合理使用抗菌药物

1、抗菌药物临床应用指导原则,第二人民医院,目录,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、抗菌药物预防性应用的基本原则 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则,抗菌药物治疗性应用的基本原则,抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无抗菌药物应用指征；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。,抗菌药物治疗性应用的基本原则,一、诊断为细菌性感染者方有指。

2、抗菌药物的合理应用,药 剂 科,诚实 守信 博爱 奉献,四川省南充精神卫生中心南充市第二人民医院,抗菌药物的发展史抗菌药物的管理抗菌药物基础知识抗菌药物的合理应用我院抗菌药物应用情况（案例分析）,Outline,第一部分：抗菌药物的发展史,1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代,1945,青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！,青霉素使外科手术死亡率60%15%较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素,1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。1952年红霉素问世，。

3、西北有色医院医院医务科 质控科 药剂科,抗菌药物临床应用培训,目 的,医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权抗菌药物临床应用管理办法2011年2011年全国抗菌药物临床应用专项整治方案2011年,1、2011年抗菌药物应用专项整治活动2、抗菌药物治疗性应用的原则 3、抗菌药物预防性应用的原则4、临床中存在的不合理用药点评,培训内容,2011年在京召开的全国医疗管理工作会议：针对抗菌药物滥用问题，卫生部今年将在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”。卫生部将组织专项检查组，不定期对全国部分医疗机构的处。

4、 抗感染药物的评价及合理使用 北京大学人民医院 2019-11-29 北京 曹照龙 呼吸内科 感染管理办公室 发现和正式批准抗生素的历史 引入年份 药物类别 1935 磺胺类 1941 青霉素类 1945 头孢菌素类 1944 氨基糖苷类 1949 氯霉素类 1950 四环素类 1952 大环内酯类 /克林霉素类 /链阳霉素 1956 糖肽类 1957 利福霉素类 1959 硝基咪唑类 1962 。

5、抗菌药物的合理使用,抗感染药物发展简史,1929 Alexander Fleming 发现青霉素,Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。,青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命,1950s 大量抗生素用于临床。,A poster from World War II, dramatically showing the virtues of the new miracle drug, and representing the high level of motivation in the country to aid the health of the soldiers at war.,这些也只是冰山一角,抗生素是临床上应用最广和最重要的一类药物。抗生素的问世和临床应用给人们带来了福音。而滥。

6、 一、眼科常用的给药方式二、滴 眼 剂的药动学与正确给药三、眼用药物新剂型四、眼科常用药物与合理使用 眼局部给药：眼局部外用（滴眼液、眼膏、眼用凝胶）眼周注射（球结膜下、球筋膜下、眼球后） 眼球内注射（前房、玻璃体腔） 全身给药：口服、肌肉注射、静脉注射血 -眼屏障：取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物容易通透血 -眼屏障，进入眼内。结膜囊最大容纳 30l液体 泪液 7-9 l 最多容纳 20 l药液 滴 眼液每滴平均 39 l， 超出了正常结膜囊容量 措施药物 在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头 几分钟4分钟 保留 50% ， 10分钟 仅 17% 。

7、抗菌药物合理使用抗菌药物临床应用指导原则解读药学部王晓霞北流市人民医院,耐药菌的难题，远不止NDM-1！,MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL，KPC，NDM-1,耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点,预计到2。

8、抗菌药物的合理应用,药 剂 科,诚实 守信 博爱 奉献,四川省南充精神卫生中心南充市第二人民医院,抗菌药物的发展史抗菌药物的管理抗菌药物基础知识抗菌药物的合理应用我院抗菌药物应用情况（案例分析）,Outline,第一部分：抗菌药物的发展史,1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代,1945,青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！,青霉素使外科手术死亡率60%15%较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素,1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。1952年红霉素问世，。

9、抗菌药物的临床合理使用重庆市精神卫生中心万 红,主要内容,第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则第二部分：抗菌药物临床应用的管理第三部分：各类抗菌药物的适应症和注意事项,第一部分抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则,一抗菌药物治疗性应用的基本原则,诊断为细菌性感染者，方有指针应用抗菌药物尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物感染性疾病的治疗基础：可靠、准确的病原学诊断,一抗菌药物治。

10、1,抗菌药物的合理使用,祥云县人民医院急诊科丁岳钰,2,探讨内容,抗菌药物的发展史抗菌药物的滥用及耐药问题抗菌药合理应用优化抗生素治疗策略抗菌药物治疗性应用的原则 抗菌药物预防性性应用的原则,3,抗菌药物的滥用及耐药问题,中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物。,我国与国际药品销售比较,抗菌药物所占全部药物份额我国：超过总量的1/4（25.38）其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。世界：以调脂药、抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2 销售额。

11、,各类抗菌药物特点及选用,抗菌药物临床应用指导原则,社区获得性肺炎抗菌药物使用,第一部分抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）,一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。,抗菌药物。

