呼吸系统影像检查方法

1、呼吸系统影像诊断,Pulmonarytuberculosis,肺结核,由结核杆菌引起的慢性传染病基本病变basicpathologicalchanges：渗出exudation增殖proliferation干酪坏死caseousnecrosis,肺结核(pulmonarytuberculosis),临床表现：。

2、肺与纵隔胸部具有良好的自然对比， X线平片和 CT检查在胸部的应用很普遍。 第一节第一节 检查方法检查方法 一、 透视 二、 摄片 三、 支气管造影 四、 CT 五、 MRI一、透视一、透视 方法简单、经济、方便、省时、多方位、动态、效率高。二、摄片：二、摄片： 是胸部疾病最常用的检查方法。 胸部摄片也称为胸部平片，常用位置： (1)后前位 (2)侧位 (3)前后位 (4)前弓位 (5)侧卧水平方向后前位正位 侧位常常规规体体位位前后前后卧位卧位 不能站立、卧床的病人、小儿 等返回侧卧水平方向后前位侧卧水平方向后前位 观察胸内液体及气体在变换。

3、呼吸系统,医学影像学,透视,正位侧位照片,支气管造影,胸部正常X线表现,正常胸部普通X线影像是胸腔内外各种组织和器官重叠的总合投影影像显示不同层面的组织结构,胸廓（软组织）,胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle)两肺尖内侧外缘锐利、均匀致密影像锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)与锁骨上缘平行的35mm宽的薄层软组织影,胸廓（软组织）,胸大肌(pectoral muscle， major)两侧肺野中、外带扇形致密影，下缘锐利、均匀致密阴影，呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续,胸廓（软组织）,女性乳房(female breast)及乳头(nipple)乳。

4、呼吸系统,1.怎样划分肺野及纵隔？P44、48,1、肺野在正位胸片上，为便于标明病变部位，通常人为地将每侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。2。

5、,第八章 胸 部,目的与要求,1、掌握正常胸部X线2、熟悉肺的常见病的影像表现,一 X线诊断,胸部透视,胸部摄影,（一）X线检查方法,缺点：接受射线量大于摄片，不易发现细微病变,优点：简单、随意体位、观察器官运动,为胸部检查的首选方法,不能观察器官运动,能显示细微病灶，治疗前后对比；,胸部X线摄影,侧位,常规体位,后前位（正位）,（二） 正常X线表现,1、胸壁软组织,（1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折,一、胸廓,1、胸壁软组织,（2）胸大肌男性、两肺中外带、大片扇形状、下缘清楚，一般右侧明显,（3）女性乳房、乳头 女性乳房 重叠于两肺下。

6、呼吸系统 X线诊断医学影像技术 刘畅themegalleryX线成像基本原理 l X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像是基于 X线的穿透性，另一方面是基于人体组织间有密度和厚度的差别。l 我们都知道 X线是一种波长极短，能量很大的电磁波，医学上应用的 x线波长约在 0.001-0.1nm之间， x线穿透物质的能力与射线光子的能量有关， x线波长越短，光子能量越大，穿透力越强。l X线的穿透力也与物质的密度有关，密度大的物质对 x线的吸收多，透过少，密度小则吸收少透过多，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉和脂肪等软组织区分。

7、,小儿呼吸系统疾病,1,Disorders of Respiratory System,第十二章 呼吸系统疾病,授课内容小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法毛细支气管炎 (第五节)肺炎的分类 (第七节)支气管肺炎 (第八节)几种不同病原体所致肺炎特点 (第九节)授课对象 本科,小儿呼吸系统疾病,2,概述,小儿呼吸系统疾病,上、下呼吸道急性炎症,上、下呼吸道慢性炎症,呼吸道变态反应性疾病,呼吸道异物,胸膜疾病,肺部肿瘤,先天畸形,小儿呼吸系统疾病,3,全球每年仍有1600万左右5岁以下儿童死亡,死因多为常见病、可治愈疾病和营养不良70%以上死亡是因为下列六种疾病肺炎(19%)；。

