抗帕金森病药

1、我院第一例帕金森病全麻,麻阳苗族自治县人民医院麻醉科 田丽华,帕金森综合症又称震颤麻痹症，主要是中枢神经系统的黑质和黑质纹状体通路病变，脑基底节的多巴胺能纤维缺失所致，易发生于5060岁男性，少数有家族史。病因不清。一、发病机理 黑质严重破坏，不能合成多巴胺，同时传送通路变性，神经末梢多巴胺缺失或减少，兰斑变性引起去甲肾上腺素减少；多巴胺不足时，对纹状体的抑制作用减弱，而另一种神经递质相对占优势，兴奋增强，多巴胺与乙酰胆碱两种中枢神经递质失衡，临床表现震颤麻痹。,帕金森综合征,震颤、肌强直、动作徐缓、姿势。

2、帕金森病诊断帕金森病诊断帕金森综合 症症(Parkinsonism)诊断标准 ： 具有下列四种症状和体征中的二种 (TRAP) 静止性震颤、 僵直、 运动减少或无 (A)、 慢 (B)、 幅度小 姿势反射的障碍帕金森 综合 症的误诊原因 四大主症的确认 查体不标准 震颤 僵 直 I级，假阳性 其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病 诊断标准的限制良性震颤良性震颤特征家庭史饮酒求医发病年龄震颤类型分布病程ARP 常阴性可疑早期中年静止手、 双下肢进行性可以出现阳性占 50%震颤明显减轻晚期童年、中年、老年姿势、运动引起的手、头、声音缓慢进行性 ; 静止相当长。

3、讲课内容,帕金森病的临床特点、诊断及治疗原则原发性震颤的临床特点及鉴别,掌握重点,帕金森病的临床特点、诊断标准及治疗原则原发性震颤与帕金森病的鉴别,病例1,男性，68岁，肢体不自主抖动6年；行动迟缓，行走困难1。

4、帕金森病进展,帕金森病的历史,1817年，英国医师James Parkinson 1892年Charcot首次提出帕金森病（Pakinsons disease，PD） 1912年发现Lewy小体1919年Tretiakoff发现黑质细胞丢失1929年Economa报告脑炎后PD1949年Mjones提出PD与遗传有关1960年Hornykiewiz发现PD病人脑内AD缺乏1962年Barbeau发现左旋多巴可改善PD症状1983年Langston发现MPTP可引起PD综合征1997年发现-Synuclein基因突变1998年发现Parkin基因突变可致早发性常染色体隐性遗传家族性PD,PD流行病学,PD发病率（单位：/10万人）,吸烟者PD发病率低,尼古丁是吡啶衍生物，可竞争性抑。

5、帕金森病治疗,治疗原则,1综合治疗 PD的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。,2用药原则,应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效”的用药原则；用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”；治疗应遵循一般原则，也应强。

6、,河北医科大学第三医院13本硕 杜静,帕金森病/ 震颤麻痹 Parkinson disease,一. 概述/简介二. 病因和病理三. 发病机制四 . 临床表现五. 诊断六. 治疗,一. 概述/简介二. 病因和病理三. 发病机制四 . 临床表现五. 诊断六. 治疗,一 概述/简介,常见于中老年的多因素交互作用引起的缓慢进行性进展的，以“运动迟缓 静止性震颤 肌强直 姿势步态平衡异常”为主要临床表现的，存在多种并发症风险的，左旋多巴治疗有效的但无法治愈的，神经系统变性疾病。是目前世界上最常见的严重运动障碍疾病。,普及对PD认识必要性,忽视 延误,及早强占时间！,简单。

