急性上消化道出血的护理ppt课件

1、2010年急 性 上 消 化 道 出 血 急 诊 诊 治 专 家 共 识,山丹县人民医院内二科,关于急性上消化道出血的相关指南,中华消化内科杂志编辑委员会不明原因上消化道出血诊治推荐流程（ 年 月，南京）中华医学会消化病学分会肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ ，杭州）中华消化内镜杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州),1 定义,急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在所有引起急性。

2、急性消化道出血的观察与护理,感染科,学习重点,1.掌握上消化道出血的主要临床表现2.如何估计出血量3.如何观察有无活动性出血4消化道出血的出院指导,概念,上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,常见病因,1.食管疾病和损伤。（胃十二指肠溃疡、贲门撕裂）2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。（肝硬化、门静脉阻塞）3.上消化道邻近器官或组织的疾病。（胆道、胰腺疾病，主动脉瘤）4.全身性疾病。（血液病、风湿性疾病、尿毒症、DIC、应激性。

3、急性上消化道出血,上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH),上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着很多的作用,同时减少并发症的发生,病例分析,男性、8岁黑粪2天，呕血4小时2天前感觉头晕、乏力、恶心，无呕吐、黑色大便，每日3-4次，量不等，每次站立起来有短时间黑朦感，食欲差4小时前进食中突发恶心呕吐，呕吐物为咖啡样食物，伴心慌、头晕、出冷汗、口渴，由120送入我院急诊室即往十年前有十二指肠溃疡和乙肝病史,查体:BP。

4、上消化道出血,概念,上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,临床表现,呕血与黑粪失血性周围循环衰竭发热（多数在24h内不超38.5度）氮质血症（肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收引起血中尿素氮浓度增高）,检查,实验室检查：大便隐血是早期简便有效的方法胃镜:确诊;推荐急诊胃镜检查(2448h)X线钡餐 在出血停止后且病情稳定后。

5、上消化道出血的护理,概 述,概念及临床特点常见病因,一、上消化道出血的概念,上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，是临床常见的急症。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。,二、上消化道出血的病因,上消化道出血的常见病因消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌,二、上消化道出血的病因,1.上胃肠道疾病,(1) 食管疾病和损伤(2) 胃、十二指肠疾病(3) 空肠疾病,二、上消化道出血的病因,(1。

6、护理病例讨论上消化道出血病人的护理,2017年11月,上消化道出血病人的护理,病例介绍,讨论学习,疾病知识,病例介绍,病例介绍,（一）基本信息,床号：04床姓名：XXX住院号：179791性别：男年龄：68岁职业：退休入院时间：2017年08月19日09时19分,病例介绍,（二）简要病情,患者于4天前受凉后发热，呈不规则热伴咳嗽，有少许白色泡沫痰，于当地医院就诊，给予抗感染等对症处理。入院前半天突发呕吐，两次为咖啡渣样物，每次约50ml左右，解黑稀便两次，每次约300ml，伴头晕心慌，遂疾呼120现场急救后转入我院急诊科，急诊医师考虑“上消化道大出血。

7、急性上消化道出血,上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH),上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着很多的作用,同时减少并发症的发生,病例分析,男性、8岁黑粪2天，呕血4小时2天前感觉头晕、乏力、恶心，无呕吐、黑色大便，每日3-4次，量不等，每次站立起来有短时间黑朦感，食欲差4小时前进食中突发恶心呕吐，呕吐物为咖啡样食物，伴心慌、头晕、出冷汗、口渴，由120送入我院急诊室即往十年前有十二指肠溃疡和乙肝病史,查体:BP。

8、上消化道出血的临床护理东昌府人民医院急诊科 马秋平概念l 上消化道出血是指屈氏韧带Treitz 以上的消化道，包括食管胃十二指肠胰胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为。

9、1,病 例 简 介,2,黄某，女，26岁。主述: 反复上腹部疼痛5年，加重伴黑便2天。 现病史: 5年前开始出现胃脘部胀痛，伴返酸，多在饥饿时发病，曾在外院行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，予雷尼替丁及中药治疗，病情可缓解。昨日因感冒服解热镇痛药后出现胃脘部胀痛，上厕所时感头晕，乏力，呕吐胃内容物，无咖啡色物，继而排黑便2次，质烂，量约500ml。,3,入院症见：神情，精神疲倦，面色苍白，头晕，腹胀，纳少，今日又排黑便1次，量约200mL。舌燥苔黄，脉弦数。 查体：T 36.8 P 90次/分 R 20次/分 BP 100/60mmHg 贫血貌。腹平软，剑突下少。

