湖北省教师资格申请人员体检表共2页

1、精选优质文档倾情为你奉上 重庆市教师资格申请人员体检表 区县学校： 申请资格种类 姓 名 性别 年龄 民族 贴 相 片 处 籍 贯 婚否 身份证号码 通讯地址 联系电话 既往病史 项目见说明 本人签名： 以上空白处由申请人如实填写 五官科 。

2、精选优质文档倾情为你奉上 附件2 河南省教师资格申请人员体检表 姓名 年龄 性别 婚否 民族 相片 单位 联系电话 既往病史本人如实填写 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者签字： 五 官 科 裸眼。

3、精选优质文档倾情为你奉上 附件3注：此表要先正反面复印出来后，手写印时把此话删掉 教师资格申请人员体检表 姓名 吕青杰 年龄 25 性别 女 婚否 否 民族 汉 2寸近期免冠 照片 加盖认定机构骑缝印 籍贯 黑龙江省大庆市 现住所 大庆师范。

4、精选优质文档倾情为你奉上 河北省教师资格申请人员体检表适用于申请中小学教师资格人员 姓名 性别 年龄 婚否 民族 一寸免冠 近 照 籍贯 联系 电话 身份证 号 码 既往病史 心脏病 肾炎 肝炎 关节炎 哮喘 精神病 癫痫 肺结核 胃病 五。

5、精选优质文档倾情为你奉上 附件1： 湖北省申请认定教师资格人员体检表 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 二 寸 免 冠 近 照 文化程度 民族 职业 婚否 籍贯 省 市 县 既往病史 现住址 骑缝章 以上由本人如实填写 五官科 眼 裸眼视。

6、精选优质文档倾情为你奉上 湖北省教师资格申请人员体检表 姓名 年龄 性别 婚否 民族 一寸照片 籍贯 工 作 单 位 联系 电话 既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他。

7、 1 湖北 省 中小学 教师资格申请人员体检表 （ 请 正反双面打印） 姓名 年龄 性别 婚否 民族 请 插入 与注册信息一致的 电子 登记 照片 。 为便于存档不 提倡 粘贴纸质照片 籍贯 工 作 单 位 联系 电话 既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 7.无。 受检者确认签字： 五 官 科 裸 眼 视 力 右 矫 正 视 力 右 矫 正 度 数 右 签名 左 左 左 辩 色 力 签名 听 力 左 耳 米 右 耳 米 医师意见 : 签名 鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口腔唇腭 牙齿 医师意见 : 签名 是否口吃 发音是否嘶哑 。

8、精选优质文档倾情为你奉上 广东省教师资格申请人员体格检查表 2013年修订 市 县区 申请资格种类 姓 名 性别 年龄 民族 贴 相 片 处 籍 贯 身份证号码 工作单位 职 业 通讯地址 联系电话 既往病史 项目见说明 本人签名： 以上空。

9、贵州省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别民族相片申请教师资格种类联系电话单位或住址婚否既往病史(本人如实填写)：1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者签字： 五 官 科裸眼视力右矫正视力右辨色力医师意见：签名;左左听 力左耳 米右耳 米医师意见：签名：鼻嗅 觉鼻及鼻窦面 部咽 喉口腔唇腭齿是否口吃外 科身 高公分体 重公斤医师意见：签名：四 肢脊 柱皮 肤关 节颈 部其 他心电图医师意见：签名：胸部透视医师意见：。

10、附件 1： 湖 北 省 幼 儿 园 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系。

11、附件 2： 湖 北 省 幼 儿 园 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系。

12、湖 北 省 幼 儿 园 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官。

13、湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族一寸照片籍贯工 作单 位联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 五官科裸 眼视 力右矫 正视 力右矫 正度 数右签名左左左辩 色 力签名听 力左 耳 米右 耳 米医师意见:签名鼻嗅 觉鼻及鼻窦面 部咽 喉口腔唇腭牙齿医师意见:签名是否口吃发音是否嘶哑外科身 高公分体 重公斤医师意见:签名淋 巴脊 柱四 肢关 节皮 。

14、附件 1： 湖 北 省 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官。

15、附件 2： 湖 北 省 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官。

16、附件： 湖 北 省 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官神。

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18、附件2： 湖北省教师资格申请人员体检表 姓名 年龄 性别 婚否 民族 一寸照片 籍贯 工 作 单 位 联系 电话 既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者确认签字。

19、湖 北 省 教 师 资 格 申 请 人 员 体 检 表姓名 年龄 性别 婚否 民族籍贯 工 作单 位 联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 一寸照片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左 签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口腔唇腭 牙齿五官科是否口吃 发音是否嘶哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精。

20、湖北省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族一寸照片籍贯工 作单 位联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者确认签字： 五官科裸 眼视 力右矫 正视 力右矫 正度 数右签名左左左辩 色 力签名听 力左 耳 米右 耳 米医师意见:签名鼻嗅 觉鼻及鼻窦面 部咽 喉口腔唇腭牙齿医师意见:签名是否口吃发音是否嘶哑外科身 高公分体 重公斤医师意见:签名淋 巴脊 柱四 肢关 节皮 肤。