骨关节影像学诊断创伤

1、1,一、骨关节化脓性感染 二、骨关节结核,骨关节感染性病变,2,化脓性骨髓炎：骨髓、骨、骨膜 化脓性关节炎：关节滑膜 化脓性脊椎炎：脊椎骨髓炎或椎间盘炎,一、骨关节化脓性感染,（一）急性化脓性骨髓炎,【临床与病理】,细菌,骨髓,滋养A,化脓性炎,骨髓内漫延,哈弗管,伏克曼管,骨膜下积脓,骨坏死,骨坏死吸收 新生骨形成 骨柩形成,（一）急性化脓性骨髓炎,【临床与病理】,急性化脓性骨髓炎。

2、椎间盘突出椎间盘突出 X线 有 /或无椎间隙狭窄 CT 直接征象 椎体后方软组织密度间接征象 硬膜囊及神经根受压硬膜囊外脂肪消失 MR 清晰显示突出椎间盘关节内结构损关节内结构损伤伤 常见结构包括半月板，韧带，滑膜等 X线 难以显示 CT 异常软组织密度 MRI 最佳方法，清晰显示骨与关节感骨与关节感染染化脓性骨髓炎 急性 /慢性化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 硬化性骨髓炎 慢性骨脓肿结核骨骺、干骺端结核骨干结核脊椎结核骨型关节 TB滑膜型关节结核化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎 致病菌 金葡菌 途 径 血源性附近软组织或关节直接延伸开放性骨折 年 。

3、骨 关 节 系 统影像诊断学北京邮电总医院放射科 崔 红,X线检查方法 普通检查： 透视摄片：正侧位、斜位、切线位、轴位 特殊检查： 体层摄影、放大摄影、立体摄影 造影检查： 关节、血管、椎间盘造影 CT / MRI：,干板摄影,血管造影,同位素成像,关节腔造影,骨 结 构 & 发 育 组织：骨细胞、骨基质、矿物盐、纤维 结构：密质骨、松质骨 发育：膜化骨、软骨内化骨 因素：成骨、破骨、矿物盐沉积 骨龄：骨骺出现和消失的年龄,正 常 X 线 解 剖 小儿骨：骨干、干骺端、骺、骺板 成人骨：骨干、骨端 关节腔：骨端、关节囊、关节软骨。

4、骨关节系统影像诊断学 （临床医学本科七年制用）,第一军医大学南方医院影像教研室史艳萍 曾行德（媒体制作）曾行德（撰 稿）马著彬 刘民英 欧阳湘莲 黄洁君（顾问）,互 勉 语 书山有路勤为径 学海无崖苦作舟,序言(Preface),第一节 X线检查的作用、限制和方法Effects、 limits and methods of radiological examination一、作用：天然对比好，能定位、定量，大部能定性。二、限制：早期病变、软组织病变和深部小病变不易发现。三、方法（一）普通检查1、透视（Fluoroscopy）2、摄影（Radiography）,（二）特殊检查1、体层摄影（Tomography。

5、骨骼肌肉系统,陈 东四川医科大学附属第一医院 放射科,第二节,骨与关节创伤的影像诊断,一、概述,骨与关节创伤是骨关节系统常见病、多发病，影像学检查是临床诊断和观察疗效的重要手段。X线：是首选检查方法。CT：主要用于骨盆、髋、肩、膝、脊柱等解剖结构复杂的部位。MRI：对骨折线的显示不及CT，但可显示断端及周围出血、水肿和软组织情况，是肌肉、肌腱、韧带与关节软骨损伤的较好检查方法。,（一）骨折(fracture),定义：骨骼受外力作用致骨的连续性中断。,CT扫描检查-线性骨折,CT三维重建,肋骨骨折-CT三维重建,肋骨骨折-CT三维重建,骨。

6、医学影像学,骨、关节系统（一）东方医院影像科,教学内容,骨关节诊断学概论骨与关节正常表现骨与关节异常表现骨与关节创伤,教学目的,骨骼的医学影像学检查方法；骨骼的X线正常及异常表现,人类第一张X光片,概论线平片检查的作用,不可替代的甚至是决定性的作用：快速便捷，费用低廉百年的经验可供借鉴良好的天然对比，影像清晰影像形成的原理和天然对比的概念,影像形成的原理,线通过人体以后，能在透视屏或线照片上形成亮暗或黑白对比不同的影像，这除了线本身的特性外，还与人体不同的组织或器官因不同的密度和厚度对线的吸收能力不同有关.,。