10、上消化道出血的护理,消化内科赵艳,目录,一、概念二、病因及临床症状三、护理,一、概念,消化道出血是临床上常见的一种疾病，通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。,二、病因及临床症状,食管疾病,全身性疾病,胃、十二指肠疾病,肝、胆道疾病,胰腺疾病,临床表现,呕血、黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热血象,三、护理护理问题,1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有关3.排便异常：与消化。

11、,急性上消化道出血的中西医救治,概述定义：上消化道出血是指屈氏韧带（十二指肠韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。临床表现为呕吐和（或）黑便。,急性上消化道出血是重要且常见的急症之一，发病率约50150个/10万，占内外科住院总人数的12%。误诊率近20%，约有6%的上消化道出血原因不明。目前急性上消化道出血的病死率仍在10%左右，特别是食管曲张静脉破裂出血（EVB），可达到40%左右。本病属于中医吐血，便血范畴，多因胃中积热，或肝郁化火，或阴虚火旺，损伤胃络；。

12、1,上消化道出血的诊断及治疗,黄浦区中西医结合医院 内三孙丹萍医师,2,概 念,诊断与鉴别诊断,急 救 治 疗,上消化道出血,临床表现,中西医病因病理,3,上消化道出血的概念,屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引的出血，还包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致的出血。,屈氏韧带,4,概 念,诊断与鉴别诊断,急 救 治 疗,临床表现,中西医病因病理,急性上消化道出血,5,中医 饮食不节情志内伤劳倦内伤,上消化道出血的中医病因,6,迫血妄行,血失统摄,胃中积热肠道湿热肝郁化火,饮食不节情志失和,上消化道出血的中医病机,出 血,瘀血阻络,元。

13、,急性上消化道出血病人的护理,肝胆外科：,成都市第人民医院,概念,主要表现,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。,上消化道出血,急救与护理,急救,1.做好抢救准备,病情观察,呕血、便血,1）对血压的观察2）对脉搏的观察3）对体温的观察,1)出血量在5%以下无明显症状2)出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴3)出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状,尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察、记录24h出入量多。

14、YOUR LOGO 上消化道出血护理 YOUR LOGO 学习目标 了解上消化道出血的病因 掌握上消化道出血的临 床表现 掌握上消化道出血的治疗原则 掌握上消化道出血的护理措施 4 1 2 3YOUR LOGO 概念 上消化道出血:屈氏Tr。

15、,急性上消化道出血 急诊诊治流程,定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠, 胰腺,胆道)的急性出血分类：非静脉曲张性出血(Non-EVB)、静脉曲张性出血 （EVB),概 述,病 因,1、消化性溃疡：占50%， 大出血多为慢性溃疡，位于十二肠球部后壁或胃小弯出血程度取决于被腐蚀的血管：静脉缓慢，动脉快速,2、门静脉高压症：食管胃底曲张静脉破裂，占25%门静脉高压食管、胃底粘膜下静脉曲张变薄粗糙食物损伤返流胃液腐蚀 曲张静脉破裂门静脉压力增高大出血难以自止,病 因,3、急性胃粘膜病变：占5% 酗酒、服用NSAIDs、肾上腺皮质激素药物 休克。

16、急性上消化道出血 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管胃十二指 肠胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出 血和静脉曲张性出血两类。 临床工作中大多数急性上消化道出血是非静脉曲张性 出血，其中最常见的病因包。

17、急 急 性 性 上 上 消 消 化 化 道 道 出 出 血 血 九江市第一人民医院急诊科 九江市第一人民医院急诊科关于急性上消化道出血的相关指南 关于急性上消化道出血的相关指南 中华消化内科杂志编辑委员会不明原因上消化道出血诊 中华消化内科。

18、急性上消化道出血的护理 常青急诊定义 l 急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管 胃十二指肠和胰管胆管病变引起的急性出 血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病 变所致出血也属这一范围。这是一种常见的临 床急症，主要临床表现是呕血和便血，或。