抗菌药物合理应用-张学军

1、抗菌药物临床合理应用,商丘市第一人民医院药学部临床药学室 朱武政,中国是世界上滥用抗菌药最为严重的国家之一，WHO调查结果显示:2011年我国医院内抗生素使用率为 67-82%(WHO规定指标为30%),耐药菌引起的医院感染人数已占住院感染患者总人数的30左右。中国可能率先进入后抗生素时代，即回到发现抗生素之前的时代，其前景不堪设想。浪费卫生资源，影响疗效增加不良反应发生加快细菌耐药性产生,滥用抗菌药物的危害,国家策略,将遏制抗生素耐药作为国家政策多部门联合工作组(包括所有相关政府部门)卫生农业工业消费者今年七月二十四日【关于进。

2、抗菌药物的合理应用,赤峰松山中蒙医院,抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一为提高全球人均寿命等方面发挥了重要作用,2010年国家细菌耐药监测网监测数据,抗菌药物合理应用的管理措施,抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物临床应用管理办法,建立抗菌药物临床应用分级管理制度细菌耐药预警机制,抗菌药物的分级管理制度,根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临。

3、临床抗生素的合理应用,不合理应用抗菌药物的现象,无指征或指征不强的预防用药；无指针的治疗用药如病毒感染；抗菌药物品种、剂量的选择错误；疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药；给药途径或给药间隔时间不当；发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药；不适当的抗菌药物联合应用；过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理和综合治疗；,细菌耐药现象日趋严重,青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌,预示着抗菌药物时代。

4、抗菌药物合理应用原则 l 对病原菌有效李斯特菌，奴卡氏菌等; l 感染部位能达到有效浓度; l 兼顾病人生理病理免疫状况； l 药物经济学一临床常见抗菌药物 l l 内酰胺类抗生素 内酰胺类抗生素 l l 氨基糖苷类 氨基糖苷类 l l 大。

5、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式 1 抗菌药物使用的几个问题 药剂科抗菌药物临床应用指导原则 第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分：抗菌药物临床应用的管理 第三部分：各类抗菌药物的适应症和注意事项 第四部分：各类。

6、抗菌药物的合理应用,陶 健 副主任药师2012年8月,抗菌药物的合理应用,抗菌药物临床应用管理办法临床抗菌药物的合理应用,抗菌药物是我们医生手中的武器抗菌药物是一把双刃剑！抗菌药物一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害！,抗菌药物,近年来由于对抗菌药物的过分依赖和滥用，使抗菌素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”！,抗菌药物临床应用管理办法,第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。,抗菌药物临床应用管理办法,第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、。

7、抗菌药物的临床优化治疗,蔡绍曦南方医科大学 南方医院 呼吸科,肺部感染抗生素治疗,病原学,抗生素,疾病,一、病原学二、耐药性,一、诱因二、基础病变三、并发症,一、了解抗生素二、抗生素的选择,1、作用机制及分类2、药代动力学3、药物相互作用4、药物剂型及给药途径5、不良反应,1、根据病原体及其耐药性选择有针对性的抗生素2、根据患者的病理生理情况合理选择抗生素3、根据抗生素特点用药4、剂量调整5、联合用药指征6、疗程7、观察疗效:8、不良反应9、影响疗效因素,主 要 内 容,遵守临床治疗指南(如IDSA/ATS的CAP治疗指南、HAP治疗指南等)。

8、抗菌药物合理应用概述,2018/7/16,2,国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知,国卫办医函2014300号 一、持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。 二、注重提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平,2018/7/16,3,主要内容,一、概述二、抗菌药物的作用机制与药动学三、细菌的耐药性四、抗菌药物的分类五、抗菌药物的不良反应六、抗菌药物的相互作用七、抗菌药物的合理应用,2018/7/16,4,细 菌,人 体,RESISTANCE,PHARMACODYNAMICS,INFECTION,IMMUNITY,ADR,PHARMACOKI。

9、,围手术期合理使用抗菌药物,是预防手术部位感染（surgical site infection, SSI )，即发生在切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15%约占外科病人医院感染的35%40%,围手术期使用抗菌药物的目的：,SSI诊断标准,切口浅部感染,术后30天内发生、仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，并符合下列条件之一者：1切口浅部组织有化脓性液体2切口浅层分泌物培养出病原体3具有感染症状或体征：局部红热、肿胀、发热、疼痛和触痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）,切口深部感染,术后30天内（如有人工。

10、抗菌药物临床合理应用山东大学齐鲁医院药学部周 文2003.4.6 济南摘 要抗微生物感染药物 分类、作用机制 体内过程、不良反应细菌耐药性的发展与控制对策抗菌药物药代及药效动力学研究（ PK/PD ）合理使用抗生素的重要性医疗质量管理效益年抗微生物感染药物抗生素 抗生素是微生物产生的次级代谢产物，用以抵抗其他微生物侵袭、保护自身安全的物质 目前为止，世界各国提供临床应用的抗生素品种约为数百种（微生物产生、半合成和化学合成品极其各种盐类） 化学方法合成 母核结构上加入不同侧链而成的半合成抗生素 保持母核的功能团和主要特点 。

