踝关节影像解剖课件

1、踝关节解剖与骨折分型,踝关节malleolus,踝（ankle）,距下关节,记住一个数字,3,三块骨头,胫骨腓骨距骨,三根静脉,大隐静脉小隐静脉腘静脉,三根动脉,胫前动脉胫后动脉腓骨动脉,浅层神经3根，深层神经2根,腓肠神经隐神经腓浅神经胫神经腓深神经,3组肌腱，每组3根,三组韧带，每组3根,踝关节骨折分型,Denis-WeberAO/OTALauge-Hansen,AO/OTA分型,44分型分为A B C三类分组，1，2，3组每组分为亚组 1，2，3组一共27组分型,Lauge Hansen 分型,体位与运动,旋前 旋后内收 外展 内旋 外旋,什么是内收外展 这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的。

2、踝关节和足MRI踝关节 踝关节在骨关节影像诊断中逐渐受到重视和关注，大部分的临床医师对踝关节检查未引起足够的重视； 踝关节对关节创伤的诊断具有重要价值，在运动医学中占有重要地位； 踝关节对骨髓病变具有较高的敏感性；重要解剖结构认识踝关节横断主要解剖结构（后部） 跟腱（The Achilles ） 胫骨后肌腱（the posterior tibialis ） 趾长屈肌腱（the flexor digitorum longus ） 拇长屈肌腱（flexor Hallucis longus ） 腓骨长短肌（the peroneus longus and brevis ）踝关节横断重要解剖结构（前部） 胫骨前肌 拇长伸肌腱 趾长伸肌。

3、踝关节,检查技术,体位：仰卧位，足放松（10-20。plantar flexion and 10-30 。 external rotation）；表面线圈，线圈中心在内踝水平；一般单侧扫描，跟腱可双侧对比。参数：12-14cm FOV，3-4mm层厚，256256或512序列选择：间接法或直接法造影,中心常规参数,双回波脂肪抑制横断位扫描斜冠状位SE T1WI斜冠状位双回波脂肪抑制斜矢状位双回波扫描,MR扫描方位,横断位、斜冠状位和斜矢状位,韧带异常,下胫腓韧带复合体外侧韧带内侧韧带,下胫腓韧带复合体,1、前下胫腓韧带（AITF）：胫骨外前面走向腓骨前表面，向外下走行，下部纤维长于上部纤维，。

4、踝足关节损伤与康复骨性结构 由胫腓骨下端的关节面和距骨滑车组 成.胫骨腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝低厘米，偏后厘米，胫骨远端关节面称踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触韧带结构 下胫腓复合体： 下胫腓前。

5、踝关节的放松,体育系1105班席耀婷,1 推法患者仰卧位，医者坐卜一侧，沉肩垂肘，用掌根紧贴于下肢近端自上而下，白内而外朝一个方向平推口此法应稍施均匀持续的按压之力、使患者有明显舒适感（照片 205 ，图示 2 ! 7 ）。2 拿法患者取仰卧位医者坐 上一 侧，以双手拇指与其余并拢伸直的四指呈对指状，着力于下肢近端，自卜而卜循序提拿至踩部、频率为1 60 次分、单手、双手同时或交替拿均可，反复 4 次。切忌叫指间关节用指端伤及表皮（照片 206 ，图示 218 ）。 3 理法患者取仰卧位，医者坐于患侧，一手握躁部起固定作用，另一手以拿法手。

6、踝关节骨折 521 医院手足外科踝关节功能解剖 v 踝关节由胫骨远端腓骨远端和距 骨体构成。踝关节的稳定性由骨结 构韧带关节囊所决定。踝关节解剖特点 v 踝关节骨折时最常见的关节内骨折，多见于 青壮年。胫骨远端内侧突出部分为内踝，后 缘呈唇。

7、踝关节骨折的分型与治疗 一汽总医院手足外科 一汽总医院手足外科踝关节骨折的分型 几个基本概念 旋前：指足围绕其自身长轴纵轴或称失状轴旋转， 使足底朝向下外方向的运动 外翻或内旋 旋后：指足围绕其自身长轴纵轴或称失状轴旋转， 使足底朝向上内方。

8、骨关节正常影像解剖,渭骑莱比荆坠篡的屉婆职歧丈狭踏羔刹笺鲍毛伙层彩贮排霸罚迂挽育棱死骨关节正常影像解剖骨关节正常影像解剖,骨的形态,长管状骨：四肢骨短管状骨：手足指骨/趾骨扁骨：颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨。