8、呼吸系统影像学诊断,常见疾病,慢性支气管炎,病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞以及肺部纤维化,X线表现无特征性X线表现仅见肺纹理增多、增粗、呈网状肺透明度不同程度增高后期可有肺心，肺动脉高压,支气管扩张症,多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化,X线表现平片：仅见肺纹理增多、增粗造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不 均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢， 或呈一串葡萄状,支气管扩张症CT表现,柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影囊状支气管扩张：散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，呈葡。

9、呼吸系统影像学 常见疾病影像学表现 中国医科大学附属第四医院 放射科 陈艳霞 支气管扩张症指支气管内 径不可逆性异常扩大，男女发 病率无差异，好发于儿童及青 少年。 支气管扩张症bronchiectasis支气管壁破坏：慢性感染； 支气管内。

10、呼吸系统影像学诊断,肺与周围组织有良好的天然对比 能观察胸部器官的功能改变 设备简单，普查,发现早期病变,线检查,胸部线检查的限制,分辨率不足：有些十分早期和过于细小的病变不能完全显示 敏感性不足：有些病变如大叶性肺炎的充血期，尽管临床症状表现明显，但线并不能显示异常 特异性不足：不同的疾病可表现为相似的阴影，如血液、脓液和浆液,密度分辨率高 有肺窗和软组织窗观察 可增强扫描定性,CT检查,肺的分叶与分段,右肺:上叶(尖段、后段、前段)（10）中叶内侧段、外侧段下叶背段、内、前、外、后基底段左肺:上叶（尖后段、前段、。

11、 01、鼠尾征： 中央型肺癌以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型三类。支气管壁增厚（早期改变）：正常支气管壁表现为“线”样影，“线”样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为“线”样增粗，且粗细不均或呈串珠样，其走行略显僵硬，在右上叶，右中间段支气管发生的概率较大；支气管管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄，狭窄管腔可以形态不规则，但也可以很规则；肺门区肿块：中央型肺癌以形成肺门区肿块为特征，受累的支气管截断，断端呈杯。

12、1,二、CT的应用价值和限度,价值：成为胸部疾病的重要手段限度：对某些疾病的定性诊断缺乏特异性，对某些疾病的鉴别诊断困难,三、MRI的应用价值和限度,价值：X线、CT检查的重要补充手段，对血管性病变、纵隔淋巴结的显示、肿瘤对纵隔和胸壁的侵犯以及对液体成分的判断等有价值限度：对肺部细微结构的显示、对钙化灶的显示以及骨性胸廓的判断价值等有限,2,四、成像技术的优选和综合应用,经济优先的原则简便优先的原则实用优先的原则安全优先的原则,3,4,本节内容小结,掌握支气管阻塞性病变的X线、CT表现掌握肺泡实变、增殖、肿块、空洞与空腔。

13、第四章 呼吸系统,第四讲,第九节 肺真菌病第十节 肺寄生虫病第十一节 原因不明性肺疾病第十二节 肺肿瘤,学习要点,了解的知识点：1.了解肺曲菌病的临床病理与CT表现 2.了解肺隐球菌病的临床病理与CT表现 3.了解肺血吸虫病的临床病理与CT表现 4.了解肺吸虫病的临床病理与CT表现 5.了解肺包虫病的临床病理与CT表现,学习要点,熟悉和掌握的知识点：1.熟悉特发性肺间质纤维化的临床病理与影像学表现 2.熟悉结节病的临床病理与影像学表现3.掌握肺癌的大体分型、组织学类型 4.掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影像学表现 5.掌握肺转移瘤的。

14、呼吸系统影像学,概述,一、检查方法,X线检查 透视胸片CT检查MRI检查,透 视,优点经济方法简单多体位动态观察,缺点不易发现细小病变没有永久记录X线辐射,摄 影,优点：图像清晰；有永久记录；便于复查。,缺点：不能动态观察；重叠影像；X线辐射。,正位胸片（后-前位 ）,侧位胸片,支气管造影,CT,优点：断层图像：减少了重叠数字图像：后处理、图像重建密度分辨率高,缺点：价格偏高、X线辐射大,CT平扫,MPR,MRI,缺点：检查的时间较长；对气体、钙化灶不敏感。禁忌症：心脏起搏器、金属植入物、监护设备,1.胸廓软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶；。

