呼吸系统评估

1、肺 与 纵 隔 影 像 诊 断,第一节、检查方法（X线. CT. MRI） 第二节、正常影像解剖（正常表现）第三节、基本病变影像表现第四节、常见病的影像诊断,一、常规X线检查透视胸片体层摄影（已被CT取代）支气管造影（已被CT取代）二、C T检查（平扫、增强）三、M R检查（平扫、增强）,第一节、 检查方法,透 视,方法简单多体位、动态观察,不易发现细小病变没有永久记录,检查方法,PA view,暗 盒CASSETTE,正位胸片,优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。,Lateral view,暗 盒CASSETTE,X-ray,侧位胸片,缺点：*不能动态观察*盲区,CT扫描,检查方。

2、呼吸系统与缺氧,1,南开大学医学院 qjfnankai.edu.cn,急救与灾难应变,秦君芳,2,考试成绩：平时成绩 10%技能 30理论 60%,急救证书：=70,教学进度和考核安排,3,教材内容第一篇 理论篇第二篇 实践篇第三篇 生活篇第四篇 考核篇,一、呼吸系统的组成二、呼吸过程三、缺氧（概念、原因、症状、救护原则）四、常见呼吸障碍的急救方法,4,主要讲授内容,一、呼吸系统的组成,5,1、气道：口，鼻，咽，喉，气管，支气管,2、肺和胸膜,6,7,二、呼吸过程,呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息；,8,骨骼:锁骨,肋骨,胸骨,脊椎,肌肉:膈肌,肋间外肌,肋间内肌,二、。

3、呼 吸 系 统 一、鼻 二、咽 三、喉 四、气管和支气管 五、肺 呼吸系统及相关内容 六、胸膜 七、纵隔 呼吸道 Respiratory system 鼻、咽、喉、气管和支气管 肺 组成 : 鼻腔、咽、喉为 上呼吸道 气管和支气管为 下呼吸道。 呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。 一、鼻 nose 鼻包括 外鼻 、 鼻腔 和 鼻旁窦 三部分。 是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根 ，下端高突的部分叫 鼻尖 ，中央的隆起部叫 鼻背 ，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫 鼻翼 。 1 外鼻 由 骨 和 软骨 为支架，。

4、病例 6,女，41岁，因“反复咳嗽1年余”入院，无血痰。,纵隔窗（A） 胸部CT平扫肺窗（B） 增强扫描纵隔窗（C）,1Ture OR False1.病灶位于左侧肺门对: 错 2.病灶边缘略呈结节状分叶对: 错 3.增强扫描病灶中等度强化对: 错 4.左肺下叶背段斑片影可能是阻塞性肺不张引起对: 错 5.肿块位于此位置，易于行CT引导下穿刺活检对: 错,正确答案：1:2:3:4:5:,最可能的诊断是：A淋巴瘤 B、转移瘤 C、肺曲霉菌病 D、肺炎性假瘤 E、中央型肺癌,肺窗示左肺下叶见。

5、 呼吸系统的组成：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺呼吸系统的功能：吸入氧气、排出二氧化碳本章主要内容 11月17日是世界慢性阻塞性肺疾病日，为“慢性阻塞性肺疾病不容忽视的病害”。慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺 COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。据世界卫生组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。在我国，COPD是肺心病的主要基础病（占82），COPD患者预后不良，最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病。我国 2500 COPD患者， 。

6、第七章呼吸系统生理,呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：肺呼吸(外呼吸)运输细胞呼吸(内呼吸),呼吸：,呼吸三环节： 1. 外呼吸(肺呼吸):肺通气：肺换气：2. 气体在血液中的运输3. 内呼吸(组织呼吸):组织换气：细胞内氧化代谢：,呼吸 : 机体与外界环境之间的气体交换过程。血液循环肺 组织细胞O2 O2CO2 。

