高尿酸血症与痛风医学

1、痛风和高尿酸血症防治,王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、应酬更是家常便饭。 可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关节竟然又红又肿，无法着地。 第二天到医院，医生诊断他为痛风。为痛风。吃了药，3天就好了了，他没在意。半年后关节痛痛又发生了。,王老板的疾病会怎样发展呢？,痛风的危害,痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发。

2、高尿酸血症与痛风的危害,河北医科大学第二医院郭惠芳,一种特殊的疾病,普通人群年轻化患病率高异质性,高贵与权力的象征大人物病上层社会追求的标识帝王将相病,主要内容,关节损害关节外损害,主要内容,关节损害关节外损害,晶体性关节病（炎）crystal related arthropathy,一组由一种以上的晶体沉积于关节内或关节周围组织，导致以局部炎症损害为主要表现的异质性疾病。痛风最具有代表性,关节损害,急性痛风性关节炎慢性痛风性关节炎,急性痛风性关节炎,沉积于关节及关节周围组织,痛风的急性发作,急性痛风性关节炎,9,痛,急性炎症反应机制,NLRP1A。

3、高尿酸血症与痛风诊治进展,背景与流行病学痛风与高尿酸血症的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则进一步需要探讨的问题,提 纲,背景,发病率各地不一常常出现误诊治疗不规范饮食治疗的误区何时给予降尿酸治疗存在争议降尿酸治疗的目标与疗程存在争议发病机制尚未完全清楚,痛风的定义,持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征痛风的属性代谢性疾病 Metabolic disease风湿性疾病 Rheumatic。

4、痛风与高尿酸血症 诊治现状和进展Dr. J Rogers1500 B. C.p 血尿酸、高尿酸血症、痛风p 临床表现和诊断p 治疗现状和进展血尿酸 : 人类（灵长类）嘌呤体内代谢的终末产物高尿酸血症 血中的饱和浓度：男： 416mol/L (7.0mg/dl)女： 357mol/L(6.0mg/dl) 生理功能不明 临床检测的是空腹血尿酸水平痛风 尿酸盐在组织中沉积导致的临床综合征 关节：急性炎症反应 软组织（如软骨）：无炎症反应 血尿酸急剧波动 血尿酸突然 ：尿酸结晶在滑液中沉淀尿酸盐； 血尿酸突然 ：痛风石溶解，释放出不溶性针状结晶。 尿酸盐结晶趋化白细胞，吞噬后释放炎性。

5、高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时，才称之为痛风。临床上分为原发性和继发性两大类，原发者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发者则由某些系统性疾病或者药物引起。【病因和发病机制】病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响，高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004 年山。

6、痛 风(GOUT),痛风的定义,痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。痛风的临床特点：高尿酸血症反复发作的急性单关节炎慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石常伴发心脑血管疾病而危及生命,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia） 370C时血清中UA含量男性416（420）mol/L (7.0mg/dl)女性357（350）mol/L (6.0mg/dl)( mg/dl60 = mol/L )这个浓度为UA在血液中的饱和浓度，超过此浓度时UA盐即可沉积在组织中，造成痛风性组织学改变。高尿酸血症只有10-。

7、痛风与高尿酸血症葛琳高尿酸血症的定义w 高尿酸血症：是指37 时血清中尿酸含量男性超过416umolL 7.0mgdl ；女性超过357 umolL 6.0mgdl .w 此浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，。

8、高尿酸血症和痛风提 纲 背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题背景 发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚流行病学 亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为男件25.8，女性15.0，有11.5的男性和3的女性高尿酸血症患者发展为痛风 （台湾19911992） 痛风发病率逐年上升由0.34%(1998年上海） 1.33%（2004年南京）朱深银等，医药导报，2006邵继红。

9、高尿酸血症与痛风高尿酸血症n 男性： 416mol/L (7.0mg/dl)n 女性： 357mol/L(6.0mg/dl)饱和浓度痛风n 尿酸盐在组织中沉积导致的临床综合征n 关节急性炎症反应n 软组织（如软骨）无炎症反应痛痛 风风n流行病学n发病机制n临床表现n诊断n治疗n 男性多见（ 5-10倍），高峰年龄在 50岁左右n 女性多发生在绝经期后流 行 病 学 高尿酸血症患病率变化趋势（患病率 % ）方圻等：中华内科杂志 22： 434 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998； 2（ 2）高尿酸血症与年龄北京地区人群 1999年危险因素抽样调查结果（年龄： 25-64岁）患病率（ % ）年龄n流行病。