12、实施指导原则促进临床抗菌药物合理使用,复旦大学 华山医院,传染病科抗生素研究所,张永信,抗菌药是国内耗量最大的药物,1996 长江流域医院用药信息网资料分析1998 全球抗感染药销售400亿美元抗生素250260亿 抗病毒药55亿56亿抗真菌药4042亿国内药厂 抗菌药生产量需求。,上海地区96-2000年药物使用金额（万元）,抗菌药 所有药物 抗菌药%96 39237 114983 34.1297 41131 142943 32.9798 54370 174408 31.1799 61190 200057 30.5900 71156 254537 27.96,2001-2003年长江流域6城市抗菌药使用金额（万元/所占百。

13、儿科抗菌药物合理应用(2015年),扬州市妇幼保健院（药事科 张鹏飞）,抗网填报工作中，用药合理性评价是整个填报工作中的重点和难点，围手术期用药评价，有明确的规范，儿（内）科用药多为治疗性使用抗菌药物，合理性评价相对复杂。,儿童药动学特点儿科抗菌药物合理使用评价病例分析,儿童期，尤其是婴幼儿期，是感染性疾病高发年龄段，抗菌药物使用频率高，而抗菌药物使用，不仅要考虑药效学特点，还要考虑药动学特点。由于儿童期不同阶段小儿体重、对药物代谢及生理特征影响，疾病种类差异，儿童期抗菌药物使用有不同于成人的特点。,新生儿。

14、抗菌药物的概述 磺胺类磺胺类 (百浪多息百浪多息 ) 磺胺类药物的发现磺胺类药物的发现 开创了化学治疗的新纪元开创了化学治疗的新纪元 使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。 1935年 Domagk发现百浪多息对链球菌 感染的小鼠有保护作用。 1928年年 Fleming发现青霉素，发现青霉素， 1941年上市，标志着人类进入抗年上市，标志着人类进入抗 生素时代生素时代 临床常见抗菌药物 - 内酰胺类抗生素 氨基糖甙类 大环内酯类 喹诺酮类药物 其它抗菌药物 -内酰胺抗生素 青霉素类 头孢菌素类 -内酰胺酶抑制。

15、 抗菌药物应用相关背景资料1目 录抗菌药物管理的相关政策法规22015版抗菌药物指导原则解读3背 景 资 料1.细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染2.中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!WHO的资料显示我国住院患者的抗生素使用率高达80广谱抗生素和联合使用的占58远远高于30的国际水平, 造成细菌耐药性的快速上升及播散抗菌药物滥用的严重后果国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40死于抗菌药物滥用抗菌药物 ADR1。

16、合理使用抗菌药物,目 录,1.如何选择抗菌药物-抗菌药物特点,2.重视病原学检查,3.抗菌药物合理使用基本原则,4.2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动精神,在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物,抗生素,合成类,抗感染药物Antiinfective drugs,抗病毒药抗真菌药抗微生物药 抗寄生虫药,抗菌药,指具有杀菌或抑菌活性、用于治疗和预防细菌性感染的药物,抗菌素,治疗各种病原体（微生物和寄生虫。微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒等)引起的感染性疾病的药物。,需要明确的概念,多重耐药菌（Mul。

17、抗菌药物临床应用指导原则,第二人民医院,1,目录,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则二、抗菌药物预防性应用的基本原则三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则,2,抗菌药物治疗性应用的基本原则,3,。

18、抗菌药物的临床合理使用重庆市精神卫生中心万 红主要内容 第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分：抗菌药物临床应用的管理 第三部分：各类抗菌药物的适应症和注意事项第一部分抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则一抗菌药物治疗性应用的基本原则 诊断为细菌性感染者，方有指针应用抗菌药物 尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物感染性疾病的治疗基础：可靠、准确的病原学诊断一抗菌药物。

19、合理使用抗菌药物韩旭东南通市第三人民医院 重症医学科目录1. 合理用药概述合理用药概述2.如何选择抗菌药物如何选择抗菌药物 -抗菌药物特点抗菌药物特点3. 重视病原学检查重视病原学检查4. 药敏与临床药敏与临床 -如何选择如何选择5. 药代学与药动学药代学与药动学 -如何使用如何使用WHO合理用药定义 合理用药要求患者接受的药物 适合他们的临床需要 、药物的 剂量 符合他们个体需要、 疗程足够、 药价 对患者及其社区最为低廉。 最小有效剂量 最短必需疗程合理处方必须符合下列标准 (1)适当的适应证：处方药物的决定完全符合医学原理 ,且。

20、目录,一、抗菌药物治疗性应用的基本原则二、抗菌药物预防性应用的基本原则三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则,抗菌药物治疗性应用的基本原则,抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物的应用涉及临。