7、帕金森病,北京天坛医院 冯涛,Who is Affected byParkinsons Disease,全世界大约有2300万帕金森病患者,帕金森是常见病中国目前大约有200万患者到2030年可能增加到接近500万,帕金森在老年人中最常见在其他年龄也可发生,帕金森在老年人中最常见在其他年龄也可发生,帕金森病的主要病变部位在黑质,帕金森病的主要病变部位在黑质,帕金森病的主要病变部位在黑质,帕金森病的主要病变部位在黑质,帕金森病有哪些症状？,帕金森最常见的症状是运动障碍,核心的运动障碍静止性震颤肌强直运动迟缓和减少姿势和步态异常,震颤-容易被注意的症状,单侧起病。。

8、1,2020年1月2日3时36分,概念,帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种常见的锥体外系疾病，多发生在中老年。主要是中脑黑质-纹状体通路中多巴胺能神经元进行性变性，导致纹状体抑制性神经递质多巴胺合成减少，兴奋性递质乙。

9、帕 金 森 病 (Parkinsons disease),帕金森病的概念,帕金森病(Parkinsons disease, PD)又名震颤麻痹(paralysis agitans)。本病由Parkinson(1817)首先描述。,帕金森病的临床特点,主要表现：静止性震颤运动迟缓肌强直姿势步态异常,流行病学,PD在60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，两性分布差异不大是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,病因及发病机制,本病病因迄今未明-原发性PD (idiopathic Parkinsons disease)。发病机制十分复杂，可能与下列因素有关：,病因及发病机制,1年龄老化 老年人发病者仅是少数，因此，只是。

10、第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药(Antiparkinsonian drugs and drugs treatment of Alzheimers disease)邹浩军,学习目标掌握左旋多巴、金刚烷胺抗帕金森病作用的特点及临床应用。 熟悉左旋多巴体内过程及药物相互作用。 了解抗帕金森病治疗和治疗阿尔茨海默病药的发展方向 。学会观察抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药的疗效、处理药物的不良反应，并能熟练进行用药护理、正确指导病人合理用药。,第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药,第一节 抗帕金森病药第二节 治疗阿尔茨海默病药,第十三章 抗帕金森病药和治疗阿尔茨海。

11、 Muhammad Ali, the greatest boxer who suffers from parkinsonism, lit the Olympic flame at the 1996 Summer games in Atlanta .Origin of Parkinson disease James Parkinson (Britain): 1817 年在Essay on the shaking Palsy 一书中第一次提出“震颤麻痹” 。 Parkinson去世40年后，神经病学家Charcot JM对震颤麻痹补充了肌强直这一重要体征，完善了震颤麻痹的诊断.为纪念James Parkinson遂以其名字命名为 Parkinson disease（PD） Pakinson disease, 也称震颤麻痹病变部位： 黑质 纹状体 (substantia nigra) (striatum)病因：黑质。

12、第十五章抗帕金森病药和抗阿尔茨海默病药中枢神经系统1中枢神经系统退行性疾病 是指一组由慢性进行性中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。包括：PD （ Parkinsons disease）AD （ Alzheimerss disease）HD（ Huntington disease）ALS （ amyotrophic lateral sclerosis ）长沙医学院药理教研室肌萎缩性脊髓侧索硬化症 2第一节 抗帕金森病药 帕金森病 (Parkinsons disease, PD)，又称震颤麻痹。是锥体外系功能紊乱引起的慢性中枢神经系统褪行性疾病。 1817年由英国人 James Parkinson首次描述。 定义：是指能够增强中枢多巴胺能神经。

13、第十六章 抗帕金森病药目的要求n 1.了解抗帕金森病药：左旋多巴和苯海索的作用机理和不良反应。第一节第一节 抗帕金森病药抗帕金森病药帕金森病Parkinsons disease，PD 帕金森病又称震颤麻痹，是一种中枢神经系统慢性进行性退变引。

