脊柱与四肢神经系统检查

1、脊柱与四肢检查PhysicalExaminationofspineandExtremities,脊柱解剖学(Anatomyofspine),构成:椎间盘附件脊髓功能:传递重力保护内脏保护脊髓,椎体C：7T：12L:5S:5Co4,从背面观为正直从侧面观类似“S”形：生理性弯。

2、四、脊柱 1、脊柱弯曲度。 （1）生理弯曲度 （2）病理性变形：脊柱后凸、前凸、侧凸的常见病。 2、脊柱活动度 （1）正常活动度：颈椎、腰椎的前屈、后伸、左右侧弯、旋转的活动 范围。 （2）活动受限：颈段、腰段活动受限的常见病变。 1、 脊柱压痛与叩击痛 常见病变。 五、四肢与关节 1、形态异常 匙状甲、肢端肥大症，膝内、外翻，足内、外翻，肌肉萎缩，水肿，关节变形，与疾病的关系。 2、运动异常 因肌肉、神经及关节病变所致活动异常等的表现。 六、神经系统检查 （一）脑神经检查 十二对脑神经的名称及其支配的器官、功能及损害时。

3、第七节 脊柱与四肢,一、 脊 柱,石大一附院老干一科 周雁花,教学目的,掌握脊柱、四肢检查方法掌握脊柱、四肢正常状态、病理改变的临床意义,本节主要内容,脊柱弯曲度：1. 生理性弯曲2. 病理性弯曲及临床意义脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛,脊柱(spinal column),支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱躯体活动的枢纽椎管可容纳并保护脊髓,脊柱(spinal column),病变表现 疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限；,脊柱弯曲度(spine camber),生理性弯曲 四个弯曲颈段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶椎后凸，呈“”型凸出。检查方法：沿棘突尖向。

4、腹部、脊柱四肢神经系统 检查韶关医学院 内科教研室周小强一、腹部的体表标志及分区腹部检查基本方法 检查内容 腹壁：视诊，触诊 肝：触诊，叩诊 脾：触诊，叩诊 胆囊：触诊，叩诊 包块：触诊 肠：肠型，肠鸣音 膀胱：叩诊 腹水：移动性浊音 体位 方法视触叩听体位： 检查者位于受检者右侧 受检者平卧、正确暴露腹部 两腿曲膝，双上肢置于躯干两侧 观察角度 观察内容： 1.腹部外形：膨隆、凹陷 2.呼吸运动：腹式呼吸-3.腹部静脉：有无静脉曲张-4. 胃肠型、蠕动波-5.其他 颜色、湿度等二、视： 触诊方向：逆时针 浅触诊：腹壁(肌)紧张度；。

5、脊柱与四肢，神经反射检查,要求,1、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义2、掌握神经反射的检查方法及临床意义,脊柱(Spine),脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等，检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。,脊柱弯曲度,(一) 生理弯曲度立位：侧面观察四个弯曲，似“S” 生理弯曲。背后观察：无侧弯。方法：患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤。

6、脊柱，四肢神经系统检查脊柱检查 一脊柱弯曲度 二脊柱活动度 三脊柱压痛 四脊柱叩击痛脊 柱 一脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱正常人 四个弯曲，s 型检查方法：视诊，触诊视诊 触诊：用手指沿棘突以适当压力从上往下划压，出现红色充。

7、长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所体 温n 用物带至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温方法。n 测量前被检查者应安静休息 30分 钟 ， 测试时 体温 计读 数 应 小于35 。n 体温高于正常为发 热， 37.3 38 为低热， 38.1 39 为中度发热， 39.1 41 为高热， 41 以上为超高热。长沙市第一医院神经内科 长沙市神经病学研究所体 温n 口温：将消毒后的口表水银端斜置于患者舌下，嘱其紧闭口唇， 5分钟后 取出擦干，读数并记录。正常值： 36.3度 37.2度。n 腋温：解开衣扣，擦干腋下；将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴。

8、腹部脊柱四肢 腹部脊柱四肢 神经系统 神经系统 检查 检查 南方医院 南方医院 消化科 消化科 徐智民 徐智民 副教授 副教授 2010.09.14 2010.09.14 临床医学概要 临床医学概要 第二章 第二章 体格检查 体格检查 第六。

9、 骨骼与肌肉系统评估 骨骼与肌肉系统评估 神经系统评估 神经系统评估要求 1熟悉脊柱四肢的检查方法及病理改变的 临床意义 2掌握神经反射的检查方法及临床意义骨骼与肌肉系统评估 骨骼与肌肉系统评估 二 二 . . 四肢与关节检查 四肢与关节检。

10、脊柱四肢检查 脊柱四肢检查 神经系统检查 神经系统检查脊柱四肢检查 脊柱四肢检查一 一 . . 脊柱检 脊柱检 查 查 脊柱弯曲度 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 脊柱压痛与叩击痛 . . 脊柱弯曲度 脊柱弯曲度 1.。

11、高职护理专业,健康评估（Health Assessment）脊柱四肢、神经系统评估,宁波天一职业技术学院健康评估课程组Ningbo College of Health Science,说出脊柱及四肢评估的内容列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义学会脊柱以及四肢的评估方法正确辨认脊柱以及四肢正常状态、异常形态或运动异常,学习目标,脊柱弯曲度,脊柱活动度,脊柱压痛与叩击痛,脊柱（spine)评估,脊柱弯曲度,脊柱病理变形,生理弯曲度,生理弯曲度,生理弯曲度检查法,生理弯曲度,生理弯曲度检查法,被评估者取坐位或立位评估者用手指沿脊柱脊突从上往下滑压观察脊柱有无侧突,。

