急性中毒救治与共识

1、内容目录有机磷中毒诊疗现状有机磷中毒诊断中毒分级中毒并发症治疗原则及措施阿托品化与阿托品中毒有机磷中毒抢救流程2AOPP现状与存在问题洗胃不彻底输血过多、过乱应用新技术不积极对血液净化、肟类复能剂、安定等应用理解不到位控制AOPP紧急状况忽视阿托品毒副作用担心AOPP急危状况不能控制将阿托品与长托宁混合用多数存在复活剂用量偏少，疗程不足AOPP占农药中毒8090基层医疗单位缺乏规范诊疗抢救程序有机磷中毒发病机制诊断病史 农药接触史喷洒农药自服农药M受体症状 恶心、呕吐腹痛、腹泻出汗、流涕流涎尿失禁咳嗽、气促口吐白沫心跳。

2、急性化学中毒的临床特点救治原则与预防控制,广州市职业病防治院刘薇薇 主任医师,根据国家CDC化学中毒控制中心(PCC)公布的资料表明截止2001年4月，登记化学物总的种类已达几千万种目前我们已了解的已知超过700万种，近几年来还在不断增加实际上，我国是化学品生产与使用的大国一方面是促进经济的发展和社会进步但同时对公众健康损害的负面影响也日益突出明显。,2004年四川喷射硫化氢的天灾事件伤亡与经济损失骇人听闻2005年“3.29”淮安液氯泄漏的人祸事件又夺走了28条命，350多人住院治疗，公路附近3个村镇居民遭受严重影响2005年7月22日。

3、急性刺激性气体中毒的救治,广西职业病防治研究院广西中毒急救中心梁梅,一、概述：刺激性气体是对眼、呼吸道粘膜和皮肤有刺激性的一类有害气体的统称。其中大多属于工业中的原料、副产品或产品，广泛用于许多化工产品的生产过程中，由于刺激性气体具有腐蚀性，在生产过程中常因设备、管道被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏现象，,外逸的气体通过呼吸道进入人体而引起中毒，亦可因意外事故危害周围人群。这种事故一旦发生，往往情况紧急，波及面广，危害严重，容易引起多人同时急性中毒。严重时污染大气、水源、土壤，形成公害，影响居民健康和农。

4、 承德市中心医院120急救中心急性有机磷中毒诊断及救治120急救中心 陈建华承德市中心医院120急救中心急性有机磷中毒（）中毒机理承德市中心医院120急救中心胆碱酯酶（）分类真性：即乙酰胆碱酯酶()假性：丁酰()丙酰()苯酰()等承德市中心医院120急救中心真性:脑、脊髓、神经节细胞、横纹肌(含膈肌)、肾上腺、红细胞和胎盘等假性:血浆、神经胶质细胞、心肌和肝等承德市中心医院120急救中心胆碱酯酶（）分布特征膜外酶（功能酶）：催化水解乙酰胆碱()神经末梢在神经肌肉接头突触前、后膜上储存酶：神经或肌细胞内承德市中心医院120急救中心中 。

5、急性酒精中毒诊治共识,急性酒精中毒诊治共识专家组,急诊内科疾病（我科数据）,饮酒（5.7%）直接致死的极少,急性酒精中毒定义,指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。,急性酒精中毒的诊断,临床诊断,具备以下两点.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；感觉迟钝、肌肉运动不协。

6、珠 江 医 院？报告,日期： 年 月 日,急性中毒,识别与处理,一.概 述,200万种化学品中67万种与人们日常生活相关 中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一 全美平均每年急性中毒超过200万人次; 我国有机磷农药中毒平均年超过10万人次; 全国大型医院，中毒病例占急诊人数812。; 中毒病人占危重病人抢救总数的7.8%。;,根据国家卫生部发布的资料，损伤与中毒的死亡率位于第五位。急性。

7、急性百草枯中毒的救治,桂林市第二人民医院喻晓东 副教授,主要内容,百草枯中毒概况百草枯中毒机制百草枯中毒临床表现百草枯中毒治疗,百草枯中毒概况,百草枯(paraquat，PQ) 1,1-二甲基-4,4-联吡啶二氯化物氧化还原剂,百草枯，危险的除草剂,百草枯中毒概况,三高一低发病率高危害性高病死率高致死量低,百草枯中毒概况,1966年英国医学家Bullivant首先描述了2例百草枯意外中毒死亡事件1985年台湾首次报道20例 1991广东汕头市中心医院报道了20例病例2010年止文献报道8000例，近6000例死亡至今有约上万例死亡报道,病死率60-80%，甚至更高达90%以上。

8、急性中毒的救治与注意事项北京协和医院 周玉淑* 11一、中断继续接触毒物二、清除尚未被吸收的毒物 ,减低毒物的毒力1 胃内毒物 2。皮肤毒物 3。眼部毒物 4。伤口处毒物Date 21三、促排入血的毒物1。输液、利尿2。人工透析3。血液灌流4。血浆置换5。氧疗 四、输血与换血疗法Date 31五、解毒剂（一）某些金属与其他元素中毒1。氨羧螯合剂 -依地酸钙钠首选驱铅、排汞无效用法： 0.5-1g+GS500ml静滴，用3-4日。或 0.25-0.5g， 肌注， 2/日用 3天停 4天。付反应：类组胺反应， BP肾损伤，皮炎注意：有尿才用药，长期用药者补锌Date 412。巯基螯。

