骨折的作业治疗

1、髋臼骨折的诊断及治疗,自治区中医医院 骨二科,髋臼骨折概述,髋骨由髂骨、坐骨、耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头相关节，是髋关节的重要组成部分。由于髋关节负重大，剪力大，骨盆骨折时耻骨、坐骨或髂骨骨折时常波及髋臼，同时髋关节中心性脱位亦可导致髋臼骨折。,髋臼骨折的解剖学基础,髋臼由两个骨柱组成前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成,髋臼骨折的解剖学基础,髋臼由两个骨柱组成前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋。

2、骨折与关节 损伤的治疗,2014.5,2001级七年制中西医结合骨伤科学,2,教学目的掌握骨折总的治疗原则掌握开放性骨折和开放性化脓性骨折的处理方法掌握骨折复位和功能复位的定义及意义了解骨折某种程度的畸形愈合与功能恢复的关系掌握骨折复位的时间掌握骨折闭合复位的要求、助手的配合、复位时的体位、复位的原则及复位基本方法等内容掌握持续牵引复位的适应症及不同牵引方法的规范操作过程掌握切开复位的适应症,2001级七年制中西医结合骨伤科学,3,了解骨折再移位的因素掌握用夹板、带类、石膏等外固定技术的机理、适应症及操作方法掌握内固定。

3、,开放性骨折的治疗,定义,开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通，细菌可从伤口进 入，容易造成感染,难点,开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合避免伤口的感染尽快地恢复肢体的功能这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面,Anderson-Gustilo 分型,型：伤口不超过1cm，伤缘清洁；型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱型；有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。A：骨折处仍有充分的软组。

4、老年髋部骨折的治疗策略,中山市陈星海医院骨科刘日新 主任医师,目录,骨质疏松的流行病学骨质疏松的并发症及治疗选择围手术期的处理手术方法,骨质疏松的流行病学,背景,有资料显示，截至2011年底，中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人，占总人口的13.7%。预计到2013年底，中国老年人口总数将超过2亿，到2025年，老年人口总数将超过3亿，2033年超过4亿，平均每年增加1000万老年人口。全国老龄委办公室公布数据,背景,中国骨质疏松发生率占60岁以上老年人口的56%，而女性可达60%-70%。现有骨松患者约9000万，占人口的7.1%。,骨质疏松症的后果,。

5、桡骨头骨折的治疗,桡骨头骨折治疗面临的几个问题,保守治疗？手术治疗？桡骨头是否摘除？并发症？切口的选择？骨折内固定的方式？于2008年至今桡骨头行手术治疗31例，其中予摘除约占到一半，大部分为MASONIII型病例。,骨折分型,1954年MASON分三型：Johnston ( 1960)的分型与 Mason 分型基本一致，提出合并肘关节脱位的桡骨头骨折为IV 型。也是目前常讲的肘关节损伤三联征,桡骨颈骨折、韧带损伤属哪一型？Hotch-kiss ( 1997)根据患者的 X 线片表现、 临床特征以及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良：I 型:桡骨头或颈骨折：无或微小移位 (。

6、肋骨骨折的诊断与治疗,骨伤科 孙中明,解剖特点,肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第47肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8、9肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11、12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。,肋骨解剖图,肋骨解剖图,解剖特点,肋骨的骨结构特点是：切面观呈扁平状，中间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横突形成关节；肋骨。

7、跟跟 骨骨 骨骨 折折 目目 录录 u骨折概述 u跟骨解剖 u创伤机制 u骨折分型 u切口选择 u撬拨复位 u复位评估 u固定方法 u病例欣赏 u感慨致谢 骨折概述骨折概述 uaccount for approximately 2% of all factures u the most commom of tarsal bone fractures u60-75% are displaced intra-articular fractures u10% have associated spine fractures u26% have other estremity injuries u 90% occur in young adult males uamong the most challenging of fractures 跟骨解剖跟骨解剖 跟骨上面观跟骨上面观 跟骨外侧跟骨外侧 跟骨外侧跟骨外。

8、手舟骨骨折的治疗,手舟骨特殊的解剖结构,1、手舟骨从近端至远端分为三个部分，远近两端膨大，中间细小，形态细长似舟1）舟骨尾部2）舟骨腰部3）舟骨头部,舟骨头部,舟骨腰部,舟骨尾部,手舟骨特殊的解剖结构,手舟骨特殊的解剖结构,2、手舟骨表面有2/3被关节软骨覆盖，并与周围各骨构成多个关节：桡舟关节、舟月关节、舟大多角关节、舟小多角关节、舟骰关节、桡舟骰关节,手舟骨特殊的解剖结构,手舟骨特殊的解剖结构,3、手舟骨周围韧带附着情况：舟骨周围存在三种类型的韧带结构1）腕掌侧外源性韧带：包括桡舟骰韧带、桡舟月韧带和桡月韧带2）。

