高等学校学生及家庭贫困情况调查表.DOC

1、高等学校学生及家庭经济困难情况调查表学校：四川工程职业技术学院（系）：旅游管理系 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残。

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5、 1 / 1 东华大学家庭经济困难学生认定申请表 学院： 班级： 学号： 姓名 性别 出生年月 民族基本情况 身份证 号码 家庭 人口 手机号 详细住址家庭 通讯 信息 邮政编码 家长手机号 姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 与学生关系 年收入（元） 健康状况 家庭主要成员情况 指共同生活的家庭成员，如父母（或抚养者） 、配偶以及兄弟姐妹。 家庭人均月收入： 元 特殊 困难 群体 1.建档立卡贫困户：无（由学校核实） 。 2.低保户：须提供低保证复印件。 3.残疾人子女：须提供残疾证复印件。 4.烈士子女：须提供优待证复印件。 5.孤儿：须提供福。

6、黄河科技 学院 家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份 证 号码 政治面貌 家庭人均 年收入 元 学 院 系 专 业 年 级 班 在校联系 电话 学号 学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济 不 困难 认定决定 院（系）意见 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， 同意评议小组意见 。 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 。

7、 高等学校学生及家庭情况调查表（样表）学校： 中国农业大学 院（系）： 工学院 专业： 机械制造 级：2015级 姓 名 李 磊 性 别 男 出生年月 1996.6 民 族 汉身份证号 码 130123199506013213政治面貌 共青团员入学前户 口 城镇 农村毕 业学 校 河北省石家庄市第十五中学家 庭人口数 4家 庭类 型孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 其他家庭通讯地址 河北省石家庄市正定县马家堡乡李家村 3 组学生基本情况邮 政编 码 050800 联系电话0311（区号）8812345613012345678姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 。

8、高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证 号 码 政治 面貌 入学前 户 口 城镇 农村 家 庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 学生本人基本情况 孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否 详细通讯地址家庭 通讯 信息 邮政编码 联系电话 （区号） 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 家庭成员情况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭。

9、山东省高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名性 别出生年月 民 族身 份证 号码政治面貌入学前户口城 镇 农 村家庭人口数毕业学校个 人特 长学生本人基本情况孤 残 是否单 亲 是 否 烈士子女是否详细通讯地址家庭通讯信息邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与 学 生 关 系 工作（学习）单位 职业年收入（元）健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭。

10、高等学校 学生及家庭经济情况调查表 学院 ： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号码 政治 面貌 入学前 户口 城镇 农村 家庭人口数 毕业 学校 个人 特长 孤残 是否 单亲 是否 烈士子女 是否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号） - 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。。

11、普通高等学校学生及家庭情况调查表学院： 专业： 年级： 学号： 姓 名 性 别 出生年 月 民 族身份证号码 政治面 貌 入学前户口 城镇 农村家庭人口数 毕业学 校 个人特长学生本人基本情况孤 残 是 否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。。

12、贵州省高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能。

13、附表 1 云南省优秀贫困学子奖学金申请表县（市、区）： 姓 名 性别 出生年月民 族 政治面貌 联系电话身份证号码 毕业学校录取通知书编号照片本人情况录取高校申请理由（不少于 100 字）：申请人签名： 年 月 日 县（市、区）教育局审核意见（不少于 50 字）：（公章） 年 月 日 州（市）教育局审核意见（不少于 50 字）：（公章） 年 月 日 附表 2 高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院系： 专业： 姓 名 性别 出生年月 民族身份证号码政治面貌 入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校 个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 。

14、 附 表 ： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校：院（系）：专业：年级： 姓 名 性 别出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇 农村 学生基 本 毕业 学校 家庭 孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 家庭人口数 低保家庭 建档立卡贫困户 情 况 类型 其他 家庭通讯地址邮 政 编 码 姓名年龄 家庭主要成员情况 与学生关系 联系电话 工作（学。

15、高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前 户口 城镇 农村 家庭人口数 毕业 学校 个人 特长 孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号） 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健 康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动。

16、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情。

17、高等学校学生及家庭贫困情况调查表学校： 院系： 专业： 年级：姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码政治面貌 入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数毕业学校 个人特长 学生本人基本情况孤 残是否单 亲 是否烈士或优抚对象子女是否详细通讯地址 家庭通讯信息邮政编码 联系电话 姓名 年龄与学生关系工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。