ICD与主要诊断选择

1、龙 斌 秦 博 阮章顺 张金权 付晓刚 任丽霞 杨 文 中国原子能科学研究院 反应堆设计研究部反应堆材料中心 China Institute of Atomic Energy, 102413, Beijing, China 铅铋冷快堆燃料与。

2、乳腺 MR检查序列的选择及乳腺疾病的诊断与鉴别诊断吴道清南京军区福州总医院2009-03-04 3. 0TMR乳腺专用线圈在其检查中的临床应用 陈家荣 ,刘 波 南京医科大学第一附属医院 实用医技杂志 2008年 9月 25期 MRI不同成像序列检查乳腺的比较 张爱莲，韩邵军 解放军总医院放射诊断科 中国医学影像学杂志 2008年 11月 6期 乳腺非肿瘤性病变的 MRI表现 马捷 , 杨忠 , 朱进 暨南大学第二临床医学院 放射学实践 2008年 6月 6期 磁共振 1H波谱在乳腺肿瘤中的应用现状 邓佳敏 (综述 ) ,贾文霄 (审校 )新疆医科大学第二附属医院放射科 医学综述 2008年。

3、1,病案首页的意义,正确填写主要诊断和其他诊断,如何正确填写手术、操作栏,病案首页培训,一、正确填写病案首页的意义,1、是国家实施DRG付费的主要依据，将直接关系到医院、科室和个人的的经济收入；2、是医院等级评审。

4、北 京 市 医 院 管 理 研 究 所,病历首页数据与主要诊断,北京市医院管理研究所DRGs课题组 焦 建 军2011.9,北 京 市 医 院 管 理 研 究 所,个人简介,副研究员北京医科大学 医疗系心脏外科 临床工作13年 北大医院病案统计编目室 管理工作13年北京医院协会病案管理委员会 副主任委员北京市医院管理研究所DRGs项目组 专家联系电话：13701328172,北 京 市 医 院 管 理 研 究 所,前 言,DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，因为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数据。主要诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分组结果，继而对医院绩效。

5、国际疾病分类和手术操作分类与临床诊断书写,长春市中心医院张一辉,第一部分 疾病与手术分类的应用现状,一、ICD-10在医院等级评审（评价）方面的应用, 卫生部（2011年版）医院等级评审（价）标准中多项指标是用疾病分类（ICD-10）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）评价医院管理、医疗、信息等项指标。 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。, 1卫生部医院评审标准医疗质量评价, 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。1） 急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I。

6、DRGs,DRGs-PPS相关情况介绍疾病诊断与主要诊断的选择原则,广州医学院第二附属医院病案管理科陈丽纯,DRGs，DRGs-PPS 相关情况介绍,DRGs的概念,疾病诊断相关分组（DRGs）：是一种病例组合方式，以出院诊断为基础，综合考虑手术、操作、并发症（合并症）、年龄、性别以及出院转归等诸多因素影响，对病例进行分类和组合。,DRGs系统的25个疾病诊断类目,1.神经系统疾病及功能障碍2.眼疾病及功能障碍3.耳鼻喉疾病及功能障碍4.呼吸系统疾病及功能障碍5.循环系统疾病及功能障碍6.消化系统疾病及功能障碍7.肝胆系统、胰腺疾病及功能障碍8.肌肉骨骼系。

7、DRGs,DRGs-PPS相关情况介绍疾病诊断与主要诊断的选择原则,青川县人民医院 张红梅,DRGs的概念,疾病诊断相关分组（DRGs）：是一种病例组合方式，以出院诊断为基础，综合考虑手术、操作、并发症（合并症）、年龄、性别以及出院转归等诸多因素影响，对病例进行分类和组合。,DRGs的形成,14000主要诊断编码（ICD-9-CM）25个诊断类目及类目之外的DRGs 手术室手术及操作（特定的目录） 内科、非手术室手术、操作外科手术、操作 主要诊断手术分级、或与主要诊断无关的手术 肿瘤、症状、其他情况 年龄、伴随病、合并症（特定的目录）DRGs,DRGs-PPS的。

8、- 1 -国际疾病分类ICD-10死亡原因的填写与选择主 要 内 容(5部分） 死亡原因与根本死亡原因的填写与选择 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因填写注意事项 死亡原因的填写举例 死亡原因填写常见错误- 3 -一、死亡原因与根本死亡原因的填写与选择基本概念：1、死亡原因2、根本死亡原因 3、死因链的确定 死亡原因的填写及举例：1. 死亡原因的报告格式2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例- 4 -死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式,。

9、产科病案首页主要诊断的选择,福州市中医院,出院诊断的概念,患者出院时，临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的最终诊断。。

