骨质疏松与疼痛

1、,风湿病与继发性骨质疏松的研究进展,目录,部分风湿病患者用药前存在骨质疏松 全国多中心GIOP流行病学调查 2016年ACR对GIOP的几点修改建议,风湿性疾病患者的破骨细胞持续激活，导致骨强度持续下降,Nature408, 535-536 (30 November 2000),炎症过程中，活化的T细胞过度表达RANKL蛋白，刺激破骨细胞分化、激活和存活， 从而导致骨吸收增加；骨保护素（OPG）。

2、骨质疏松症与椎体压缩性骨折,骨质疏松症,骨质疏松症流行病学,按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示： 女性发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。,女性20.7%,男性14.4%,50岁以上人。

3、原发性骨质疏松症与骨性关节炎的共防共治,患：大夫，我颈肩腰腿都疼，到底是OP还是OA？医：患：大夫，上次看病你说我骨质增生，这次看病你又说我骨质疏松，到底是什么？医：患：我膝盖疼，是不是缺钙了？我都长骨刺了，你怎么还让我补钙啊？医：,每一位病人都是一本书！,骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以骨量减少，骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病。骨 全身骨质,OP,骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨下骨坏死、囊性变、骨硬化、关节间隙变窄的一种。

4、骨质疏松性骨折与其他疾病的比较,1996 new cases,all ages,184 300,750 000 vertebral,250 000 other sites,250 000forearm,250 000hip,0,500,1000,1500,2000,骨质疏松性骨折,心脏病,中风,乳腺癌,年发生率 x 1000,1 500 000,annual incidenceall ages,513 000,annual estimatewomen 29+,228 000,annual estimatewomen 30+,American Heart Association, 1996American Cancer Society, 1996Riggs 17:505S-511S,骨质疏松性骨折与其他疾病的比较,1996 new cases,all ages,184 300,750 000 vertebral,250 000 other sites,250 000forearm,250 0。

5、糖尿病与骨质疏松,内分泌科,骨质疏松的类型,年龄增长发生的生理退行，分为：绝经后骨质疏松老年性骨质疏松,由其他一些疾病或用药所引起的。常见的有：糖尿病性骨质疏松,多伴有遗传家族史,继发性,特发性,3.刘忠厚.骨矿与临床.中国科学技术出版社，2006，34,原发性,继发性骨质疏松症的疾病,一、甲状腺功能亢进症二、甲状腺功能减退症三、甲状旁腺功能亢进症四、糖尿病五、药物引起,六、皮质醇增多症七、肾脏疾病八、营养不良症 九、肢端肥大症十、废用性,骨质疏松危害巨大！,骨痛,健康人负重76kg，骨松疼痛患者仅26kg,67%的患者出现局限性腰。

6、老年营养与骨质疏松,大连市友谊医院大连市红十字医院卢成华,骨质疏松症的定义,全身性代谢障碍性骨病,骨折危险,骨量减少：应包括骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（胶原组织等）等比例减少；骨微结构退变：表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂；骨的脆性增高：骨的生物力学强度下降，对载荷承受力降低，而易于发生微细骨折或完全骨折。,4,Bone in osteoporosis,骨质疏松的细胞学基础骨质疏松时，骨量丢失与骨重建处于负平衡一方面是：破骨细胞活性增强，骨吸收增加；另一方面是：成骨细胞功能衰减，新骨形成减少；结果造成骨转换率降低，最终导。

7、疼痛与骨质疏松症,常德市第二人民医院疼痛科于坤东,从事疼痛诊治5年余，进修于广州医科大学第二附属医院疼痛科，擅长于各种颈肩腰腿痛及神经病理痛的疼痛治疗。,什么是骨质疏松症？其危害性有多大？骨质疏松症的分类？骨质疏松症的临床表现怎样？怎样诊断骨质疏松症？怎样预防骨质疏松症？患有骨质疏松症怎样治疗和保健？,定义 WHO骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,正常,骨质疏松,Osteoporosis 布满了孔隙的骨,什么是骨质。

8、原发性骨质疏松病例分享海南省农垦总医院 中医康复科 王高岸,病史摘要,1、患者陈某，女，80岁。2、15天前无明显诱因下出现胸腰背部疼痛，特点是疼痛难忍，为阵发性、放电样、烧灼样疼痛，每次持续时间约10秒至半小时，疼痛严重时不能转身，卧床休息好转，坐起及站立加重。在当地诊所就诊，考虑腰椎间盘突出，治疗效果不佳。3、既往史:有高血压病3级（极高危组） 高血压性心脏病 心功能级病史3年。6、查体：胸椎稍后凸，腰椎生理稍变直，胸7至腰3棘突压痛、叩击痛，腰椎活动受限。,影像学检查,胸腰椎MRI:胸6、8、12及腰1椎体压缩性改变，胸。

9、骨质疏松与疼痛,病例,患者李XX，女，83岁主诉：间断性腰背部疼痛4年，加重3天专科检查：腰背部呈后凸畸形，胸9-腰2压痛（+），叩 痛（+），双下肢肌力5级，感觉运动未见异常。,辅助检查,辅助检查,诊断,骨质疏松压缩性骨折,治疗,平卧硬板床腰围固定制动局部热敷，理疗钙尔奇 依降钙素原 20u 2次/周 肌注金天格胶囊 3粒/次 3次/天 口服,预后,患者较前好转，但仍有疼痛，VAS评分6分,骨质疏松疼痛的原因,在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现； 机械应力造成的微骨折，以劳累后疼。