14、治疗中枢神经系统退行性疾病的药物,第20章,第1节 抗帕金森病药（Drugs used to treat Parkinsons disease）,帕金森病 ：称震颤麻痹症，是大脑黑质-纹状体多巴胺能神经发生退行性病变，出现锥体外系功能失控性疾病。90%病例55岁。,静止震颤：肌肉僵直: 面具脸 运动迟缓、共济失调、姿势反射受损: 慌张步态写字过小征植物神经功能障碍：汗液、唾液及皮脂分泌过多顽固性便泌 精神症状和智能障碍：抑郁智能缺陷，严重时痴呆,病因分类：,原发性：慢性进行变性，病因不明，与年龄老化、 环境因素或家族遗传因素有关。继发性： 脑血管病、药源性。

15、第十三章抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药,2,2018/7/12,第一节 抗帕金森病药,3,2018/7/12,概念：帕金森病 (PD）震颤麻痹 是一种以进行性锥体外系功能障碍为主要表现的中枢神经系统退行性疾病（为慢性疾病）,由英国人James Parkinson首次描述。 属锥体外系疾病。,在1996年亚特兰大奥运会上，当患有帕金森症的拳坛传奇人物穆罕默德阿里颤抖地接过火炬时，全世界人都能看到他因为病痛而止不住抖动的双手。在圣火映照下，尽管阿里行动迟缓、双手颤抖，但他的面孔显得无比坚毅，充满了感染力，那一刻成为奥运会史上最感人的镜头之一拳王阿里在。

16、1,2,抗帕金森病药antiparkinsonism drugs,3,概 述,帕金森病（Parkinsons disease，PD）又称震颤麻痹（paralysis agitants），是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统神经退行性疾病。该病典型临床症状为静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损，严重患者伴有记忆障碍和痴呆等症状，如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，晚期往往全身僵硬，活动受限，严重影响生活质量。,4,5,6,多巴胺学说帕金森病的病因,黑质多巴胺能神经元发出上行纤维到达纹状体，其末梢与尾-壳核神经元所形成的突触以多巴胺为递质，对脊髓前角运。

17、,第13章 抗帕金森病药Antiparkinsonism Drugs,成都医学院药理教研室 彭延娟,Objectives,掌握 左旋多巴的作用特点、用途及不良反应熟悉 左旋多巴与卡比多巴合用的道理。了解 抗帕金森病药的分类、常用药物和作用特点。,一、概述二、常用药物,Main contents,帕金森病(Parkinsons disease, PD)又称震颤麻痹，是一种锥体外系功能失调所引起的慢性CNS退行性疾病。1817年，英国内科医生詹姆斯帕金森博士最早系统描述了PD。发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化，呈上升趋势。,一、帕金森病概述,原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。继发性（帕金。

18、抗帕金森病（PD)药,【病因】,(1)原发性 (2)动脉硬化老年性 (3)脑炎后遗症 (4)化学药物中毒等近年来认为PD与接触一种甲苯四氢吡啶（MPTP）物质有关，该物质是有机合成中一种常用的化学原料。MPTP MPP+ （神经毒性可致DA 神经变性坏死）,帕金森综合症,MAO-B,病变部位及发病机制基底神经节,DA（5HT、 GABA）,维持机体正常运动功能,锥体外系,相互调节、动态平衡,DA Ach 锥体外系反应（震颤麻痹）,DA Ach 不自主运动，手足徐动症、舞 蹈病,Ach（包括组胺能神经）,（）,（+）,黑质纹状体DA能神经元变性坏死,【发病机理】,帕金森病又称震颤麻痹症。

19、1,治疗中枢神经系统退行性疾病药,2,中枢神经系统退行性疾病,帕金森病（ Parkinsons disease, PD ）阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）亨廷顿病（Huntington disease,HD）肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis,ALS，渐冻人症 ）等。,3,抗帕金森病药Antiparkinsonism Drugs,5,帕金森病 (Parkinsons disease, PD)，又称震颤麻痹， 慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。 多老年人发病。1817年，首次报道。1953年，肯定病变部位在黑质和纹状体。1960年，发现与黑质纹状体中DA含量显著降低有关。1961年，用L-Dopa治疗取得良好。