级急性化

1、Department of NeurologyFudan University Huashan Hospital急性期脑卒中规范化治疗方案-急性期治疗和早期二级预防复旦大学附属华山医院韩翔Department of NeurologyFudan University Huashan Hospital急性期脑卒中的规范化治疗技术方案n 脑卒中院前急救的评估与处理n 急诊评估与诊断n 脑卒中早期诊断技术的应用n 脑卒中单元或中心的建立n 急性期的特殊治疗n 急性期并发症的处理与支持n 脑卒中的一般治疗措施n 脑卒中早期二级预防的启动n 早期神经康复措施建议n 急性卒中的评估与一般处理原则n 探讨国内较高级别的临床研究的规范n 激肽原。

2、江西省胸科医院江西省第三人民医院2019AEIPF2019AEIPF诊治指南诊治指南江西省胸科医院呼吸与危重医学科黄建华20190909江西省胸科医院江西省第三人民医院目录定义 1病因和危险因素 2诊断3鉴别诊断 4治疗与预防5江西省胸科医。

3、急性缺血性脑卒中的规范化诊治及早期干预即危险因素预防 (初级预防) ,是指对尙未发生脑卒中症状的人群进行治疗，预防脑卒中发生而采取的一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生)对象:特定的易感人群(具有脑血管病的危险因素) 开始时间:无病期(无脑血管病症状)一级预防的措施:社区健康教育,控制治疗危险因素脑血管病的二级预防对象:脑血管患者,包括短暂性脑缺血发作者目标:降低死亡率、致残率和复发率开始时间：疾病早期措施：早期发现、早期诊断、早期治疗（降低死亡率和致残率），同时对脑血管病的危险因素进行干预（即降低复发率）。脑。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治,彭洋2015年10月14日,2011慢性阻塞性肺疾病诊疗规范,COPD急性加重期(AECOPD)的诊治,主要内容,AECOPD的临床评估AECOPD的治疗经常遇到的问题,主要内容,AECOPD的临床评估AECOPD的治疗经常遇到的问题,AECOPD严重度评估,COPD病情严重度取决于肺功损害程度,全身效应和合并症,AECOPD的评估,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009),呼吸衰竭,动脉血气分析:在海平面呼吸空气条件下, PaO250mmHg,提示呼吸衰竭PaO270mmHg, pH7.30提。

5、,哮喘急性发作的病情评估及治疗流程,哮喘病人,正常人,气管镜下的哮喘本质：气道炎症,哮喘的病理生理,由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病导致气道高反应性，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作通常具有出现广泛的可逆性气流受限多数患者可自行缓解或经治疗缓解,哮喘急性发作定义,气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重常伴有呼吸困难，以呼气流速下降为特征,2002 GINA,哮喘发作的诱因,季节环境接触过敏原饮食职业精神因素心理因素,运动药。

6、急性脑梗死的规范化诊疗与新进展,神经内一科宋海燕,脑梗死,概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。,卒中：日趋严重的流行病,从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。并且其危害不分年龄、男女、肤色和国度。五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。,背景,流行病学调查显示，脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60-80%。高发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害人民的健康和。

7、1,急性有机磷农药中毒规范诊治及其进展,2,临床中毒学研究进展- AOPP,基础研究印度Thirumalvalavan等报道对甲状腺功能的影响，60例中10例出现Sick Euthyroid Syndrome(T3下降，T4和TSH正常)，4例死亡。李海英等研究，AOPP患者心肌酶和TNF升高，升高程度与预后相关。,3,临床中毒学研究进展- AOPP,基础研究涂艳阳等报道，血清TNF、转化生长因子1（TGF1）明显升高，随病情加重增加更明显，表明炎症介质和抗炎介质的过度释放及二者平衡失调是AOPP引发MODS重要发病机制之一。,4,临床中毒学研究进展- AOPP,解毒剂Perera等在Trails发表可乐定二期。