11、抗菌药物的合理应用一 .抗菌药物的合理应用 l 抗菌药物合理应用定义 (WHO)：抗菌药物的成本 -效益应用，以最大限度地发挥临床治疗作用，并将药物相关不良反应和耐药性的发生降低到最低限度。l 中华医学会 、 中华医院管理学会药事管理专业委员会、 中国药学会医院药学专业委员会 2004年 8月发布 抗菌药物临床应用指导原则 。l 抗菌药物的使用原则 必须考虑三个因素：机体、病原体、药物 (三角关系 )。 l 基本原则：(1) 有无指征应用抗菌药物 ；(2) 选用的品种及给药方案是否正确、合理 。l 疾病控制中心推荐抗菌药物的应用原则：1仅于抗菌。

12、儿科抗菌药物合理应用(2015年 )扬州市妇幼保健院（药事科 张鹏飞）抗网填报工作中，用药合理性评价是整个填报工作中的重点和难点，围手术期用药评价，有明确的规范，儿（内）科用药多为治疗性使用抗菌药物，合理性评价相对复杂。l 儿童药动学特点l 儿科抗菌药物合理使用评价l 病例分析儿童期，尤其是婴幼儿期，是感染性疾病高发年龄段，抗菌药物使用频率高，而抗菌药物使用， 不仅要考虑药效学特点，还要考虑药动学特点。由于儿童期不同阶段小儿体重、对药物代谢及生理特征影响，疾病种类差异，儿童期抗菌药物使用有不同于成人的特点。新。

13、抗菌药物合理应用相关问题探讨,四川省人民医院 呼吸与危重医学科Eason,主 要 内 容一、抗菌药物：分类、作用机制和特点二、PK/PD理论的应用三、MPC理论介绍,一、抗菌药物：分类、作用机制和特点,1、青霉素类耐酸青霉素：青霉素、苯氧青霉素耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林广谱半合成青霉素：无抗假单胞活性：氨苄西林、阿莫西林有抗假单胞活性：羧苄、哌拉、替卡、美洛主要用于革兰氏阴性菌的青霉素：美西林、替莫西林,一、抗菌药物：分类、作用机制和特点,青霉素类的抗菌谱不产酶G 产酶葡 肠球 大肠、流感 铜绿、沙、痢 沙雷菌。

14、新乡医学院护理学院,郭兰青,guolanqing03xxmu.edu.cn,抗菌药物合理应用的管理,www.xxmu.edu.cn,2,本章内容, 抗菌药物合理应用的概念 抗菌药物不合理应用现状 抗菌药物合理应用的管理 抗菌药物临床应用原则,www.xxmu.edu.cn,3,自1941年青霉素用于治疗感染性疾病至上世纪80年代, 新抗菌药相继问世,对控制、预防、治疗各种感染性疾病及外科领域围手术期感染起到重要作用。 抗菌药物在治愈并挽救患者的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致的严重后果。,一、概 述,www.xxmu.edu.cn,4, 抗菌药物不合理应用的后果,一、概 述,1. 细菌耐药性。

15、抗菌药物管理： -科学、务实、持久,1,上海交通大学附属第一人民医院 临床药学科刘皋林 徐红冰2014.9.24,提 要,一、抗菌药物发展史和细菌耐药严峻形势二、抗菌药物合理应用相关管理性文件三、抗菌药物合理应用四、特殊生理病理状态时抗菌药物合理应用五、围手术期抗菌药物预防性应用六、细菌耐药性进展及合理用药建议病例分享,瓦特和蒸汽机,美国国家科学院医学委员会第一任主席 Dr. Walsh McDermott,20世纪抗菌药物的诞生和应用，如同18世纪蒸汽机的发明对工业革命推动，具有里程牌的重要意义。,Infectious Diseases Society of America(ID。

16、1,抗菌药物临床合理应用,海南省农垦总医院药剂科临床药学室陈玲,2,前言,抗菌药物为我国临床应用最为广泛的一类药物，按照WHO有关合理用药的标准，医院抗菌药物平均使用率应该低于30%。中国是世界上滥用抗生素最严重。

17、抗菌药物的合理使用,吴慕华,抗菌药物临床应用指导原则,第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则第二部分：抗菌药物临床应用的管理第三部分：各类抗菌药物的适应症和注意事项第四部分：各类细菌性感染的治疗原则及病原 治疗补充内容：卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 卫办医发200848号中华医学会中华医院管理学会药事管理专业委员会中国药学会医院药学专业委员,抗菌药物治疗性应用的基本原则,一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。。

18、抗菌药物合理应用,概述抗菌药物合理应用的基本原则抗菌药物合理应用,抗菌药物合理应用与技巧,第一节 概述,人类的健康离不开细菌。健康人有500多种细菌，数量是1014，重量达2-4磅，数目比人的细胞还多。其中99%的细菌寄生在肠道，如大肠杆菌20分钟就繁殖一代。,细菌是天然存在的微生态的一部分,皮肤肠道上呼吸道尿道生殖道,治疗剂量的一切抗生素,显著抑制,正常菌群,细菌,G+菌,球菌：,杆菌：,G-菌,球菌：,杆菌：,破伤风杆菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌,葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌,大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、伤寒杆。

19、邹平洪济医院 抗菌药物的合理使用张学军 2017年 6月洪泽天下，济世惠民！ 邹平洪济医院F基本概念 抗菌药物（ antibacterial agents）对病原菌有抑制和杀灭作用，用于细菌感染性疾病治疗的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。 抗菌药物是治疗细菌性感染最主要的手段。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药。洪泽天下，济世惠民！ 邹平洪济医院 抗菌药物的范围治疗 细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌 等病原微生物所致感染性疾病病原的药物治疗 结核病、寄生虫病 和各。