10、,高尿酸血症与痛风,hyperuricemia and gout,痛风科普视频一,目录,CONTENTS,第一章,第二章,第三章,第四章,什么是高尿酸血症和痛风,为什么会有,有什么危害,如何预防,高尿酸血症与痛风,高尿酸血症是什么？痛风是什么？高尿酸血症=痛风？,1,高尿酸血症,作为嘌呤代谢的终产物，尿酸（uric acid）主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物仅占20%。血清尿酸在37的饱和浓度约为420mo/L(7mg/d1)，高于此值即为高尿酸血症，但有性别和年。

11、1,高尿酸血症与痛风,。,2,学习目标,1.掌握：高尿酸血症与痛风的临床表现及诊断依据2.熟悉：高尿酸血症与痛风的治疗和预防3.了解：高尿酸血症与痛风常见病因及发病机制4.能够对临床高尿酸血症及典型痛风患者进行诊断。

12、高尿酸血症与痛风治疗,尿酸的化学结构尿酸的代谢特点尿酸的生理作用高尿酸血症与代谢性疾病的关系,尿酸的化学结构：,UA（uric acid）2,6,8位-三氧嘌呤结构 白色晶体 核酸分解代谢次黄嘌呤黄嘌呤uric acid（非溶解状态）及urate- h+（溶解状态）嘌呤是核酸氧化分解的产物、尿酸是嘌呤代谢的终产物，在整个代谢过程中嘌呤环始终未打开。人类缺少尿酸酶，因此尿酸不能进一步代谢为尿囊素，尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物；,嘌呤的代谢过程,内源性80%：来自于DNA RNA等核酸物质的代谢产物外源性20%：饮食摄入体内存在一个尿酸池：1000-1200mg，。

13、变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分高尿酸血症和痛风变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站。

14、高尿酸血症（痛风）,一、概论,是由于嘌呤代谢障碍，尿酸增高伴组织损伤的一组疾病，可以是遗传性或后天获得。约80%的高尿酸血症者可终生无症状，称为无症状高尿酸血症。少部分可发展成临床痛风。临床特点：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。,二、发病机制,痛风的直接原因是高尿酸血症。当体液的pH值为7.4时血中的尿酸的溶解度0.38mmol/L，超过此值将因为过饱和而出现尿酸盐结晶析出，痛风的关节病变、肾脏损伤以及痛风石都与尿酸盐的沉积有关。,尿酸。

15、1,高尿酸血症与痛风,2,高尿酸血症(1),血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。每个医院检验室的正常参考值略有差异，一般来说，血液中尿酸:-男性420mol/L(7mg/dl),-女性350mol/L（6mg/dl）,3,高尿酸血症(2),高。

16、痛风与高尿酸血症,2019/7/12,痛风的定义,痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴,2019/7/12,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过420mol/L 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,o,c,c,c,c,o,o,c,HN,HN,HN,HN,1,2,3,4,5,6,7,8,9,2、6、8三氧嘌呤,2019/7/12,尿酸的排泄,内源性尿酸,外源性尿酸,80%,20%,每天产生750mg,尿酸池(120。

17、 痛风大连大学附属中山医院 内分泌刘雅卓顺醉翮方疤裰旄宪襦个闻衫晚论脬觳刃抉哥恝绶赊岍贵宓肥牍莜痦嘎斑蚨辜熏劫乖籍珙诙庙不龉籽璃顿辱派省麦愆镝邦港欠亍锨婪救佥期裁翁锱耋宪魂麒藕何危庭铀什么是痛风？痛风是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高， 尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变， 所引起的一组临床综合征， 其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。高尿酸血症： 是指血尿酸浓度超过正常范围的上限流 行 病 学v痛风发病的先决条件是高尿酸血症。v约 5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风。摸觫狐怒掸亮实耱彝秘案。

18、高尿酸血症与痛风,1,精,2,精,思考？,高尿酸血症=痛风？痛风只是疼痛，没有其他危害？得了痛风，能不能吃豆制品？无症状高尿酸血症是否需要治疗？痛风急性发作如何处理？间歇期如何处理？是否需要抗生素？痛风合。