9、肋骨骨折的临床诊疗,江苏省中西医结合医院心胸外科 李航,Company Logo,Contents,Company Logo,1. 概 述,肋骨骨折是和平时期最常见的胸外伤，由于解剖学缘故，第4-9肋最易发生，骨折部位常发生在肋骨角。多以闭合性骨折为主，大约占胸外科急诊病例的45-50%。胸部局限性直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内侧移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，引起血气胸。间接暴力（前后挤压），骨折多发生在肋骨中段，断端向外侧移位，刺伤胸壁软组织，引起胸壁血肿。,Company Logo,1-1. 分类,骨折肋骨的根数,单根单处肋骨骨折,多根肋骨骨折,多根多处肋骨。

10、热烈欢迎各位专家、老师莅临指导,第十节 胫骨干骨折,赣医三附院: 胡超华,目录,定义及解剖,统计学,在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。,胫骨干骨折,是指胫骨平台以下到踝上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,胫骨干骨折,9,病因,病因,临床表现,外伤史疼痛、肿胀、功能障碍骨擦音、异常活动、畸形神经、血管损伤X线片 漏诊！,常见并发症,诊断标准,病史,症状,体征,影像学,外伤病史明确,肿胀、疼痛、活动受限,畸形、肿胀、压痛、骨擦。

11、骨折的诊断与治疗,上海市东海老年护理医院康复科陈歆尧主任,1.定义：,骨的完整性、 连续性中断,2.病因:,1 直接暴力2间接暴力:传导、杠杆、旋转、肌力过度3累积性劳损:长期、慢性、反复、直接、间接的损伤(疲劳性损伤)4病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤、骨组织破坏所致,三.分类,1按皮肤完整性:闭合性 开放性2按骨折程度形态:不完性骨折(部分中断):裂纹骨折 、青枝骨折完性骨折:横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩性、凹陷性、骨骺分离3骨折稳定程度:稳定与不稳定,四.骨折段移位(多数骨折有不同程度移位 ),1成角:两折端纵轴交叉成角,顶角方。

12、手舟骨骨折的治疗,王 召,手舟骨骨折的背景,舟骨骨折的发生率很高，在上肢骨折仅次于桡骨远端骨折，约占全身骨折的2% 1舟骨骨折男女比例6:1，好发于青壮年，15-40岁1 典型舟骨骨折的发生机制为腕关节背伸桡偏位着地2常发生于体育活动及摩托车车祸2,1 Schaefer M，Siebert HBDie KahnbeinfrakturUnfallchirurg2002，105：5405532 Filan SL，Herbert TJHerbert screw fixation of scaphoid fracture J Bone Joint Surg(Br)1996，78：519529,手舟骨折的背景,国内文献报道舟骨骨折骨不连发生率很高：1、尽管有报道石膏固定治疗舟骨骨折愈合率可。

13、,颅骨骨折,颅骨骨折:颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。,4,颅底内面：蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝，颅中窝，颅前窝,5,颅底外颅遮盖，后部的中央为枕骨大骨。孔的前外侧枕骨髁，孔的后方为枕外嵴，其上为枕外粗隆。

14、骨质疏松性骨折的治疗,骨质疏松与骨折,1,骨质疏松性骨折的手术治疗,2,骨质疏松对手术治疗的影响,3,关于治疗的思考,4,骨质疏松：定义与诊断,定义,诊断,是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO）,双能X线的测定值作为诊断骨质疏松症的金标准。T -1 正常-2.5 T -1 骨量低下T -2.5 骨质疏松,一、骨质疏松与骨折,骨质疏松症的流行病学,国内： （成都）骨质疏松症患病率（1196人，DXA，2000年）,防治骨质疏松预防骨折,医学界已将这三种疾病放在同样重要的位置骨质疏松在世界常见病、多发病中已跃居。

15、 骨折后的康复河南中医学院概述骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。骨折定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂，骨骺发生分离也属骨折骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼骨折的愈合过程 第一阶段（外伤性炎症恢复期）：23周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需34周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约58周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约812周。X光片显示骨折线已 ， 连续性骨痂。

16、骨折的保守治疗概要,张继东,骨折的定义,骨的完整性或连续性中断,骨折的临床表现,肿胀、疼痛、畸形、异常活动、骨擦音,骨折分类以骨质有无病变分为病理性骨折 和 单纯性骨折,骨折分类以骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折,骨折的治疗方法,手术治疗-内固定或外固定架固定保守治疗-石膏固定 、夹板固定、支具固定、牵引,骨折的治疗方法主要为手术内固定、外固定架,保守治疗-石膏、夹板、支具,手术内固定并发症内固定物断裂、不愈合,保守治疗仍有临床用武之地,骨折保守的适应症,骨折移位不明显或虽有移位但不影响功能不能耐受手。

17、,1,骨折的作业治疗,2,一、概述,3,骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断者，称之为骨折。如果骨骼本身病变，在遭受外力时发生骨折者，则称之为病理性骨折。,4,5,分类,6,（一）骨折诊断,主要依据外伤史、主诉、体征，X线检查。难以诊断之关节内骨折，波及椎管的骨折等尚需要依据CT扫描或MRI。,7,8,（二）骨折愈合,骨折断端的组织修复过程，大致分为两个阶段。前期为准备阶段，包括局部出血、炎症反应和坏死修复组织及生骨细胞的增殖以及断端间纤维组织、软骨和新骨的形成。后期包括骨痂的成熟与重建。骨折修复开始时，其。