10、,一、主要诊断的选择原则,二、主要手术/操作的选择,1.对身体健康危害最大，,如何选择出院诊断的主要诊断,2.花费医疗资源最多，,3.住院时间最长的疾病，,4.外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病，,5.产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。,一、对身体健康危害最大，,例：有一病人在普外科以急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，行阑尾炎切除术后发生急性前壁心肌梗塞，进行PCI介入手术治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗塞做为主要诊断。,应选择：急性前壁心肌梗塞,二.花费医疗资源最多。此次住院的目的和主要的疾病。例：膝骨性关。

11、主要疾病诊断选择,(一)疾病诊断的书写 1、正确书写疾病诊断的目的、意义 正确书写疾病诊断和手术名称，对于提高医疗质量；加强医院管理等方面都有积极的意义。2、医师对填写疾病诊断的责任 对病例主要诊断的指定，应由临床医师负责填写于病案首页主要诊断栏内，一般情况下要尊重医师对主要诊断的指定。若发现医师指定不当，病案统计人员应根据主要诊断选择原则予以修正。,3、疾病诊断的构成 根据国际疾病分类(ICD10)对疾病诊断的要求，影响疾病编码的因素有如下几个方面： 病因 病理 解剖部位 临床表现例如：结核性胸膜炎疾病诊断的核心成。

12、东莞康华医院病案科2011年10月,出院诊断常见错误解析,与主要诊断的正确选择,出院诊断的规范书写与常见错误解析,一、基本要求,使用规范的诊断名称（包括疾病名称、文字书写的规范）基本符合国际疾病分类（ICD-10）要求正确选择主要诊断正确全面填写其他诊断,二、疾病诊断的一致性,病案首页的出院诊断出院小结的出院诊断入院记录的最后诊断以上三项的诊断名称、顺序都应一致,三、目前存在问题,1、诊断名称选择不精确2、应合并的诊断分开书写3、应分开书写的诊断放在补充部分4、其他诊断漏写5、出院诊断名称与实际诊断不符合6、肿瘤诊断,1、。

13、疾病主要诊断的选择质控科2016年9月8日,第一节 主要疾病诊断选择规则,世界卫生组织和我国卫计委规定，当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或中毒的情况时，要选择其中一个主要诊断进行疾病分类统计。通过对主要诊断的编码和统计，可以形成医院住院病人的疾病谱，进而形成地区或国家的住院病人疾病谱。,由于住院病人疾病情况复杂，除因疾病、创伤、中毒等情况住院治疗外，还有一些属于康复医疗或因某种怀疑诊断而住院观察等。而目前医师对主要诊断的填写还尚未达到规范化要求，因而造成被统计的疾病往往不是主要的疾病诊断，这就要求编码统。

14、主要内容,1、主要诊断的选择原则2、主要手术的选择原则3、耳鼻喉科编码的常见问题,2,主要诊断选择原则,总则（三大原则）：1、对患者健康危害最大（疾病直接危及患者生命）例如：急性化脓性阑尾炎术中或治疗过程中患急性心肌梗死选择：急性心肌梗死,3,主要诊断选择原则,2、花费医疗精力最多（此次住院的目的和主要治疗的疾病）例如：膝骨性关节炎 、股骨头坏死 行人工髋关节置换术选择：股骨头坏死,4,主要诊断选择原则,3、住院时间最长的疾病（治疗时间长的疾病）例如: 重度烧伤、肺炎共住院128天肺炎治疗 “7天”疗效 “ 痊愈”选择：重度。

15、临床诊断与ICD南京鼓楼医院 吴良明,国内研究使用过相关版本,-,02:44,3,与医改相关点,电子病历临床路径手术分级专科评价医院评审首页与字典DRGs,3,02:44,02:44,4,4,疾病分类对临床工作的意义临床诊断对疾病分类的影响,02:44,02:44,5,5,先天性心脏病室间隔缺损慢性活动性肝炎,头皮撕脱伤重度颅脑损伤脑挫裂伤硬膜下血肿脑肿胀脑疝,02:44,02:44,6,肝硬变伴食道静脉曲张破裂出血,上消化道出血食道静脉曲张门脉高压症肝炎后肝硬变,6,02:44,1、疾病。

16、国际疾病分类与疾病诊断填写,一、ICD介绍,1、ICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类（简称：国际疾病分类）是InternationalClassificationofDiseases字头的缩写是WHO制定的疾病分类法,一、ICD介绍,是分类。

17、1,主要内容,医院评审要求,4.27.2.4 【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%【B】符合“C”，并病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。【A】符合“B”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。,1.1.2.1 规定年度内门诊、住院、手术疾病前20顺位,疾病分类库和手术库、编码人员资质,ICD介绍,国际疾病分类（ICD)是世界卫生组织各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是国际上通用的疾病分类方法。按照。