8、特发性肺纤维化急性加重的诊治进展,一、概 述：,间质性肺疾病（Interstitial lung disease, ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病；通常亦称作弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung disease, DPLD ） ILD并不是一种独立的疾病，它包括200多个病种。,一、概 述：,共同特征：渐进性劳力性气促限制性通气功能障碍，伴弥散功能（DLCO）降低低氧血症影像学上的双肺弥漫性病变最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸 功能衰竭而死亡,已知原因的DPLD，如药物所致，胶原血管疾病,特发性间质性肺炎（IIP。

9、急性心肌梗死治疗进展与规范化治疗,提 要,定义 概况 发病机制 临床表现 诊断标准 国际分类 治疗原则 规范流程 二级预防,定 义,心肌梗死（Acute myocardial infraction） ：由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血、导致心肌坏死。,病 因,冠心病：冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形。

10、急性冠脉综合征 规范化治疗 （ACS）,林 州 市 中 医 院 心内科 李军辉,急性冠脉综合征:急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS):包括NSTEMI和UA,概 念,冠状动脉解剖部位,左冠状动脉,左回旋支,左前降支,右冠状动脉,一.STEMI病因与病机,基本病因：冠状动脉粥样硬化,心肌血氧供需矛盾,心肌梗死,心肌血氧供应持续减少,引起相应部位心肌梗死的病理过程,闭塞后20-30分钟 心肌少数坏死 1-2小时 心肌凝固性坏死 2小时以后 肌溶肉芽组织形成 1-2周后 坏死组织吸收 6-8周 。

11、急性肺栓塞的规范化诊断治疗方案,VTE流行病学,肺栓塞已成为继急性心肌梗死和脑卒中之后第三位常见致死性心血管疾病 普通人群VTE的年发病率约为1-2/1000 美国白人VTE的年发病率高达108/10万；约30万例死于肺栓塞；存活患者中约40%为肺栓塞 每年用于治疗非致命性VTE的直接花费高达58-78亿美元,Naess, J Thromb Haemase,2007,5:692-699 Heit。

12、,急性胰腺炎个性化健康宣教,吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,主要诱因和病因,健康教育,随 诊,概 念,临床表现及治疗原则,急性胰腺炎,胰酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化而引起的急性化学性炎症,分类,单纯性（水肿性）：多见，有自限性，预后良好,出血坏死性（重症）：波及邻近组织，并发多脏器损害,病因,1.胆道疾病,最常见病因，占50以上，又称为胆源性胰腺炎,结石嵌顿蛔虫Oddi括约肌水肿或痉挛壶腹部狭窄,胆汁入胰管,胰酶激活,2.过量饮酒和暴饮暴食酒精刺激：刺激胰腺分泌、十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛酒精对胰腺小管和腺泡细胞。

13、急性脑梗塞的规范化治疗道县人民医院 五病区一、急性脑梗死流行病学 三高：高发病率 我国每年新发卒中患者 200万，其中 67.3-80.5%为急性脑梗死。高致残率 存活的患者中致残率约为 50%。高死亡率 我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病及恶性肿瘤，脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位。 急性脑梗死病死率为 5-15%。 脑 年青化趋势 ： 初发病年龄的提前 趋势。一、急性 脑梗死 流行病学近年的研究显示我国住院急性脑梗死患者随着发病后的时间越长，病死率越高。发病后时间 病死率 死亡 /残疾率1个月 3.3%-5.2%3个月 9%-9.6% 34.5%。

14、急性脑梗死临床规范化治疗 山东大学齐鲁医院神经内科 文档之家-http:/shop63695479.taobao.com/2 脑梗死是脑部血流血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的坏死或软化，血管壁病变、血流成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%-80%。 近年来，由于医学影像学等技术的发明和应用，急性脑梗死的诊断已经取得了革命性的进展。虽然新疗法不断问世，新药物不断涌现，但治疗方面还没有重大突破，至今尚无显著疗效的治疗方法。近来，根据循证医学的研 ， 为有疗效的治疗方法是 - 文档。