9、上肢骨及关节影像解剖,姜琳,上肢骨及关节影像解剖,上肢带骨：锁骨、肩胛骨上肢骨 自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨上肢关节包括胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、桡尺远侧关节和手关节（桡腕关节、腕掌关节、掌指关节和手指间关节）,一.上肢骨及关节的X线解剖（一）上肢带骨、胸锁关节、肩锁关节1.锁骨内前外后弯曲的“S”形扁条状骨，中1/3处皮质最厚，骨小梁明显，肩峰端皮质最薄。后前位X线片上，锁骨重叠在肺尖部，连接胸骨和肩胛骨。无论是肩锁关节还是胸锁关节，锁骨两端关节面上缘总是高出相对侧的关节面的上缘。

10、踝关节MRI检查磁共振成像诊断科主要内容检查技术 MRI解剖临床应用123MRI检查技术 足的位置小腿和足底呈垂直位-可重复性 成像序列矢状位 T1WI T2WI PDWI冠状位 PDWI横轴位 T2WI PDWIMRI解剖骨性结构肌腱韧带踝关节肌腱 外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧 胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 长屈肌腱 前方 胫骨前肌腱、 长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕。

11、踝关节的解剖及分型,x,内收外展这里所说的内收外展是指暴力方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。巨骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致巨骨围绕自身轴线出现旋转。内收：脚掌朝向内侧，巨骨上关节面转向外。外展：脚掌朝向外侧，巨骨上关节面转向内。b,内旋外旋也是指暴力方向，是以垂直方向为轴，距骨再水平面旋转，距骨头朝向内为内旋，距骨头朝向外为外旋。,旋后内收,选后外旋型,旋前外展,旋前外旋,旋后内收,旋前外展,。

12、查体及影像学诊断踝关节解剖踝关节周围韧带 根据其解剖位置可以分成3组，外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带 外侧副韧带复合体包括距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带 距腓前韧带Anterior talofibular ligament 距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通 距腓前韧带起于外踝前缘（其中央部分距腓骨尖10mm，总宽度为6-10mm），向前内走行，止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位，此韧带与踝关节面相平行；。

13、踝关节和足 MRI踝关节n 踝关节在骨关节影像诊断中逐渐受到重视和关注，大部分的临床医师对踝关节检查未引起足够的重视；n 踝关节对关节创伤的诊断具有重要价值，在运动医学中占有重要地位；n 踝关节 对骨髓病变具有较高的敏感性；重要解剖结构认识踝关节横断主要解剖结构（后部） 跟腱（ The Achilles ） 胫骨后肌腱 （ the posterior tibialis ） 趾长屈肌腱 （ the flexor digitorum longus ） 拇长屈肌腱 （ flexor Hallucis longus ） 腓骨长短肌 （ the peroneus longus and brevis ）踝关节横断重要解剖结构（前部） 胫骨前肌 拇长。

14、踝关节 踝关节 MRI MRI 解剖与常见病变 解剖与常见病变 海军总医院影像科 海军总医院影像科 林伟 林伟解剖和扫描方法 软骨病变 骨软骨病变 肌腱损伤 韧带损伤 其它病变跖骨背侧韧带 楔骰背侧韧带 骰骨 跟骰背侧韧带 腓骨短肌腱 腓骨。

15、踝关节病变的影像检查与诊断,大体解剖与影像解剖,踝关节包括：胫距关节、远端胫腓关节、距下关节踝关节组成 1、胫腓骨、距骨、跟骨2、三个主要韧带组：内侧副韧带、外侧副韧带、韧带联合复合体3、远端胫腓骨纤维关节,踝关节病变的影像检查方法,X线平片前后位、侧位、踝穴位CT平扫、三维重建（MPR、VR）MRI常规MRI、增强MRI、关节腔造影,常规X线平片正位,显示内、外踝，距骨上面及胫骨关节面的影像远端胫、腓骨关节面，外踝与距骨是重叠的,常规X线平片侧位,清晰显示后踝以及距骨的前面的影像内、外踝相互重叠,常规X线平片,正位显示：内、外。

16、踝关节影像诊断踝关节解剖概述踝关节：全身第三大持重关节组成：榫眼状关节，由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成。包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结构踝关节解剖外侧韧带踝关节解剖内侧韧带踝关节解剖后面观踝关节解剖 踝关节肌腱外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胟长屈肌腱前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胟长伸肌腱和第三腓骨肌腱后方：跟腱 踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带以及骨间韧带。 内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足。

17、踝关节断层解剖,跗骨窦,屈肌支持带（分裂韧带）,跟舟足底韧带韧带（跳跃韧带）,足底长韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,跟腓韧带撕裂,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状位,矢状。

18、,踝关节的解剖 （anatomy of ankle joint ）,即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。（一）组成1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。2.关节头：由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。关节面的形状为滑车状。,胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral malleolus），可在体表扪到，外踝的内面有呈三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构成关节窝，与距骨相关节。