冠心病动脉夹层

1、主动脉夹层的诊断和治疗【关键词】主动脉夹层；外科手术；治疗；综述 【中图分类号】R543.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0504-01 主动脉夹层（aortic dissection，AD）是在主动脉中膜层已有病变的基础上，由于主动脉管腔内压力升高使主动脉内膜和中膜之间急剧撕裂，血液经由破裂口进入主动脉中膜，使主动脉横向和纵向分离，发生顺行、逆行或者双向性的夹层分离，从而造成主动脉真腔与假腔分离的一种病理改变。AD起病急骤，进展快，病情凶险，临床表现各异，容易漏诊、误诊，据国外报道年发病率约为1020人/百 人口， 。

2、主动脉夹层动脉瘤的磁共振成像作者：尤志军 方虹 刘满生 韩月东 赵海涛 【关键词】 磁共振成像 关键词: 磁共振成像;主动脉疾病;夹层;磁共振显像，电影;心电门控 0 引言 近年来随着磁共振成像（MRI）技术的迅速发展和普及，MRI 对心血管疾病的诊断价值越来越受到重视，特别是对主动脉夹层动脉瘤（AD）的诊断 MRI显示出较大优越性.我们用 MR成像仪检查主动脉夹层 27例，现就其成像方法介绍如下. 1 对象和方法 1.1 对象 主动脉夹层 27（男 19，女 8）例，平均年龄44（1266）岁，临床症状主要表现为胸或（和）腹部撕裂样剧痛，双上肢血压不一。

3、精选优质文档倾情为你奉上 2015年心内二科主动脉夹层培训考试试题 姓名： 分数 一填空题每空5分，共70分 1.主动脉夹层：系指由各种原因造成的 破裂，血流进入主动脉壁内，导致 分层，剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉。但Coady报道有81。

4、主动脉夹层 1 概念 主动脉夹层指主动脉腔内的循环血液从动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。主要致死原因为主动脉动脉瘤破裂至胸,腹腔或者心包。

5、主动脉夹层动脉瘤病因病理病因： 主动脉夹层动脉瘤是异常中膜结构和异常血液动力学相互作用的结果。而中膜结构异常化又与血液动力学异常化互为因果。 中膜结构与血液动力学 主动脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。平滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维，本身亦是支持营养层；弹力纤维维持着血管的顺应性；胶原纤维决定了血管横向阻力，同时也影响着血管的顺应性。 影响血液动力学的主要因素是血管的顺应性、离心血液的初始能量。而血液动力学对主动脉管壁的主要作用因素是血流的应力（包括剪切应力与残余应。

6、 主动脉夹层诊断和治疗指主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之式。近年来，其诊断和治疗技术均发展迅猛。经食道彩色超声（transesophagealechoaortography,TEE）、磁共振血管造影（magneticresonanceangiography,MRA）、CT血管造影（computedtomographyangiography,CTA）等影像学检查技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术（endovascularstent-graftexclusion，EVE）的丰富了主动脉夹层的治疗手段并且使手术的创伤减小，安全性增加。为了指导新技术的应用普及，使该疾病的诊疗疾病能够在我国快。

7、主动脉夹层主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进人主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。美国本病年发病率为 25-30/100 万，国内无详细统计资料，但临床上近年来病例数有明显增加趋势。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。发病率与年龄呈正相关，50-70 岁为高发年龄，男性较女性高发。主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48 。

8、近期 Stroke 杂志刊登了一份美国心脏协会 / 美国卒中协会对保健专业人员的科学声明，阐述了颈动脉夹层与颈部推拿的关系。颈动脉夹层（CD）是中青年脑卒中患者重要的病因，虽然只占全部缺血性脑卒中患者的 2%，但在 45 岁的患者中占 8%25%。每年颈内动脉（ICA）夹层的发病率为 2.53/10 万患者；而椎动脉（VA）夹层的发病率为 11.5/10 万患者；由于无症状性 CD 未能被诊断，因此上述数据仍为低估。颈部动脉夹层与缺血性卒中患者研究（CADISP）是一项国际性的、关注青年 CD 和缺血性脑卒中患者风险因素和短期结局的研究，结果发现 CD 更常见。

9、1理 论 课 教 案学科名称： 主动脉夹层 年级专业： 2013 级 班级名称： 医学影像专业 学年学期： 2015-2016 上学期 授课教师： 冉 华 所在单位： 黔江中心医院 授课学时： 2 学时 2理论课教案目录周次 章节内容 授课类型 学时合计3吉首大学医学院理论课教案课程名称 主动脉夹层 授课年级 2013 授课对象 医学影像专业授课教师 冉 华 职称 副主任医师 授课方式 课堂 时间 2015 年 10 月授课题目 主动脉夹层教材名称、主编内科学出版社版次人民卫生出版社第八版教学目的要求1. 掌握主动脉夹层病理改变、分型、临床表现、常见并发症、影像学表。

