肌张力与痉挛评定

1、面肌痉挛的火针治疗与护理,广安市广安区中医医院 李成莲,1.面肌痉挛概述,面肌痉挛的病因为血管神经因素所致的一种高反应性功能障碍综合症 .大部分患者发病原因不明，发病诱因常与情绪激动，过度疲劳等关系密切，常通称为原发型面肌痉挛。,临床症状,初期为眼睑跳动，逐渐发展至一侧面肌痉挛，连动到嘴角甚或颈部。,经典注释,面肌痉挛属祖国医学的“瘈疭”范畴，瘈疭即抽搐。张氏医通篇说：“瘈者，筋脉拘急也，疭者，筋脉张纵也，俗谓之抽”其病因由于风寒之邪滞于面络，风行主动，寒性收引，故使气机收敛，腠月里闭塞、经络筋脉拘急诱发本。

2、一、概述（一）概念由于主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起肌张力异常的动作和姿势的运动障碍性疾病，称肌张力障碍（dystonia）。,（二）分类1、病因分类：可分为原发性和继发性；2、发生部位（肌张力障碍）：。

3、痉挛的评定与治疗 汇报人：李根弟 杨静 指导老师：杨家纯老师痉挛的定义 痉挛，又称为强直阵挛痛性痉挛，是由不 同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主 收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征 的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组 成部。

4、肌张力障碍诊断与治疗指南,一、肌张力障碍的定义,一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。,二、肌张力障碍的分类,(一)根据发病年龄分型1.早发型：26岁，一般先出现下肢或上肢的症状，常常进展累及身体其他部位。2.晚发型：26岁，症状常先累及颜面、咽颈或上肢肌肉，倾向于保持其局灶性或有限地累及邻近肌肉。,(三)根据病因分型1.原发性或特发性：肌张力障碍是临床上仅有的异常表现，没有已知病因或其他遗传变性病，如:DYT-1、DYT-2、DYT-4、DYT-6、DYT-7、DYT-13型肌张力障碍。2.肌张力障碍叠加：肌张力障。

5、第三节 肌张力评定技术,康复教研室李荣,一、 肌张力概述,1、定义：肌张力是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力，是维持身体各种姿势和正常生活的基础。临床上所谓的肌张力医务人员的检查者的肢体进行被动运动时所感受到的阻力。,（一）肌张力的分类,1.正常肌张力分类：静止性肌张力：在肢体静息状态下，如正常情况下坐、站时维持正常姿势。姿势性肌张力：在人体变换各种姿势的过程中，如能协调地完成翻身、从坐到站等动作。运动性肌张力：指肢体在运动或完某一动作时，所表现出的一定的弹性和柔顺性。,2.异常肌张力分。

6、肌力与肌张力,肌力与肌张力的定义,肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。肌张力：简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。,肌力的标准,0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

7、康复评定学,肌张力评定,肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。,导学,肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，中枢神经系统损伤和外周神经损伤常导致肌张力异常。,因此，肌张力的评定是神经系统损伤后运动功能评定的重要组成部分。,肌张力评定,学习本章应：掌握肌张力的概念、肌张力异常的类型以及肌张力异常的主要表现；熟悉肌张力产生的生理机制及作用、分类，肌张力评定的注意事项以及肌张力的徒手检查方法、痉挛的评定标准；了解肌张力评定的目的、肌张力的器械检查以及肌张力低下的评定标准。,导学,一,概。

8、肌力与肌张力评定,一、肌力评定二、肌张力评定,内容,肌力定义影响肌力的解剖及生理学因素肌力测定的三种方法主要内容：手法肌力测定（MMT）肌力分级方法肌力补充分级法主要肌群徒手肌力检查,一.定义,肌力:是指肌肉或肌群收缩的最大力量肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。运动功能检查的最基本方法之一。,二、肌力评定的临床意义,评估肌力的大小确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度）制定康复治疗方案评价康复疗效。

9、1,肌张力的评定,2,主要讲课内容,肌张力的定义、特征、分类异常肌张力的主要分类痉挛评定手法,3,肌张力的概念,定义指在骨骼肌静止时不断地不随意地保轻微紧张，这种肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩称为肌张力是维持身体各种姿势以及正常活动的基础被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力,4,5,近端关节可以进行有效的同时收缩有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力肢体置于某一位置时，可保持该姿势不变能够维持原动机和拮抗肌之间的平衡体位变化协调、迅速被动活动时有一定的弹性和轻度的抵抗感,正常肌张力的特征,6,正常。

10、康复评定学：肌张力评定,肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的; 是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。,肌张力包含以下主要内容：,1、肢体的物理惯性，肌肉、结缔组织内在的机械弹性，反射性肌肉收缩2、肌肉与神经节段存在反射联系,第一节 概 述,一、肌张力的常见表现二、常见的肌张力异常,一、肌张力的常见表现,（一）肌张力分类 1正常肌张力分类静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力 2异常肌张力分类 肌张力减低。

11、-肌张力的评定技术一、概述 肌张力：肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 临床所谓肌张力：被动运动患者肢体所感觉到的阻力。二、分类首先，可分两大类：正常肌张力和异常肌张力。1、正常肌张力：正常肌张力分类姿势性肌张力静止性肌张力 运动性肌张力2、异常肌张力异常肌张力分类肌张力增高（痉挛）：肌张力高于正常静息水平肌张力减低：肌张力低于正常静息水平l 肌张力障碍：肌张力损害或障碍，如齿轮样强直和铅管样强直巴宾斯基反射 阵挛折刀样反射 去脑直和去皮质强直 痉挛： 是一种肌张力增高的一种。

12、评定系列表 修定的 Ashworth 痉挛评定分级 0 无肌张力增加 I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末（即肌肉接近最长 距离时）呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放 I 肌张力轻度增加：在 ROM 后 50范围内（肌肉在偏长的位置时）突然卡 住，继续进行 PROM 始终有小阻力 II 肌张力增加较明显：在 PROM 的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累 部分的活动仍算容易进行 III 肌张力严重增高：PROM 检查困难 IV 僵直：僵直于屈或伸的位置，不能活动 “1 末、+半、 2 大、3 全、4 僵” Clonus 分级法 0 无阵挛 I 阵挛持续 1-4s II 持。

13、第七章肌张力评定,包钢医院康复分院程秀燕,肌张力（muscletone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的;是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行。

14、1,一、基 本 概 念,2,肌 张 力,定 义可视为肌肉被动拉长或牵伸时的阻力在检查和评定中，评定者通过使患者肢体被动活动而感到这种阻力感觉,可能包含的内容肢体的物理惯性 肌肉和结缔组织内在的机械弹性特点 反射性肌肉收缩,3,上运动神经元损伤后,不会发生改变的是肢体的物理惯性,阻力增加发生在肌肉、肌腱单位的改变（如挛缩）和/或发生于节段反射弧内（如活动过强的牵张反射）的改变,4,正常肌张力,有赖于完整的外周和中枢神经系统机制肌肉收缩能力、弹性、延展性,5,正常肌张力的特征,近端关节可以进行有效的同时收缩具有完全抵抗肢体重力。