15、急性颅脑创伤规范化手术治疗暨急性颅脑创伤手术指南解读刘佰运首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心,规范化手术的意义,重型颅脑创伤患者死亡率为30-40%,其中有近80%的病人死于1周以内,主要死亡原因顽固性高颅压，需手术治疗神经外科专业的发展与普及手术尚缺乏规范,结果的偏差,甚至不良的后果。原因：医生本身的认识不足；对手术的运用往往是主观的,经验性的, 缺乏严格论证后的科学依据做为指导。,规范化手术的意义,外伤手术存在的许多争议的问题医学科学的发展,循证医学的理念正在被接受和应用急性颅脑创伤手术指南 出版,循证医学（。

16、急性脑梗死的规范化治疗,规范化治疗的理论基础实施规范化治疗基本规律规范化治疗的用药标准,循证医学,证据水平级 资料来自低假阳性和假阴性错误的随机试验 级 资料来自高假阳性或假阴性错误的随机试验 级 资料来自非随机的并行队列研究级 资料来自非随机的使用历史对照的队列研究级 资料来自不确切的系列病例推荐程度A级 级证据支持的B级 级证据支持的C级 、 或级证据支持的,规范化治疗的理论基础脑血管病的循证医学观点一级证据规范化推荐100%二级证据80%三级证据60%自身对照脑出血的经颅碎吸四级证据五级证据专家观点补阳还五汤1例,一：。

17、急性肺栓塞的规范化诊治,名 词 与 定 义,肺栓塞（pulmonary embolism，PE）包括肺血栓、脂肪、羊水、空气栓塞等。 肺血栓栓塞症 （pumonary thromboembolism，PTE） 肺梗死（pulmonary infarction，PI） 深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症 （venous thromboembol。

18、ACS规范化二级预防南京大学附属鼓楼医院徐 标ACS规范化二级预防u 1、 ACS规范化二级预防的重要性u 2、 生活方式的 干预和康复 治疗u 3、 药物治疗PCI并不能解决 ACS患者全部问题1. Rioufol G, et al. Circulation. 2002;106(7):804-8.2. Sato A, et al. Am J Cardiol. 2010;105(7):930-5.PCI解决了IVUS检测发现：每个 ACS患者平均有 2.08个破裂斑块 1CTA检测显示： AMI患者的非罪犯血管中平均有 5个斑块 2PCI解决不了注： IVUS=血管内超声检查术； CTA=计算机断层血管造影术 AMI=急性心肌梗死PCI术后心血管事件危险性仍很高 研究对 2000-2。

19、急性脑梗死规范化治疗,保定市第一医院脑血管病救治中心,脑血管病人类健康的杀手,高发病率：高死亡率： 高致残率：,卒中后抑郁人群1/3,人类三大致死性疾病,急性脑梗死是最常见的脑卒中类型 ，占全部脑卒中的60%80%。急性期一般指发病后两周内。随着医学影像学的发展，目前其确诊率几乎达100%；但仍无特效治疗手段；目前处理原则仍强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。,前言,前言,中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2007年正式出版了第1版中国脑血管病防治指南，为规范国内脑血管病的诊治起到了积极作用。由于近年不断有新。

20、 目的要求1、熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和临床表现。2、掌握急性化脓性腹膜炎的诊断方法。3、熟悉急性化脓性腹膜炎的病程演变和治疗原则。4、了解腹腔脓肿的临床表现诊治原则。 重点难点 1、急性化脓性腹膜炎的病因、病理生理、病程演变，临床表现特点、诊断及外科治疗原则。2、脓腔脓肿的临床表现、诊断及治疗原则。 一、概述腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，很多内脏器官的疾病，都可以通过腹膜炎的形式表现出来。 （一）按临床经过分为急性、亚急性、慢性三类（二）按累及的范围分为局限性、弥漫性两类（三）按病因可分为细菌。