7、呼吸系统概述,2017.4,一、定义呼吸系统：是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳,吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。,主要功能器官一、肺,是最主要的呼吸器官，它位于胸腔内，左右各一个，是进行气体交换的场所。主要由反复分支的支气管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同构成。,肺泡是人体与外界不断进行气体交换的主要部位，数目很多，外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维。肺泡壁和毛细血管壁都很薄，各由一层上皮细胞组成。

8、呼吸系统用药,攀枝花市中心医院呼吸内科 杨燕,内容,1. 呼吸兴奋剂,引言,主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，对于肺炎、肺气肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。急性呼吸衰竭，呼吸兴奋剂的治疗是有限的，主要采用通气、吸氧、输液等综合措施，但慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。,呼吸兴奋剂,运用原则,必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重CO2潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能。

9、小儿呼吸系统疾病,第八章,小儿呼吸系统疾病,解剖生理特点,解剖特点 上呼吸道下呼吸道胸廓生理特点 呼吸节律与频率 呼吸类型呼吸功能的特点血液气体分析免疫特点,小儿呼吸系统疾病,急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI),目的要求(purpose and requirement)了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。,小儿呼吸系统疾病,Overview,急性上呼吸道感染 (AURI),呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respir。

10、 肺结核 肺部疾病由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。 X线检查的意义在于发现病变、确定性质、类型、范围及观察治疗效果等。放射诊断学 1东大医学影像学系 杨小庆 储成凤病理 肺结核结核菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖，前者是结核性肺泡炎；后者是以结核结节性肉芽肿为特征。当机体抵抗力降低时，两者可相互转化或混合存在。放射诊断学 2东大医学影像学系 杨小庆 储成凤肺结核病的转归 肺结核b抵抗力下降或治疗不当：1.干酪样坏死 2.液化及空洞 3.播散 (支气管、肺内、全身 )b抵抗力增高或治疗得当：1.吸收 (完全或。

11、麻醉前对呼吸系统的评估与准备,章李钢 2015年4月15日,麻醉前对呼吸系统的评估与准备的重要意义,麻醉前对病人重要系统和脏器功能进行客观评估，完善麻醉前的各项准备工作，对提高围术期治疗的安全性具有重要意义。由于呼吸系统在麻醉中的特殊意义，不论我们准备采用何种麻醉方式，均应向患者及家属详细了解既往病史和现病史至关重要，特别是呼吸系统相关的症状。然后结合查体和实验室报告进行准确评估，才能针对个体进行恰当的麻醉准备。,呼吸道疾病史,患者近期两周内有呼吸道感染病史，麻醉前无任何症状和体征(即临床痊愈)，围麻醉期呼吸。

12、5.2. Gas Exchange,2018/7/18,1,DefinitionDiffusion of oxygen and carbon dioxide between the alveoli and the blood inside the pulmonary capillaries.What we have to know?Basic principles of gas diffusionFactors that determine the rate of gas diffusion,Partial Pressure of Individual Gases in a Gas Mixture,Above the absolute temperature, all molecules of all matter are continually undergoing motion. Pressure is caused by multiple impacts of moving molecules against a surface either in air, liq。

13、呼吸系统疾病,第一节 呼吸系统的解剖生理,呼吸系统呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）下呼吸道（气管、支气管）肺：左肺（上下两叶）、右肺（上中下三叶）胸膜（脏层、壁层）生理功能：呼吸功能、防御功能、免疫功能。,1、小儿右支气管的特点是：A、较长、狭窄、呈漏斗型 B、粗而短C、较宽、短、直，呈水平位 D、粘膜柔软，血管丰富 E、纤毛较多2、左、右支气管分叉水平对应的解剖部位是：A、颈静脉切迹 B、胸骨柄C、胸骨角 D、胸骨体E、剑突3、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：A、咳嗽反射差 B、纤毛运动差C、分泌型IgA低下 D、IgM低下E。