15、蚌埠医学院医学影像学系放射学教研室,呼 吸 系 统,医 学 影 像 学,（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应症。（2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。（3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。（4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。（5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。（6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像表现及鉴别诊断。,教学目的与要求,第十六节,纵隔疾病,定义广义：所有发生于或来源于纵隔的新生物或囊肿。狭义：原发性,纵隔肿瘤正位胸片定位标准,primar。

16、呼吸系统正常表现与基本病变,第一节 检查技术,X线检查C T检查MR检查超声检查,X线摄影 radiography,正侧位斜 位前弓位,胸部摄片：最常用的检查方法,一、X线检查,胸部前弓位,胸部前弓位,胸部正位,胸透：在大医院基本取消，仅作X线摄 影的补充检查。,透视 fluoroscopy,观察纵隔摆动了解膈运动情况钡餐检查时常规,二、CT检查,肺部最佳检查的方法,肺窗,增强纵隔窗,平扫纵隔窗,HRCT,多平面重组,支气管树成像,三、MRI检查,最有利于纵隔病变的诊断,MR平扫,MR增强,不用于肺部病变诊断；仅对胸腔积液诊断有一定作用。,四、超声检查,第二节 正常影像。

17、医学影像诊断I,呼吸系统,气管和支气管疾病,讨论,薄壁、囊状、小液平,肺囊肿,一、先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病，为呼吸系统最常见的先天性病变。囊肿为单发或多发。囊肿可位于肺内或纵隔。发生于肺内者又称肺囊肿。,病理表现,支气管的发育异常囊肿位于肺门周围肺组织或两下肺，可单发或多发，呈单房或多房。含液囊肿、含气囊肿或液气囊肿。支气管囊肿无单独的血供，由相邻的肺血管供血。,临床表现,临床症状与囊肿部位、大小有关，也与是否与支气管相通、是否有恶变有关。压迫邻近肺组织或纵隔，。

18、,呼吸系统常见病变,第一节 气管和支气管病变一、先天性肺囊肿 （Congenital pulmonary cyst） 【病因病理】系胚胎肺芽发育障碍所致。【临床表现】大囊肿压迫肺和纵隔可有咯血、 呼吸困难和继发感染的症状。【影像学表现】 肺内单发或多发圆形或椭圆形密度增 高影，边缘光滑、整齐，密度均匀、一 致。下肺多见。,透视下，随呼吸其大小、形状可变化。单发或多发环状透亮区，其壁薄如发丝状，其大小变化大。可出现气液平面。易感染，造成肺纤维化、胸膜肥厚。,支气管囊肿,【鉴别诊断】1、含气囊肿应与肺大泡、肺结核空洞和肺脓肿等鉴别；2、。

19、呼吸系统影像学,宁夏医科大学总医院放射科田兴仓,教程内容,第一讲：（3学时）检查技术胸部正常影像学表现第二讲： （3学时）胸部病变的基本表现,第一节：检查技术 影像观察与分析,第一节,检查技术,1、目的：评估疾病所致的膈肌运动，上消化道造影的常规检查程序。2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。 立即性可及时、准确的得出结论。 动态性用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖 和/或重叠的病灶的显示。,一、X线检查（一）、透视（很少应用）：,（二）、胸部X线摄影（最常用）：,1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，利于对比观察。用于。

20、,呼吸系统影像学诊断,呼吸系统影像学诊断,影像检查方法,正常X线表现,基本病变X线表现,常见疾病X线表现,第一节 呼吸系统影像检查方法,一、X线检查方法1、透视：可多体位观察病变，并可观察膈肌的活动度及心脏搏动状态，主要用于体检和筛查。优点：方法简单、经济、应用广泛；缺点：医患射线幅射远高于摄影，不易发现细微病变，无永久性图像记录。,2、摄影：(最常用)（1）后前位：常规摄片位置；（2）侧 位：确定病变在肺或纵隔内的位置；（3）前后位：适用于不能站立患者，取仰卧位；（4）前弓位：显示肺尖及与锁骨、肋骨重叠的病变；（5）。