12、1,教学目标,1.掌握脊柱与四肢、神经系统检查的内容、顺序及正常表现。重点：检查脊柱压痛与叩击痛、四肢与关节运动、肌力评估与分级、共济运动检查生理反射、病理反射、脑膜刺激征检查、 难点：四肢与关节运动、脑神经检查、深反射检查2.描述脊柱与四肢、神经系统检查异常发现的临床意义。3.自学自主神经功能检查。,第九节 脊柱与四肢,张占霞,3,脊柱评估内容,脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱触诊与叩诊,4,（一）脊柱弯曲度 1.脊柱生理性弯曲 正常脊柱背面观直立位时无侧弯，侧面观有4个生理弯曲，即颈椎段稍前凸，胸椎段稍后凸，腰椎段明显前凸。

13、脊柱四肢检查,神经系统检查,脊柱四肢检查,一.脊柱检查,脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛,.脊柱弯曲度,1. 生理弯曲度,用手指沿脊柱棘突从上向下划压,生理弯曲度检查方法,.脊柱后凸（驼背）.脊柱前凸.脊柱侧凸,.脊柱病理性变形,.脊柱后凸,多发生于胸段,（驼背）,佝偻病 结核病类风湿性脊椎炎骨质退行性变其他：外伤性脊椎骨折等,脊柱前凸,.脊柱前凸,多发生于腰椎,晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。,.脊柱侧凸,姿势性侧凸（改变体位可以纠正）,儿童坐立姿势不端正椎间盘脱出症一侧下肢明显短于另一。

14、腹部、脊柱四肢神经系统 检查,南方医院 消化科徐智民 副教授2012.03.12,临床医学概要第二章 体格检查第六、八、九节,第六节 腹部,检查内容腹壁：视诊，触诊肝：触诊，叩诊脾：触诊，叩诊胆囊：触诊，叩诊包块：触诊肠：肠型，肠鸣音膀胱：叩诊腹水：移动性浊音,体位,方法视触叩听,体位：,检查者位于受检者右侧受检者平卧、正确暴露腹部两腿曲膝，双上肢置于躯干两侧,观察角度观察内容：腹部外形：膨隆、凹陷、肠型、蠕动波对称性腹部皮肤：有无静脉曲张腹式呼吸腹部体表标志及分区(九、四、七),视：,一、腹部范围体检中所指腹部范围，其顶。

15、脊柱、四肢与神经系统检查,护 理 学 院,许 虹 波,教学目的与要求,了解： 脊柱弯曲度、活动度、压痛与叩击痛的检查；熟悉：四肢形态异常的情况；脑神经、运动功能、感觉功能的检查；掌握：神经反射的检查。,脊 柱（vertebral column）,脊柱弯曲度,脊柱活动度,脊柱压痛与叩击痛,生理性弯曲,病理性变形,脊 柱 弯 曲 度,生理性弯曲,视诊、触诊： 患者采取立位或坐位 侧面观呈“S”形 后面观无侧弯,病理性变形,脊柱后凸 (kyphosis)脊柱前凸(lordosis)脊柱侧凸(scoliosis),多发生于胸段；可见于佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、老年人骨质退行。

16、四肢脊柱神经系统检查复旦大学附属中山医院神经内科董继宏第一节 检查方法与内容一、脊柱一、脊柱 (spine)具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。（一）（一） 生理弯曲生理弯曲 (侧面观 )两个前凸：颈屈、腰屈两个后凸：胸屈、骶屈检查方法 :视、触（二）（二） 脊柱活动度脊柱活动度 颈椎和腰椎正常活动度 前屈 后伸 左右 侧 屈 左右旋 转颈段35-45 35-45 45 60-80腰段 90 30 20-30 30（三）脊柱压痛与叩击痛（三）脊柱压痛与叩击痛压痛间接叩击法叩击痛直接叩击法（四）脊柱检查的几种特殊试验 颈椎。

17、脊柱与四肢检查,1.掌握脊柱、四肢的检查方法及神经反射的检查方法；2.熟悉脊柱、四肢病理性变形的临床意义；3. 了解神经系统检查的内容及方法；4. 了解神经系统阳性体征的临床意义。,脊柱检查,脊柱的作用脊柱的组成脊柱病变的主要表现,.脊柱弯曲度,1. 生理弯曲度,用手指沿脊柱棘突从上向下划压,脊柱侧弯检查方法,2.病理性变形颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧凸,.脊柱后凸,多发生于胸段,（驼背）,佝偻病 结核病强直性性脊椎炎骨质退行性变其他：外伤性脊椎骨折等,脊柱前凸,脊柱前突,晚期孕娠大量腹水腹腔巨大肿瘤髋关节结核先天性髋关节后。

18、脊柱 (Spine)脊柱弯曲度 (一 ) 生理弯曲度立位：侧面观察四个弯曲，似 “S” 生理弯曲。背后观察：无侧弯。方法： 患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。(二 ) 病理性变形1.颈椎变形小沈阳上吊戏动真格吓坏王宝强 被送医院险丧命2. 脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis)也称为驼背 (gibbus )。脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。佝偻病： 多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位。