7、MRI膝关节影像诊断,MRI肌腱、韧带、软骨、肌肉损伤、损伤程度、炎症、肿瘤普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念,关节MRI扫描常用的体位：,矢状位冠状位轴位斜位,关节MRI诊断常用参数：,T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤,如何识别T1像图形：水为低信号骨髓（白骨）脂肪高信号,如何识别T2像,图形：水为高信号有利于显示水肿对损伤敏感脂肪高信号。

8、影像诊断学实习片库,第一军医大学南方医院医学影像教研室刘民英（媒体制作）曾行德（撰 稿）马著彬 欧阳湘莲 黄洁君（顾问）,骨关节系统影像教学片,全身性骨质疏松 废用性骨质疏松,佝偻病（矿化不足） 佝偻病（串珠肋）,佝偻病（方颅） 佝偻病（鱼椎）,佝 偻 病 骨 变 形 假性骨折,佝偻病（治疗6个月后） 愈合后畸形,骨质软化症（矿化不足）,软 骨 病（骨变形）,骨质软化症（假性骨折、变形）,骨质软化症（假性骨折、变形）,肾小球性骨病（骨软化）,肾小球性骨病（继发甲旁亢松变）,肾小球性骨病（继发甲旁亢） 胡椒盐颅 牙硬板吸收,肾小。

9、骨关节系统影像诊断学（临床医学本科七年制用）,第一军医大学南方医院影像教研室史艳萍曾行德（媒体制作）曾行德（撰稿）马著彬刘民英欧阳湘莲黄洁君（顾问）,互勉语书山有路勤为径学海无崖苦作舟,序言(Preface),第。

10、骨关节肌肉影像诊断教学内容 一、骨骼、关节、肌肉的医学影像检查方法 二、骨骼、关节、肌肉的影像影像学正常表现 三、骨骼、关节、肌肉的基本病变影像表现 1、骨骼基本病变 （1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏 （4）骨膜增生 （5）骨质增生硬化 （6）骨质坏死、死骨 （7）骨形态大小变化（8）软骨钙化 （9）骨折与骨痂 2、 关节基本病变 （1）关节肿胀 （2）关节破坏 （3）关节退行性变 （4）关节强直 （5）关节脱位 3 、软组织基本病变：肿块、钙化、骨化、积气 四、骨及关节常见病的影像表现 1 、骨及关节外伤： （1）骨折定义。

11、 骨关节、肌肉系统影像学诊断一、骨骼、关节、肌肉系统的影像学特点 骨骼系统的特点：多、密度高、参与代谢多：数目多 骨骼形态各异、206块变异多 子骨、附骨多 疾病多 先天、感染、肿瘤、代谢、内分泌及遗传等，肿瘤发生源多密度高：骨质X线、CT高密度，MR无信号参与代谢：骨骼全身钙磷储库、骨髓造血一、骨骼、关节、肌肉系统的影像学特点 关节、肌肉的特点：软组织密度：X线、CT不易分辨，MR最佳结构复杂：如关节组成及附属结构多二、骨关节肌肉系统影像学检查X线平片、CT、MR、DSA、US、ECT或PET（一）X线平片（X-ray plane film）骨。

12、医学影像学,骨、关节系统忻州市中医医院（放射科）李进胜,教学内容,骨关节诊断学概论骨与关节正常表现骨与关节异常表现骨与关节创伤,教学目的,骨骼的医学影像学检查方法；骨骼的X线正常及异常表现,人类第一张X光片,概论线平片检查的作用,不可替代的甚至是决定性的作用：快速便捷，费用低廉百年的经验可供借鉴良好的天然对比，影像清晰影像形成的原理和天然对比的概念,影像形成的原理,线通过人体以后，能在透视屏或线照片上形成亮暗或黑白对比不同的影像，这除了线本身的特性外，还与人体不同的组织或器官因不同的密度和厚度对线的吸收能力。