10、 2015年心内二科主动脉夹层培训考试试题 姓名： 分数 一填空题每空5分，共70分 1.主动脉夹层：系指由各种原因造成的 破裂，血流进入主动脉壁内，导致 分层，剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉。但Coady报道有815的病例并无内膜撕裂，这。

11、【病例讨论】男，55 岁，发热、胸痛、气短 1 个月？患者男，55 岁。因“发热伴胸痛气短 1 个月”入院。患者 1 个月前无明显诱因发热，最高体温 39，盗汗，无畏寒、寒战，伴剑突附近针刺样疼痛，疼痛缓解后气短渐加重。既往高血压病史 12 年，控制不理想。冠心病病史 8 年。我院门诊查血 WBC 6.8510/L，中性 0.70，Hb 110g/L，PLT269109/L，血沉 95 mm1h ，PPD （ +），肝肾功正常，甲状腺功能正常。X 线胸片如图 1。心脏彩超“升主动脉增宽，轻度主动脉瓣关闭不全，大量心包积液 ”。入院体检：体温 39，脉搏 115 次/min ，呼吸 28 次/min。

12、主动脉夹层诊断与治疗指南主动脉夹层是一种危险的高死亡率疾病，在我国的发病有逐年增高之式。近年来，其诊断和治疗技术均发展迅猛。经食道彩色超声（transesophageal echoaortography,TEE） 、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, MRA） 、CT 血管造影（computed tomography angiography, CTA）等影像学检查技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断，腔内隔绝术（endovascular stent-graft exclusion， EVE）的丰富了主动脉夹层的治疗手段并且使手术的创伤减小，安全性增加。为了指导新技术的应用普及，使该疾病的诊疗疾。

13、骨伤科医生业务学习-主动脉夹层动脉瘤2015-05-06主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约 70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如。

14、 主 动 脉 夹 层1.定义：主动脉夹层动脉瘤又称主动脉夹层分离，是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。临床表现复杂，死亡率极高。及 时的药物及外科治疗使此类病人早期生存率超过90并使远期生存率增加，故早期诊断及治疗是降低死亡率的关键。2.流行病学： 1 发病率、生存率、死亡率主动脉夹层动脉瘤在国外是最常见且危险的主动脉急症，美国发病率为5一lO人100万人口，且 发病率有逐年增长趋势，美国每年至少新发现夹层动脉瘤2000例，由于拥有先进的诊断技术，目前西方此病几乎可100诊断。

15、（一）：腹主动脉夹层腹主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，如果不及时诊治，48 小时内死亡率高达 50%甚至更高。常见于 6080 岁男性居多。（一）突发剧烈疼痛 为发病开始时最常见的症状，约见于 90 以上患者。其特点： 疼痛程度一开始即极为剧烈、难以忍受、呈撕裂样、刀割样或搏动样，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐或晕厥等；有的患者甚至可以回忆疼痛发生的具体时间。 疼痛部位多在前胸部靠近胸骨区，并向后背部扩展。有时会伴随颈部、喉、颌或者面部疼痛 90%可能在升主动脉区。背部、腹部、下肢长提示降主动脉夹层。因为常。

16、一、基本概述主动脉夹层动脉瘤是最常见与最危险的主动脉急性疾病。在美国的年发病率为 0.52.95 例/10 万人，美国每年至少新发现主动脉夹层 3000 例。按人口推算则我国年发病率数应在 1 万例以上。主动脉夹层瘤的自然经过十分险恶，若未能及时诊断和治疗，24h 内有 25%患者死亡，1 周内有 50%，2 周内有 75%患者死亡，3 个月者死亡患者可达 90%以上。死亡原因多为夹层破入心包致心包压塞或破入胸膜腔、气管、支气管或食管致大出血、急性发病时的休克、重要脏器缺血等。在欧美 75%90%主动脉夹层患者有高血压病史；发病年龄在 5070 岁者占 80。

17、冠状动脉性心脏病预 防 方 法预 防 冠 心 病 从 日 常 生 活 做 起 （ 1） 起 居 有 常 。 早 睡 早 起 ， 避 免 熬 夜 工 作 ， 临 睡 前 不 看 紧 张 、 恐 怖 的 小说 和 电 视 。 （ 2） 身 心 愉 快 。 忌 暴 怒 、 惊 恐 、 过 度 思 虎 以 及 过 喜 。 （ 3） 控 制 饮 食 。 饮 食 且 清 淡 ， 易 消 化 ， 少 食 油 腻 、 脂 肪 、 糖 类 。 要 用 足够 的 蔬 菜 和 水 果 ， 少 食 多 餐 ， 晚 餐 量 少 ， 为 宜 喝 浓 茶 、 咖 啡 。 （ 4） 戒 烟 少 酒 。 吸 烟 是 造 成 心 肌 硬 塞 、 中 风 的 重 要 因 素 ， 应 绝 对 。