14、呼吸系统疾病,肺炎大叶性肺炎，小叶性肺炎，肺间质性炎慢性阻塞性肺病慢性支气管炎，肺气肿慢性肺源性心脏病自学肺硅沉着病（矽肺）肺结核急性呼吸窘迫综合征（ARDS）自学肺癌鼻咽癌自学张帆fanzhang329hotmai。

15、 学习目标n 1、熟悉呼吸系统的组成n 2、掌握呼吸系统的评估要点n 3、掌握氧气疗法的实施方法n 4、熟悉有效排痰的护理病人，女， 68岁，咳、痰、喘 15年，咳嗽加剧 1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动脉血 PaO243mmHg， PaCO270mmHg。初步诊断： COPD、 型呼吸衰竭 ；在你巡房时发现患者 SPO2 85%，口唇、末梢紫绀病例导入1. 作为管床护士，你应该怎么做？ 2.医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何去执行？3.对于该患者，你拟采取何种措施进行护理？呼。

16、The Respiratory SystemAcinus ( 腺泡 ):Respiratory bronchioleAlveolar ductAlveolar sacPulmonary alveoli呼吸系 统 主要防御体系 纤 毛粘液上皮 ( Mucoid ciliated epithelium)的排送功能。 肺泡型上皮 细 胞 (Type I alveolar cell)、肺泡巨噬 细 胞（ Alveolar Macrophage)的吞噬功能。 其他：神 经 内分泌系 统 ，血液中炎 细 胞、炎症介 质 渗出等。particles 5 um particles2um矽 肺 (Silicosis) 因 长 期吸入大量游离的二氧化硅粉 尘 微粒（ SiO2）而引起的以肺 纤维 化 为 主要病 变 的全身性疾病病因和 发 病机理 病因 :二氧。

17、第 五 节 肺部检查一、胸部的体表标志二、胸壁、胸廓与乳房三、肺和胸膜1、胸骨角 2、剑突3、腹上角4、肋间隙5、肩胛骨6、脊柱棘突7、肋脊角（一）骨骼标志一、胸部的体表标志（二）自然陷窝1、胸骨上窝2、锁骨上、下窝3、腋窝4、肩胛上区5、肩胛下区6、肩胛间区（三）人工划线1、前正中线2、锁骨中线3、胸骨线4、胸骨旁线5、腋前线6、腋后线7、腋中线8、后正中线9、肩胛线二、肺和胸膜（一）胸壁（二）胸廓（一）胸 壁1、静脉2、皮下气肿3、胸壁压痛1、 静脉 : 胸壁静脉曲张 血流向下：上腔静脉回流受阻、上：下、 胸壁浅静脉突起硬化： 。

18、呼吸系统生理及健康评估呼吸系统的组成n 由肺外呼吸道和肺两大部分组成 n 包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺 n 鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道 n 肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡两部分，肺泡是气体交换的场所n 临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。 呼吸的概念n 机体与外界环境之间的气体交换过程，称呼吸。n 呼吸过程由相互衔接并且同时进行的三个环节来完成：肺呼吸和肺换气、气体在血液中的运输 、组织呼吸 。 。

19、呼 吸 系 统 的 评 估李 春解剖生理概要资料收集检查1、现病史2、过去史3、家族史4、心理社会史5、日常生活史一、胸部 的体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线二、肺和胸膜解剖生理概要1、胸骨角 2、剑突3、腹上角4、肋间隙5、肩胛骨6、脊柱棘突7、肋脊角（一）骨骼标志（二）自然陷窝1、胸骨上窝2、锁骨上、下窝3、腋窝4、肩胛上区5、肩胛下区6、肩胛间区（三）人工划线1、前正中线2、锁骨中线3、胸骨线4、胸骨旁线5、腋前线6、腋后线7、腋中线8、后正中线9、肩胛线二、肺和胸膜1、肺尖2、肺上界3、肺下界4、胸膜二、 资。