ICU的设置与管理

1、ICU 常用技术操作的流程及注意事项一、气管插管病人吸痰 1.吸痰前准备 观测病人心电监护上的参数都是否齐全 测试负压吸引器的功能，若吸痰管较软需更换一根新的。 吸痰用的生理盐水是否有有效期，量是否充足，摆放位置是否正确，吸痰盒两侧是否密闭，盛放生理盐水的两个罐子不能有剩余的生理盐水。 手套应摆放在治疗巾中，检查手套的有效期。 摆好病人的体位，一般为平卧位，蛇形管接头处不能和插管口连接过紧密 2.操作前对病人的评估姓名、诊断、插管原因、插管时间、插管深度、吸痰的原因和目的 3.操作流程 首先，把心电监护面向自己，。

2、ICU院内感染的管理北京大学人民医院重症医学科 吴晓英重症监护（ICU）护士培训大岗 重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素 重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施 导管相关感染的预防与控制 呼吸机相关肺炎的预防与控制 耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理 重症监护病房医务人员的职业安全19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。024681012141618Maternal。

3、主要内容,重症医学的概念,2,4,重症医学科的作用与功能,3,重症医学历史,1,重症医学科的规模建制、人员配备,3,5,重症医学的发展现状,重症医学发展方向、展望,6,重症医学的历史,南丁格尔,提灯女神,ICU雏形,重症医学的历史,1958年美国巴尔地摩城市医院建立了第一个现代规范的综合性ICU60年代，综合性ICU相继出现，使住院危重患者的医疗模式发生根本变革1970年美国危重病医学会宣告成立，标志着危重病医学作为一门新型学科的出现,80年代末，国内许多大医院相继建立了ICU重症医学的学科发展和ICU建立，使传统的医院管理和医疗概念以及学术思想面。

4、ICU谵妄的管理,重症医学科 方瑜,4,ICU谵妄的定义、临床表现及分型,ICU谵妄的危害及危险因素,ICU谵妄的诊断及评估工具,ICU谵妄的预防及治疗,ICU谵妄的护理,谵妄：谵妄是一种意识和注意障碍，伴有认知功能的改变或感知障碍，以急性起病和病情反复波动为特征。ICU谵妄：是由于ICU病人经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。,ICU谵妄的临床表现,ICU谵妄的临床分型,谵妄的病程,ICU谵妄的危害,年龄、性别既往有神经、精神病史已经存在痴呆、高血压和/或酗酒病史、入院时病情高度危重（B）营养不良、免疫力下降入院时肝功能障碍。

5、ICU的感染管理,ICU病人的易感性,ICU病人的易感性突出表现在病人病情的复杂和易变上。ICU收治的多为各种类型的休克，严重的多发性创伤（MSOF、大出血、DIC、重大手术后）的病人、胃肠外营养病人、老年人、婴幼儿等常。

6、ICU发热的管理,张晓杰,一、背景“人类有三大敌人：发热、饥馑与战争，迄今为止最强大、最可怕的敌人就是发热。”（William Osler）发热是指当机体在致热原作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，体温上升超过正常值的0.5称为发热。发热时体温升高的实质是体温正负调节相互作用的结果。,一、背景,一般讲，当口腔测温在37.3以上，或经肛门测温在37.6以上，并且24小时内温度差波动在1以上，即认为是发热。在ICU中，患者的核心体温上升非常常见，高达70%的患者会出现发热。,二、发热的发生在住院患者的发热原因中，全身性。

7、,ICU的护理管理,外 科 杨明英,定义,重症监护病房(intensive care unit,ICU)是重症医学学科的临床基地，其任务是运用危重症医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的检测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗与护理，以期取得最为有效的救治效果。鉴于此，国家卫生部以明文规定将ICU列为评定医院等级的重要标准之一。,ICU的特点,连续性,整体性,综合性,合作性,4,1,2,3,ICU的特点,医护人员多、素质要求高、知识面广,监护技术新、机器多、投资大,病情危重且变化快、费用高,医疗护理操作多难度大、记录多、管道多,收病人无。

8、内容提要,危重症患者血糖的变化,危重症患者高血糖的危害,最佳的血糖控制水平,护理,小结,危重症患者血糖的变化,危重症患者高血糖的危害,最佳的血糖控制水平,护理,小结,血糖水平的调节,降糖激素,升糖激素,胰高血。

9、ICU仪器设备的管理与维护,西安交通大学第一附属医院中心ICU赵晓莉,课堂目标,1：熟知ICU仪器设备的管理制度2：正确使用多功能监护系统3：正确消毒、清洁呼吸机的管路与附件4：讲述输液泵系统使用的注意事项5：正确使用控温毯,ICU常见仪器设备,1：多功能监护系统2：呼吸机3：输液泵系统4：充气床垫5：控温系统6：血液净化系统7：除颤仪,ICU常见仪器设备,8：喉镜9：纤维支气管镜10：心电图机11：快速血糖监测仪12：排痰机13：床单位消毒机14：过床易,ICU常见仪器设备,15：超净工作台16：NICO17：中心供氧系统18：中心负压吸引系统19：多功能。