13、骨关节创伤有关影像学的几个诊断问题,金平人民医院放射科,2017-02-09,一、诊断任务：1、诊断与评价骨折或脱位的类型。2、观察治疗的结果并监测可能出现的并发症。,二、在报告骨折时，应描述：骨折的解剖部位与范围。,结合部骨折,髁上骨折,关节内骨折,骨折的类型。,不完全性骨折,弯曲骨折,隆突骨折,青枝骨折,完全性骨折,单纯性骨折,粉碎性骨折,骨折片的对线，有无移位、成角、旋转、短缩或分离。,片中胫骨骨折端向内成角，远折端向外移位。,片中肱骨骨折断端向外侧成角，远折端向内侧移位。,该片中肱骨头向外翻转。,重叠移位,断面分离,骨折。

14、骨关节影像诊断学,昆明医学院医学影像学专业昆医附一院医学影像学科张丽芳副教授,第一节 X线检查方法,一、普通检查：X线检查方法是骨关节影像诊断的基础的首选方法；首选摄片，一般不用透视；摄片时需注意以下三点：1、正、侧位2、包括邻近器官的关节及软组织3、必要时加摄健侧对照分析,二、特殊检查：1、体层摄影2、放大摄影：用于观察局部骨小梁结构和小的骨关节三、造影检查：1、关节造影2、血管造影,四、CT检查,发现骨肌肉细小的病变2.5mm是CT的优势；显示结构复杂的骨关节结构，对关节、胸部、脊柱、骨盆的创伤应列为常规检查；X线片。

15、学习目的,通过本章的学习能合理选择骨骼肌肉系统常用影像学检查方法具备结合临床初步分析、诊断骨骼肌肉系统常见疾病的能力。,学习要点,骨骼肌肉系统常用影像检查方法的选择骨关节正常X线表现基本病变的影像表现骨关。

16、骨关节系统影像学诊断,目 的：1、了解骨、关节的影像检查方法2、了解骨、关节的正常影像表现3、掌握骨、关节的基本病变影像表现4、掌握常见骨、关节外伤影像表现5、掌握化脓性骨髓炎，骨、关节结核影像表 现6、掌握常见良性与恶性骨肿瘤的典型影像表现,第一节 骨骼肌肉系统检查方法,一、X线检查（一）、X线平片：1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜 位、轴位和切线位等 2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以便定位3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照，发现细小病灶 （二）、血管造影：多用于四肢动脉。

17、骨关节创伤有关影像学的几个诊断问题,荆州市一医放射科卢木发,一、影像医师的二大任务：1、诊断与评价骨折或脱位的类型。2、观察治疗的结果并监测可能出现的并发症。,二、在报告骨折时，应描述：骨折的解剖部位与范围。,骨折的类型。,骨折片的对线，有无移位、成角、旋转、短缩或分离。,骨折线相对于创伤骨长轴的方向。,有否特殊征象，如嵌插、凹陷或压缩。,有否相关异常，如骨折伴脱位。,特殊类型，异常应力、继发于病理过程。,三、难诊断性骨折（隐匿性骨折），查找有否相关的异常征象。软组织肿胀。,脂肪线的模糊和消失如腕侧位片上有。

18、脑先天畸形,骨与关节创伤,主要内容,一、骨 折 二、关节创伤,影像学检查的选择,骨折：线检查最 简便有效，为首选,影像学检查的选择,软组织、韧带损伤 首选MRI,影像学检查的选择,解剖结构复杂区的骨折 可首选CT检查,明确有无骨折； 判断是否为病理性骨折； 了解骨折错位的情况； 复位固定后摄片，了解复位情况； 定期复查观察愈合情况及有无并发症。,一、骨 折,影像学检查的目的：,定义：骨的连续。

19、骨关节影像学诊断 创伤 影像学检查的目的 诊断 : 骨折 ? 脱位 ? 韧带撕裂 ? 骨折错位成角 复位治疗 复查 骨折愈合和骨痂生长 病理学骨折 影像学技术 X线 CT MRI US 核素 骨折与脱位 创伤 重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT 胫骨平台外髁隐匿性骨折 T1W T2W SPIR 胫骨平台隐匿骨折 ,脂液平面 同上病例 ,胫骨平台隐匿骨折 脂液平面是关节内 隐匿性骨折的征象 , 三层征象分别为 脂 肪、积液和出血 骨折 骨连续性和完整性中断 包括创伤性、疲劳性、病理性骨折 临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角 、旋转等变形和功能障碍 严重创伤常合并广泛软。