告如。

18、肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当其功能因各种肝病而受损时，往往影响正常糖代谢，甚至出现糖耐量减退（IGT）或糖尿病（DM），这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。空腹血糖 7.0mmol/L（空腹是指8小时无热量摄入）有糖尿病症状(多尿、多饮、多食及消瘦)，并且随机血糖11.1mmol/L OGTT2小时血糖11.1mmol/L符合上述标准之一，可诊断糖尿病。空腹血糖6.1mmol/L，但7.0mmol/L，称空腹葡萄糖异常（IFG）餐后2小时血糖7.8mmol/L，但11.1 mmol/L，称葡萄糖耐量减低（IGT）在肝病病人中糖尿病发生率为30-50。 1.外周组织胰岛素受。

19、1,肝源性糖尿病消化内科 张小茜,2,概念病因发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗,主要内容,3,一、概念,肝脏是维持血糖代谢平衡的重要器官。当肝实质广泛损伤时必然伴有糖代谢紊乱。由于肝脏病变引发的糖代谢异常，机体出现葡萄糖耐量减低或血糖升高，甚至出现糖尿病样表现，但该糖尿病与原发性糖尿病不同，称为肝源性糖尿病。,4,二、 病因,肝炎慢性肝炎慢性重症肝炎肝硬化乙肝肝硬化酒精性肝硬化丙肝肝硬化自身免疫肝硬化隐源性肝硬化,5,未完全清楚胰岛素受体异常：肝病时肝细胞受损 肝细胞膜上的特异性受体 胰岛素与其结合的机会和能力 胰。