9、急性中毒诊断与治疗专家共识,定义,急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。,中毒病情分级与评估,无症状（ 分）：没有中毒的症状体征；轻度（ 分）：一过性、自限性症状或体征；中度（ 分）：明显、持续性症状或体征；出现器官功能障碍；重度（ 分）：严重的威胁生命的症状或体征；出现器官功能严重障碍；死亡（ 分）：死亡。,中毒严重度评分,见表1,急性中毒机制,干扰酶的活性破坏细胞膜的功能阻碍氧的交换、输送和利用影响新陈代谢功能改变递质释放或激素的分泌损害免疫功能。

10、中药急性中毒的诊断与救治,中药系药理教研室,前 言,中药和西药一样，也存在着不良反应，这是药物两重性的表现， 在急性中毒时，也会引起机体功能或器质性损害，甚至危及生命。 因此了解有毒中药的中毒原理，掌握中毒后的诊断及救治方法，对保障人民群众的健康有着重要的意义。,总 论,第一章 中药急性中毒第一节 中药与中毒 一、 概述什麽是中药中毒？中药是用来预防诊断治疗疾病的物质。如果在用药的过程中，药物引起机体功能性或器质性的损害，甚至 危及生命的现象，,这种 在 短期 内机体吸收 较大量的毒物所引起的中毒疾病状态称为中药。

11、百草枯（Paraquat）1二甲基-4.4二氯二吡啶(1.1-dimethyl-4.4dipyridiumdichloride)又名对草快、杀草快、泊拉夸特、克灭踪、俗名“一扫光”，亚洲市场商品名为“克芜踪”（ 20%溶液）最常见商品名为克无踪（Gramoxone）。它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草剂），对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。,概 述,最初合成于十九世纪，当时用作化学指示剂。二十世纪五十年代末，百草枯的除草作用首次被发现。1962年市场上开始百草枯产品；百草枯是世界除草剂市场上第二大灭草剂，。

12、急性中毒的救治程序 概述急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒，伤害人群多。据相关部门统计急性中毒位列我国全部疾病死因的第5位。结合文献和急性中毒救治的实践，对有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能够达到紧张有序、快捷高效的目标。 1 急性中毒救治原则 1.1 切断毒源 ，使中毒者迅速脱离染毒环境。现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救并迅速送往医院救治。 1.2 迅速有效消除威胁生命的毒效应 ，凡心搏和呼吸停止的应迅。

13、急性中毒的救治与护理,上海交通大学附属第一人民医院,概述,急性中毒是威胁人类生命的一类特殊疾病,也是急症科的一类常见疾病。由于科学技术的迅猛发展,生态环境的日益恶化，人类接触的有毒物质日益增多，发生中毒的概率与日俱增,各类中毒疾病已位于疾病谱前列，已严重到人类的生命.毒物种类包括：农业性毒物，工业性毒物，日常生活毒物，动物性毒物和植物性毒物。,毒物在体内的过程,吸收：通过皮肤，呼吸道，消化道三大途径分布：毒物在体内分布于体液和组织中代谢：毒物在体内代谢转化的主要场所是肝排泄：通过肾，其次胆道及小肠，大肠,。

14、中药急性中毒的诊断与救治,中药系药理教研室,前 言,中药和西药一样，也存在着不良反应，这是药物两重性的表现， 在急性中毒时，也会引起机体功能或器质性损害，甚至危及生命。 因此了解有毒中药的中毒原理，掌握中毒后的诊断及救治方法，对保障人民群众的健康有着重要的意义。,总 论,第一章 中药急性中毒第一节 中药与中毒 一、 概述什麽是中药中毒？中药是用来预防诊断治疗疾病的物质。如果在用药的过程中，药物引起机体功能性或器质性的损害，甚至 危及生命的现象，,这种 在 短期 内机体吸收 较大量的毒物所引起的中毒疾病状态称为中药。

15、,急性中毒的诊断和救治,中毒,一、 概念二、 分类三、发病机制四、临床表现及诊断五、急性中毒治疗及转运,一、 概念,急性中毒（acute intoxication）：是指毒物短时间内（24小时内）经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道或注射等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍所引起的全身性疾病。发病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极治疗，可危及生命。,一、 概念,毒物：引起中毒的化学物质。毒物的概念是相对的,某种意义上说，所有物质都是毒物。 毒物与药物两者无绝对界限，在一定剂量范围内是治疗药物，超过一定剂量时引起中毒。如：阿托品。

16、一、急性中毒的总论二、口服中毒的洗胃术三、有机磷农药中毒及安眠药中 毒急救四、急性中毒的 MODS的防治急性中毒的总论一、概述1、毒物对机体发生化学或物理化学作用而损害机体引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。2、中毒的定义毒物体内发生毒性作用组织细胞或其功能受损的病理现象2、中毒的定义毒物体内发生毒性作用组织细胞或其功能受损的病理现象3、中毒的分类按经过时间的长短和症状发作的缓急分为急性中毒：毒物进入人体后24h内发生中毒症状；亚急性中毒：毒物进入人体内230d之内发生中毒反应；慢性中毒：毒物小剂量逐渐进入人体，3。

17、急性中毒诊断与治疗中国专家共识,本共识执笔专家 （按姓名拼音顺序）：黎敏、李超乾、卢中秋、宋维、田英平、杨立山、张劲松、张新超、赵敏、赵晓东、 褚沛、周荣斌发布时间： 2016-11-04发布机构：中国医师协会急诊医师分会(CHINESE COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICAN来源：中华急诊医学杂志 2016，25(11):1361-1375.,急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命。,损伤和中毒是继恶性肿瘤、脑血管。