10、,第一章ICU的组织管理,Organization and Management of ICU,湖州市第一人民医院 董朝晖,ICU的形成、发展,ICU的人员配备,ICU的制度与管理,远程医学,ICU 的发展,19世纪中叶，南丁格尔在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房。被传统观念认为是ICU的起源,二次大战前，Dandy和cushing建立起第一个24小时管理的术后恢复病房,1958年美国巴的摩尔医院麻醉科医师safar建立了一个专业性的监护单位，并正式命名危重症监护病房。,我国ICU的发展,80年代初，北京协和医院建立我国第一个ICU1992年ICU作为医院等级评定标准之一2005年5月中华医学会重症医学。

11、ICU 的护理管理,ICU (Intensive Care Unit),重症监测治疗室、中心监护病室、加强治疗单元、深切治疗部,集中收治危重病人,高科技和贵重仪器设备,有专门经验的医护人员正确使用这些仪器给予病人全面系统的检查，准确细致的监测和护理，及时精确的治疗.,目的：为危重病人提供生命支持，争取 时间，有机会进行药物、手术治疗,ICU的起源,19世纪中叶：佛罗伦斯.南丁格尔护理学上的革命，护理与监护（在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房）被传统观念认为室ICU的起源。,危重病监护护理学的开始,1923年Iohns Hopkins医院成立神经外科病房在第二。

12、,特殊管理药品的管理和使用,特殊药品管理的范畴,中华人民共和国药品管理法第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。特殊管理药品，并不是指他们是特殊的药品，而是指如果管理、使用得当，就能发挥药品固有的防病治病功效；反之，管理、使用不当，不仅危害人民身心健康，而且危害社会。因此必须对它们实行特殊的管理办法。,主要内容,一、麻醉药品、精神药品的管理二、医疗用毒性药品的管理三、放射性药品概念及我院所使用的品种四、兴奋剂的定义、分类及作用五、易制毒类化学品的管理六、含麻。

13、内容提要,危重症患者血糖的变化,危重症患者高血糖的危害,最佳的血糖控制水平,护理,小结,危重症患者血糖的变化,危重症患者高血糖的危害,最佳的血糖控制水平,护理,小结,血糖水平的调节,降糖激素,升糖激素,胰高血糖素、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素、甲状腺素、性激素、,胰岛素(体内唯一降低血糖的激素),3.896.11,血糖水平异常,糖代谢障碍血糖水平紊乱一高血糖糖尿病：type1，type 2，特异型糖尿病，妊娠糖尿病应激状态下的高血糖状态二低血糖,危重症患者高血糖的原因,高龄,糖的摄入糖尿病,应激状态,肥胖症,应激状态下发生高血。

14、ICU的建设及其管理,护理部 吴素英,危重病医学是现代医学的一个新学科，是一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的综合性学科。临床上生命体征严重不稳或潜在危及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内容。,重症医学科(ICU)是危重病医学专科的临床基地，作为一个独立的医疗单元，目前已成为现代化医院的重要标志之一。,解建,3,20世纪20年代初-麻醉恢复室。,1957年-美国曼切斯特纪念医院建立第一个正式ICU。,1970年-美国在28位医师的倡导下创立了“危重病医学学会。,ICU发展史,1997年10月-中国危重病学会正式在北京成立。,200。

15、1严重产科出血 临床救治-争论与进步广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心陈敦金2妇产科工作重点3产科医师唯一工作?456孕产妇死亡-500,000/年最常见死亡原因:产科出血-25-30%栓塞性疾病-10%子痫前期-8%Maternal-fetal Medicine 7Women should not die giving birthWHO8What will do we want to do for pregnant women ?9建立产科ICUYes ?NO ?10由于产科患者的特殊性,建立产科Icu是分娩中心降低孕产妇死亡的有效措施Mabie and Sibai, 1990。

16、ICU的建设与安全管理,滕州市中心人民医院ICU 秦莉,logo,2,危重症医学的发展概述,18541856年著名的克里米亚战争，南丁格尔率领38名护士，将重症伤员集中加强救治护理，使伤员死亡率由42%下降至2%，形成了ICU的雏形。1923年，美国，神经外科术后icu1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收治大批大火烧伤病人1951年，美国，心脏术后icu,3,急危重症医学的发展概述,我国台湾、香港60年建ICU301医院79年建ICU协和医院80年我院94年评审建CCU，2000年6月建ICU差距巨大1980年中国成立危重病急救医学会筹委会1989年我国卫生部颁发医院评审标准将是否。

17、重症监护治疗病房的组织与管理,ICU的概念,ICU（intensive care unit）是危重病医学专业的临床基地，是集中收治各种危重病人的场所，对危重病人可以进行连续、全面的监测、护理和强化治疗，不仅配备有先进的监护仪器和治疗设备，更具有一支知识全面、技术精湛和经验丰富的医疗护理队伍，对病人连续24小时监护及强化治疗，以及对衰竭的脏器功能进行支持，以期阻止危重病病理生理的恶性循环，稳定病情，为原发病的治疗和最终恢复创造条件和赢的时间。因此它能大大提高危重病人的抢救成功率，降低死亡率。中文译名-重症监护病房-加强医疗病房-。

18、ICU的设置与管理,随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU,正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、病情多变、危象丛生的场所，也是急救知识密集、高医疗技术密集、人才密集的地方。要求既有广泛的基本基础知识，又要有专业知识；既要有丰富的临床经验，又要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是手段，治疗才是目的。,概述,ICU的发展史“黄金时机” 、 “时间窗”的概念1860年，Florence Nightingle 术后复苏室1923年，美国，神经外科术后icu1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收治大批大火烧伤病人1951年，美国，心脏术后icu,概述,40年代晚期，R。